PLAN DE MEJORA CONTINUA DE

LA CALIDAD EN SALUD

MANEJO Y
SEGUIMIENTO
ENFOCADO A NIÑAS,
NIÑOS MENORES DE 05
AÑOS Y GESTANTES
CON ANEMIA EN LA
MICRO RED DE SALUD
SAN JERONIMO
 INTRODUCCIÓN
El centro de salud San Jerónimo es un centro de atención primaria de la salud y tiene
como finalidad cautelar y promover la salud individual y colectiva en el ámbito de su
jurisdicción.
En el Perú, según la Organización Mundial de la Salud, la anemia constituye un
problema severo de salud pública que afecta al 43.5% de los niños menores de tres
años, al 28% de madres gestantes y al 20% de las mujeres en edad fértil (MEF).
Esta situación se agrava en el grupo de 6 a 11 meses de edad, donde la anemia afecta
al 60% de ese grupo etario, siendo nuestra región de Apurímac una de las regiones con
una de las tasas de incidencia y prevalencia de anemia más altas del país y siendo la
incidencia de anemia en la Micro Red de salud de San Jerónimo a la fecha de 39% en
niños menores de 05 años y de 31.4% en gestantes; por lo que es fundamental la
realización de actividades de prevención y promoción de la salud, mediante una
atención prioritaria y actividades extramurales enfocadas en los grupos etarios más
vulnerables, con la finalidad de contribuir en la mejora del estado de salud de las
niñas, niños menores de 05 años y gestantes diagnosticadas de anemia, mediante la
estandarización y priorización del manejo, control y seguimiento en estas poblaciones
más susceptibles de padecer los efectos y complicaciones de la deficiencia del hierro,
efectos que se evidencian a corto y mediano plazo en el desarrollo psicomotor y
cognitivo de la primera infancia, que luego impactará negativamente en el desempeño
escolar de los niños y niñas, también incrementará el riesgo de mortalidad fetal
durante el embarazo.
Por lo que es prioritario y de suma importancia la intervención y seguimiento enfocado
y oportuno a las niñas, niños y gestantes diagnosticadas de anemia en la Micro red de
Salud San Jerónimo en el marco del Plan Nacional de Reducción y Control de la
Anemia para el período 2017-2021.
 MANEJO Y SEGUIMIENTO ENFOCADO DE NIÑAS,
TITULO
NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS Y GESTANTES CON
DEL
ANEMIA EN LA MICRO RED DE SALUD DE SAN
PROYECTO:
JERONIMO.

EL PROBLEMA: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La anemia junto a la desnutrición infantil constituyen los principales problemas de

salud pública en nuestra región y país, más aun que desde años anteriores estos
problemas han venido incrementándose con los consiguientes efectos negativos de la
deficiencia de hierro, tanto para la salud individual y calidad de vida futura de las
niñas, niños y gestantes diagnosticadas de anemia en el ámbito de la Micro Red de
Salud San Jerónimo, y conociendo que la causa de estos problemas son de origen
multifactorial y que uno de los principales factores para el aumento de la anemia
infantil y su poca reducción en nuestra jurisdicción, es la alimentación inadecuada y
deficiente en contenido de hierro, el tratamiento irregular y no estandarizado con
suplementos de hierro y el poco seguimiento y monitoreo enfocado de la suplementación
preventiva y terapéutica, el deficiente control parasitológico y de actividades de
saneamiento básico intradomiciliario en estos pacientes, por lo que es prioritario y
fundamental tomar acciones e implementar estrategias para revertir estos índices
alarmantes de anemia en nuestra jurisdicción y región de Apurímac.
 OBJETIVOS:

Reducir las tasas de incidencia y

prevalencia de anemia por deficiencia de
hierro en las niñas, niños menores de 05
años y gestantes de la Micro red de salud
San Jerónimo de la Red de Salud Sondor,
Disa Apurímac II.

Estandarizar el manejo y seguimiento

enfocado de niñas, niños menores de 05
años y gestantes diagnosticadas de anemia
a todo el personal de salud de la Micro Red
de San Jerónimo en el ámbito de la
Atención Primaria de Salud.
LINEAS DE Las líneas de acción para la implementación de la estrategia para el
manejo y seguimiento enfocado de las niñas y niños menores de 05 años y
ACCION: gestantes diagnosticadas de anemia en la Micro Red de salud San Jerónimo
son:

A. PRIMERA FASE:

a) Socializar e involucrar a todos los trabajadores de salud en la

problemática del manejo y seguimiento deficiente a pacientes
diagnosticados de anemia por déficit de hierro con prioridad y énfasis en
las niñas y niños menores de 05 años y gestantes de la Micro Red de salud
San Jerónimo.
I. IDENTIFICACIÓN DE
LA PROBLEMÁTICA:

b) Identificar la cantidad total de niños y niñas menores de 05 años con

anemia por déficit de hierro en la jurisdicción de la Micro red de salud
San Jerónimo.

c) Identificar la cantidad total de gestantes diagnosticadas de anemia por

déficit de hierro en la jurisdicción de la Micro red San Jerónimo.

d) Identificar la cantidad total de personal de salud según sectores y

establecimientos de salud en la jurisdicción de la Micro red de salud San
Jerónimo.
 a) Realizar una distribución equitativa de niñas y niños menores de 05 años y gestantes con anemia a
cada integrante de los equipos de atención primaria de salud de acuerdo al ámbito de su jurisdicción,
de manera preferente las pacientes gestantes estarán bajo responsabilidad del personal de obstetricia.

b) Cada personal de salud tendrá la responsabilidad exclusiva del cumplimiento y monitoreo de la

suplementación preventiva o terapéutica de hierro en estos pacientes, así como de los controles y
dosajes de hemoglobina respectivos(al mes, 03 y 06 meses de iniciado el tratamiento), teniendo
también la responsabilidad del cumplimiento de los exámenes parasitológicos del paciente
(trimestral) y de su familia(semestral), visitas domiciliarias( 02 veces al mes), consejerías
II. DISEÑO Y ELABORACIÓN

nutricionales(02 veces al mes y durante las visitas domiciliarias) y actividades de saneamiento básico
intradomiciliario de los pacientes diagnosticado de anemia bajo su responsabilidad.

c) El monitoreo del tratamiento con suplementos de hierro se realizara de manera semanal, y estas
DEL PROYECTO:

deberán ser de preferencia el 1 y 4 durante las visitas domiciliarias y el 2 y 3 en el establecimiento

de salud, los cuales deberán registrarse en la tarjeta de control marcando con una  de color rojo si es
en el establecimiento de salud y de color azul si es en la visita domiciliaria, consignando las
respectivas fechas, al igual que el tratamiento antiparasitario si ameritasen, consignando el nombre,
dosis y vía de administración en la tarjeta de control.
d) Elaboración e implementación de la tarjeta de control de tratamiento y seguimiento de pacientes
diagnosticados de anemia, las que serán exclusivas para cada paciente y diferenciadas por colores de
acuerdo al grado de anemia.

e) Estas tarjetas estarán ubicadas en un tarjetero diseñado para tal fin, debidamente diferenciadas
por sectores.
f) Reuniones de coordinación y socialización con los sectoristas, responsables de las estrategias de
niño, materno, nutrición y jefes de establecimientos de salud, para la implementación de la estrategia
de manejo y seguimiento enfocado a niñas y niños menores de 05 años y gestantes diagnosticadas de
anemia en la Micro Red de salud San Jerónimo.
g) La programación mensual de las actividades de Atención Primaria de la Salud (APS), como las
visitas domiciliarias en niñas, niños y gestantes con anemia deberá ser de un mínimo de 02 al mes las
que deberán ser registradas en la historia clínica y en la tarjeta de control.

h) La evaluación y control en el establecimiento de salud de las niñas y niños menores de 05 años y

gestantes diagnosticadas de anemia de cada sector se deberá programar y realizar de preferencia
durante el turno del médico respectivo de cada sector.
 B. SEGUNDA FASE:

III. Adquisición e implementación de los

instrumentos de monitoreo:

a) Elaboración e implementación de la tarjeta

b) Estas tarjetas estarán diferenciadas en 03
de control de tratamiento y seguimiento de
colores dependiendo del grado de anemia que
pacientes diagnosticados de anemia (Anexo
tenga (amarillo para anemia leve, anaranjado
01), las que serán exclusivas para cada
para anemia moderada y rojo para anemia
paciente y estas deberán contener los datos
severa) y estas estarán ubicadas en un
personales del paciente, datos de laboratorio,
tarjetero diseñado para tal fin(Anexo 02),
medicamento de suplementación con dosis de
debidamente diferenciadas por sectores y
acuerdo a norma técnica vigente, exámenes
denominándose a este espacio como “EL
parasitológicos, controles de hemoglobina y
MURO DE LA ESPERANZA”.
fechas de las citas de control respectiva.

d) También nos permitirá detectar

c) Con la implementación de este espacio será
tempranamente a pacientes que no tengan los
más sencillo y eficaz el monitoreo y
controles oportunos de hemoglobina o sus
seguimiento del manejo de los pacientes niñas,
exámenes parasitológicos patológicos sin
niños y gestantes con anemia, lo que permitirá
tratamiento, también nos permitirá programar
una acción y respuesta oportuna ante un
las visitas domiciliarias oportunas a pacientes
manejo inadecuado o irregular en la
que no acudieron a sus citas en las fechas
suplementación de hierro a estos pacientes.
programadas.
 IV. Implementación y Ejecución del proyecto:

a) Se realizara reuniones de coordinación y

socialización con los sectoristas, personal de salud,
b) Los sectoristas u otros interesados podrán y
responsables de las estrategias de niño, materno,
deberán verificar de manera oportuna los
nutrición y jefes de establecimientos de salud, para
tratamientos de suplementación de hierro o
la implementación y ejecución de la estrategia de
tratamientos antiparasitarios si es que ameritan en
manejo y seguimiento enfocado a niñas y niños
las respectivas tarjetas de control.
menores de 05 años y gestantes diagnosticadas de
anemia en la Micro Red de salud San Jerónimo.

c) Mediante este proceso se podrán programar

visitas de seguimiento eficaz, eficiente y oportuna,
inclusive se podrá llevar el respectivo tratamiento
d) Con estas acciones se podrá garantizar la consignado en la historia clínica al domicilio del
continuidad de la suplementación y evitar el paciente durante las visitas domiciliarias de
tratamiento irregular que solamente prolongan la seguimiento, pero este proceso solo se llevara a
enfermedad y generan una percepción negativa y cabo en pacientes que no pueden acudir
rechazo al tratamiento por parte de los padres de oportunamente al establecimiento de salud, para
familia. de esta manera brindar un tratamiento de
suplementación preventivo o terapéutico de hierro
de manera oportuna, adecuada y estandarizada de
acuerdo a la normatividad vigente.

e) Se deberá garantizar la sostenibilidad de la

estrategia de manejo y seguimiento enfocado a
niñas y niños menores de 05 años y gestantes
diagnosticadas de anemia en la Micro Red de salud
San Jerónimo
 C. TERCERA FASE:

V. Monitoreo y Evaluación del proyecto:

a) Deberán programarse reuniones mensuales de evaluación y monitoreo de las

actividades de atención primaria de la salud realizadas, dificultades y avances en la
implementación del presente proyecto, la cual deberá estar a cargo del sectorista
responsable, esta actividad deberá estar consignada en el cuaderno de reuniones de cada
sector.

b) Se programará reuniones trimestrales para la evaluación del proyecto “Manejo y

seguimiento enfocado de Niñas, Niños menores de 05 años y Gestantes con anemia” con
todos los sectoristas responsables y la totalidad del personal de salud que realiza
actividades de atención primaria de salud (APS), dicha actividad deberá estar consignada
en el libro de reuniones del establecimiento.
 VI. - Nº de niños < 5 años con anemia (1ra muestra) x 100 / N° Total de
INDICADORES: niños < 5 años evaluados con Hb (1ra muestra)

- Nº de niños menores de 5 años recuperados de anemia (con

El presente proyecto muestra*) X 100/Total de niños < 5 años con anemia (diagnosticadas
“Manejo y con 1º muestra)
seguimiento
enfocado de Niñas,
Niños menores de 05 - Nº de niños de 6m a <36 meses con suplementación de hierro x
100 / Total de niños menores de 3 años programados.
años y Gestantes con
anemia en la Micro
Red de Salud San - Nº de casos con Parasitosis Intestinal Tratados en < de 05 años / N°
Total de casos de Parasitosis intestinal tratados del año anterior <
Jerónimo”, se de 5 años x 100
evaluará de acuerdo
a los indicadores de
calidad en salud, - Nº de casos con Parasitosis Intestinal Tratados en niños < de 05
años / N° Total de casos de Parasitosis intestinal identificados en
articulado niños < 05 años x 100
nutricional y
materno neonatal, y
- N° de Gestantes con complicaciones que recibieron tratamiento
esta deberá ser de x100 / Total de gestantes con complicaciones.
manera trimestral.
- Nª de Puérperas con complicaciones que recibieron tratamiento /
Total de puérperas con complicaciones.
 VII. PROGRAMACION DE
ACTIVIDADES:
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TIEMPOS
MARZO ABRIL MAYO
ACTIVIDAD RESPONSABLE

Elaboración del Responsable de calidad en salud.

X
Plan
Ejecución del plan: Responsable de calidad en salud
X
primera fase.

Designación de Responsable de calidad en salud y Jefatura

X
responsables de establecimiento.

Ejecución del plan: Responsable de calidad en salud y Jefatura

X
segunda fase de establecimiento

Evaluación de la Personal responsable de calidad en salud.

X
ejecución del plan:
tercera fase.

Análisis de Personal responsable de calidad en salud.

X
resultados: tercera
fase
Elaboración de Personal responsable de calidad en salud.
x
informe.
Presentación de Personal responsable de calidad en salud.
x
informe.
 VIII. PRESUPUESTO Y EQUIPAMIENTO:
El equipamiento básico necesario para la socialización, implementación y funcionamiento del
proyecto “Manejo y seguimiento enfocado de Niñas, Niños menores de 05 años y Gestantes con
anemia en la Micro Red de Salud san Jerónimo” es:

EQUIPAMIENTO CANTIDAD RESPONSABLE DE

ADQUISION
Tarjeta de Control Y seguimiento 01 millar ACLAS San Jerónimo
del tratamiento de Anemia

Tarjetero de madera 10 ACLAS San Jerónimo

cuadernos ACLAS San Jerónimo
Lapiceros 01 ACLAS San Jerónimo
correctores 01 ACLAS San Jerónimo
resaltador 04 DISA - CALIDAD

ALMUERZOS
N° PARTICIPANTES DIAS TOTA L UNIDAD TOTAL
50 1 50 12 600

REFRIGERIOS
N° PARTICIPANTES DIAS TOTA L UNIDAD TOTAL
50 1 50 4 200
TOTAL 800
IX. DURACION DE IMPLEMENTACION DEL PROYECTO: 04
MESES, DE MARZO A JUNIO DEL 2017

X. CONCLUSIÓN:

 En el Perú y en la región Apurímac las estrategias para hacer frente

a la anemia se han dirigido principalmente a incrementar únicamente
la oferta de hierro a la población, sin considerar la importancia de un
seguimiento y monitoreo sistemático y enfocado del tratamiento de la
anemia, más aun conociendo que en nuestra región el tratamiento de
la anemia infantil aparte de ser inadecuado y no estandarizado de
acuerdo a las normas técnicas vigentes, tiene la característica
negativa de ser irregular, más que todo por el poco involucramiento
de los padres o la falta de seguimiento y asistencia sanitaria por
parte del personal de salud; por lo que resulta importante
implementar estrategias para incrementar el recurso humano
capacitado en evaluación y monitoreo para que se encarguen de
realizar todas las acciones necesarias para controlar y disminuir la
anemia infantil, mediante el uso de herramientas sencillas y
adecuadas, hasta llegar a contar con un personal de salud
suficientemente comprometidos en la tarea de monitorear y evaluar la
correcta suplementación y tratamiento de anemia en nuestra región,
ya que una estrategia de manejo y seguimiento estandarizado y
sistemático nos asegurará, en gran medida, alcanzar las metas
deseadas con un uso eficiente de los recursos.
 XII. TRATAMIENTO DE ANEMIA Y CONTROL DE HEMOGLOBINA: EL
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA Y EL CONTROL DE LA HEMOGLOBINA DE ACUERDO AL
GRUPO ETARIO Y EN CONCORDANCIA A LA NORMATIVIDAD VIGENTE Y AL PLAN
NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA ANEMIA SE EXPONE EN LOS CUADROS
ADJUNTOS:
XIII. EQUIPO
RESPONSABLE:

- Medico Luis Antonio Ramírez Palomino.

- Lic. Enfermería María Espinoza Rivas.
- Psic. Emperatriz Haydee Andreu
Casquero
XIV. ANEXO 01: TARJETA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL
TRATAMIENTO DE ANEMIA (TAMAÑO A5):

a) TARJETA DE CONTROL PARA ANEMIA SEVERA

B) TARJETA DE CONTROL PARA ANEMIA MODERADA
C) TARJETA DE CONTROL PARA ANEMIA LEVE
XV. ANEXO 02:
TARJETERO
DE CONTROL
PARA
PACIENTES
DIAGNOSTICA
DOS DE
ANEMIA