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5% restante:
Mayor parte: Ovario, Cavidad
Implantaciones peritoneal o
Ampollares Cuello Uterino.
Embarazos en
cicatriz de
cesárea cada vez
más frec.
Lesión Tubaria
previa ya sea Mayor riesgo
por EE anterior para EE
o por cx tubaria
Después de un EE previo-
probabilidad de otro (10%)
Infecundidad o uso de
ART-Riesgo alto de
EE.
Con cualquier tipo de
anticonceptivo, el número de
EE disminuye porque el
embarazo es menos frec.
En fracasos
anticonceptivos, el
número de EE
aumenta.
Salpinge carece de
Casos raros: submucosa
Ovulo Fecundado Sitio mas frec:
se implanta en la Ámpula e istmo.
fimbria.
Los productos de
la concepción
salen por la fimbria
hacia la cavidad
peritoneal.
Progesterona
sérica
Culdocentesis
Cavidad
Endometrial
Anexos
El método quirúrgico preferido para el embarazo ectópico es la laparoscopia, a menos
que la mujer se encuentre inestable en términos hemodinámicos.
SALPINGOSTOMIA SALPINGECTOMIA
TROFOBLASTO
SALPINGOTOMÍA PERSISTENTE
Esta técnica se utiliza para extraer un embarazo pequeño que
mide menos de 2 cm de longitud y se ubica en el tercio distal de la
trompa de Falopio.
Al extraer la trompa es
Mismo procedimiento que RESECCIÓN CORNUAL ( con el
recomendable extirpar una
la salpingostomía, pero la
cuña del tercio externo (o fin de reducir la posibilidad de
incisión se cierra con
menos) de la porción
material absorbible.
intersticial de la trompa. un nuevo implante en la zona)
Cuando no se extrae el Administrar una dosis
trofoblasto completo, el “profiláctica” de 1 mg/m2 de
resultado es un embarazo metotrexato en el posoperatorio.
ectópico persistente.
Implantación medial al
sitio de salpingostomía.
Este antagonista del ácido fólico es muy eficaz contra el trofoblasto en
proliferación y se le ha utilizado durante más de 40 años para el tratamiento de la
enfermedad trofoblástica gestacional.
•ANTIINFLAMATORIOS
•ACIDO FOLICO
Concentración
sérica de hCG-b Después de la salpingostomía lineal, la
concentración sérica de hCG-b descendió en forma
rápida a lo largo de varios días y luego de manera
más gradual, con un intervalo promedio de
resolución de unos 20 días.
Embarazo molar
Adolescentes y previo.
mujeres de 36-40 Uso de anticonceptivos
años- >Riesgo. orales y su duración y
abortos previos.
Entre las
vesículas se
Tamaño variable,
observan restos
entre 2 o 3 mm y
de decidua y
hasta 3 cm
coágulos
sanguíneos
Vesículas unidas
Placenta
por tallos, resuma
transformada en
un liquido que
racimo de
contiene mucina y
vesículas claras
sales orgánicas
Útero de
1 o 2 meses con Crecimiento
consistencia
Amenorrea uterino anormal
blanda
Anemia No se palpan ni
Hiperémesis ferropenica se auscultan
moderada latidos fetales
Hemorragia
uterina oculta
Tirotoxicosis
(molas
avanzadas)
Hemorragia
uterina universal
Preeclampsia
: manchado o
profusa
Citometria de flujo o de imagen automatizada
Mola Parcial
Placenta engrosada e hidrópica
con tejido fetal
Curetaje minucioso
Legrado con (cuando el Quimioterapia
Histerectomía
succión miometrio se profiláctica
contrae
Mecanismo de Acción
o Inhibe la dihidrofolato-reductasa Acido fólico
Tetrahidrofolato
o Inhibe timidilato-sintetasa = Inhibición de la síntesis de DNA
o Inhibe la síntesis de proteínas
Metotrexato
(Ametopterina) LEUCOVORINA
(Antídoto)
Contraindicaciones
Mujeres que deseen estar Dosis: 15-30 mg 1 vez al día durante 5 días repetir al cabo de 1
embarazadas o mas semanas según respuesta y toxicidad
Psoriasis
Artritis reumatoide
Tratamientos en que hay
supresión medular
Insuficiencia renal y hepática
Prevenir el embarazo mínimo por 6 meses con anticonceptivo
hormonal
Tumores Embarazo
fetales múltiple
Estudio histológico: Mola
Persistencia de las
Invasiva, coriocarcinoma,
concentraciones altas
tumor trofoblástico del sitio
de hCG-β, no hay
placentario y tumor
tejido para estudio.
trofoblástico epitelioide.
Mola Coriocarcinoma
Invasiva Gestacional
Células trofoblásticas
Tumor crece en forma
intermedias, productoras
nodular y con patrón
de prolactina- Niveles
infiltrativo
séricos bajos de hCG-β
Hemorragia persistente
Evolución
inusual después de un Después de valoración
clínica
embarazo de cualquier pélvica minuciosa:
tipo:
Biometría hemática,
PFR y Hepática, Rx de
Medir niveles séricos Considerar legrado torax.
de hCG-β Diagnóstico Nódulos pulmonares
solitarios o múltiples:
sugieren metástasis.
Quimioterapia con un
solo fármaco para
Referencia a un neoplasia no Metotrexato (menos
oncólogo metastasica o con tóxico) y Actinomicina D
metástasis de bajo
riesgo.
La repetición del
La quimioterapia
legrado puede causar Para mujeres que
después de la dosis
perforación y se evita a concluyeron la
inicial depende de la
menos que haya reproducción.
concentración sérica
hemorragia o tejido Histerectomia.
secuencial de hCG-β.
molar retenido.