 Proceso infeccioso-inflamatorio en

relación al septo orbitario.

 Las infecciones que producen inflamación de

las estructuras localizadas por delante del
septum, se denominan celulitis preseptales o
periorbitarias; mientras que las celulitis orbitarias
afectan a estructuras por detrás del septum
TABIQUE ORBITAL. Lámina membranosa que se extiende desde
el periostio de la órbita hasta la placa tarsal y forma el límite
anterior del compartimento orbital
 Infección de la porción anterior del párpado –
Anterior a tabique orbital.

 Generalmente una afección leve.

 70-90% de los casos a nivel periocular.
 Mas frecuente en población pediátrica.
 Origen secundario a causas externas (Insectos,
trauma, mordeduras, dacriocistitis, lesiones, sinusitis?)
 S. pneumoniae - S. aureus – S. B-hemolíticos ???
› Haemophilus influenzae (-)
 Edema, eritema,
dolor unilateral.
 Fiebre –
Leucocitosis.
 Necrosis de
párpados y
ambliopía**
 CLÍNICO
 Antecedente de
injuria en ese nivel.
 Diferenciar pre
septal de orbital.
 TAC de orbitas y
SPN
 Cultivo X X X X
 Empírico. (S. aureus , S. pneumoniae , otros
estreptococos y anaerobios)
 Pte que no colabora, < 1 año, criterio de gravedad o
que quede duda en el dx se trata como orbitaria.

 TMP/Sulfa ó Clinda.
+
 Amoxicilina ó Amoxicilina/clavulanato ó
Cefpodoxime ó Cefdinir.

 Monoterpia:
› Amoxicilina clavulanato ó Cefpodoxima ó Cefdinir
 Infección que involucra los contenidos
de la órbita posterior al tabique orbital.
(grasa y músculos oculares)
 10 – 30% de los casos.
 Menos frecuente pero puede causar
pérdida de la visión e incluso pérdida de
la vida.
 Más frecuente en la edad pediátrica.
 Complicación poco común de la sinusitis
bacteriana, pero cuando se dá es la
fuente de la mayoría de los casos de
celulitis orbitaria. (80-90% de las veces)

 Otras causas potenciales son:

› Cirugía oftálmica
› Anestesia peribulbar.
› Traumatismo orbital con fractura o cuerpo
extraño.
› Dacriocistitis
› Infección periodontal, oído medio o cara.
› Un mucocele infectado que se erosiona en la
órbita
La ruta más común de infección de la órbita es por extensión de los senos
etmoidales, probablemente facilitados a través de celdillas de Zuckerkandl.
Las venas orbitales
superior e inferior
drenan la sangre
directamente
hacia el seno
cavernoso
 Cultivos durante procedimientos
quirúrgicos.
 Hemocultivos positivos del 0 – 30%
 S. aureus y estreptococos
› Haemophilus influenzae tipo b previamente.
› Anaerobios, Pseudomona, Klebsiella,
Morganella.
› Hongos y micobacterias.
 Edema – Dolor – Eritema.
› Dolor con movimientos oculares
› Proptosis
› Oftalmoplejía con diplopía
› Quemosis.
› Deterioro de agudeza visual.
› Fiebre y leucocitosis.
 Absceso subperióstico. 15 – 59%
 Absceso orbital. 24%
 Pérdida de visión.
 Tromboflebitis del seno cavernoso.
 Absceso cerebral.
 Oclusión de la arteria retiniana central

 Pérdida de visión en 3 – 11 % de los ptes.

 Muerte en 1 – 2 % de los pacientes

 Cualquier empeoramiento de los síntomas o signos

del paciente debe conducir a una TAC con
contraste de las órbitas y los SPN.
 Celulitis preseptal
 Mucormicosis – Aspergilosis.
 Sx de Tolosa-Hunt
 Trombosis de seno cavernoso.
 Herpes simple – Varicela zoster
 Panoftalmitis.
 TBC.
 Tumores
 Esclerosis multiple
 Enfermedad de Wegener
 Respuesta alérgica – Conjuntivitis severa.
 Enfermedad de Graves
 Varice orbital trombosada.
 Clínico
 Radiológico.
 Hemograma – PCR – Gram – Cultivos.

› Proptosis
› Limitación de los movimientos oculares.
› Dolor con movimientos oculares.
› Vision doble
› Disminución de la visión.
› Defecto pupilar aferente relativo.
› ANC> 10,000 cell / microL
› Signos o síntomas de afectación del SNC.
› Incapacidad para examinar al paciente por completo
(generalmente pacientes menores de un año de edad)
› Pacientes que no comienzan a mostrar mejoría dentro de las 24
a 48 horas de iniciar la terapia apropiada
 Vancomicina
+
 Ceftriaxona o Cefotaxime
+
 Metronidazol (Según el caso)

 Ampicilina sulbactam ó Piperacilina tazobactam

como opciones que no sean primera línea.
 Tratamiento oral con la mejoria.
› Trimetoprim sulfa ó clindamicina.
› Mas: Amoxicilina ó Amoxicilina clavulanato ó
Cefpodoxima ó Cefdinir
 No mejoría clínica o deterioro en 24-48
hrs.
 Requerimiento de drenaje de SPN
 Abscesos que no mejoren o >10mm
 Toma de cultivos. (Hongos – TBC)
 Abscesos <10 mm con deterioro de la
visión.
 Extensión intracraneal.
 No mejoría radiológica en 24 – 48 hrs.