LAS INVESTIGACIONES

CUALITATIVAS EN SALUD

DR. VICTOR SOTO CACERES

MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA Y EPIDEMIOLOGIA
MAGISTER EN SALUD COMUNITARIA
DOCTOR EN MEDICINA
 TEMARIO
 PARADIGMAS
 ENFOQUES CUANTITATIVOS Y
CUALITATIVOS EN INVESTIGACION
 ESTUDIOS CUALITATIVOS:
CARACTERISTICAS, DISEÑOS.
 EJEMPLOS DE USO ESTUDIOS
CUALITATIVOS EN SALUD
 Paradigmas que son…


 En la actualidad se emplea con el sentido

del modelo, el modo en que “vemos” el
mundo, no en nuestros términos del sentido
de las vista, sino como percepción,
comprensión e interpretación.
 Ejemplos: la manera de comer en los
beduinos del Sahara, de usar servicios
higiénicos o dormir en Asia.
 También existen paradigmas en
investigación
Dr. Mg. Víctor Soto Cáceres
 PARADIGMAS DE LA INVESTIGACION EN
SALUD (vasc)
PARADIGMA POSITIVISTA
Ontológica: La realidad existe, mundo real
activado por causas naturales
Epistemológica: El investigador es
independiente de los investigados, los
resultados no son influidos por investigador.
Axiológica: Los valores y prejuicios deben
controlarse, se busca la objetividad.
Metodológica: Proceso deductivo, conceptos
bien delimitados, diseño fijo, controles sobre
contexto, medidas cuantitativas, análisis
estadístico, búsqueda de generalización.
Dr. Mg. Víctor Soto Cáceres
PARADIGMA
CONSTRUCTIVISTA
Ontológica: La realidad es múltiple y
subjetiva, construida mentalmente.
Epistemológica: El investigador
interactúa con los investigados, los
resultados son la creación de un proceso
interactivo.
Axiológica: Subjetividad y valores son
inevitables y deseables.
Metodológica: Proceso inductivo,
hincapié en la totalidad de un fenómeno:
holismo, diseño flexible, vinculación con
contexto, narrativa, análisis cualitativo,
búsqueda de patrones
 TIPOS DE INVESTIGACION
CIENTIFICA

 En base a estos paradigmas existen dos grandes tipos de

investigación: cuantitativas (más utilizado por las ciencias
biológicas, salud e ingenierías) y cualitativas (más
utilizados por las ciencias sociales y educativas).
 Ambos tipos de estudio se han presentado como
antagónicos por sus diferencias filosóficas y metodológicas.
 Sin embargo en la práctica se puede trabajar con ambos
tipos de investigación, y se constituyen los llamados
actualmente métodos mixtos en la investigación científica
que resultan en un gran complemento para el avance de la
ciencias en especial de la salud.
Dr. Mg. Víctor Soto Cáceres
 PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE ENFOQUES CUANTITATIVO Y
CUALITATIVO (Hernández y otros Metodología Investigación 2010)
ASPECTOS CUANTITATIVO
Metas de investigación Describir, explicar y predecir fenómenos.
Probar teorías.
Lógica Deductiva, de lo general a lo particular
Posición del investigador Neutral, hace a un lado sus valores y
creencias, es imparcial, objetivo.
Problema Delimitado, específico
Hipótesis Se prueban hipótesis, se aceptan o
rechazan
Diseño investigación Predeterminado, estructurado, bien
definido
Población y muestra Los datos de una muestra se generalizan a
la población, la muestra es representativa
y de tamaño adecuado. Se utilizan
fórmulas.
Recolección de datos Se utilizan instrumentos estandarizados,
uniformes, válidos y confiables: encuestas,
mediciones, test.
Análisis de datos Sistemático, usa estadística, basado en
variables,posterior a recolección.
Presentación con tablas, números,
gráficos.
Dr. Mg. Víctor Soto Cáceres
CUALITATIVO
Describir, comprender e interpretar los
fenómenos.
Inductiva, de lo particular a lo general
Reconoce sus propios valores y
creencias, no es neutral
Abierto, libre, flexible
Se generan hipótesis durante el estudio
o al final.
Abierto, flexible, se construye durante
el trabajo
No se pretende generalizar los
resultados.
La muestra es pequeña, no
representativa. No se usan fórmulas.
Usa diversas técnicas conforme se
avanza en el estudio: grupos focales,
entrevistas a profundidad.
Simultáneo a recolección, usa
inducción, transcribe textualmente lo
que informan los casos, desarrolla
temas basado en casos. Usa textos,
imágenes, audios.
 INVESTIGACION
CUALITATIVA
 Consiste en descripciones detalladas de
situaciones, eventos, personas, interacciones
y comportamientos.
 Incorpora lo que los participantes dicen, sus
experiencias, actitudes, creencias,
pensamientos y reflexiones tal y como son
sentidas y expresadas.
 Las ciencias que más utilizan: Antropología,
Etnografía, Sociología, Psicología, Historia.
 CARACTERISTICAS DEL
ESTUDIO CUALITATIVO
 Se centra en el objeto de estudio dentro del
contexto que lo rodea.
 Se establece relación sujeto a sujeto, investigador
e investigado sufren transformaciones en el
transcurso del estudio.
 Se elaboran interrogantes que se van refinando en
el proceso.
 CARACTERISTICAS
 Se articula teoría y realidad, no se busca relación
causa---efecto sino la explicación de los
fenómenos.

 La investigación se orienta hacia la acción y

transformación de la realidad.

 Se privilegian los datos cualitativos: lo

importante no es medir numéricamente las
variables sino buscar la explicación según como
las personas conocen e interpretan su realidad.
 TECNICAS: La Observación
La observación es participante cuando para obtener los datos
el investigador se incluye en el grupo, hecho o fenómeno
observado, para conseguir la información "desde adentro".
La observación participante es una de las técnicas
privilegiadas por la investigación cualitativa.

La observación no participante es aquella en la cual se

recoge la información desde afuera, sin intervenir para nada en
el grupo social, hecho o fenómeno investigado.
Medios para una buena observación
participante
Puntos cruciales:
 El establecimiento de relaciones en el contexto que se observa
 La identificación de informantes claves
 El aprendizaje del lenguaje usado en el contexto que se observa

El resultado de la observación se materializa en el libro, diario

o cuaderno de campo que contiene tanto las descripciones
como las vivencias e interpretaciones del/a observador/a.
 debe contener:
 Un registro detallado, preciso y completo de

acontecimientos y acciones
 Una descripción minuciosa de las personas y de los

contextos físicos
 Las propias acciones del/a observador

 Las impresiones y vivencias del/a observador/a

 TECNICAS: GRUPO FOCAL
(focus group)
 Conjunto de personas seleccionadas en base a
características preseñaladas (edad, sexo, estrato
social etc).
 Las personas aisladas en un recinto privado
neutral, son motivadas por un conductor (según
guía de temas y preguntas) vertiendo sus
percepciones, conocimientos, puntos de vista etc.
Ante un estímulo formulado y determinado.
 GRUPO FOCAL
 Tiempo de la sesión: 60 a 90 minutos
 Requiere mínimo:
 conductor o motivador, dirige la sesión
 observador o secretario que graba y
escribe las observaciones.
 El grupo debe ser homogéneo, no menos
de 8 no más de 10 personas, sin contacto
previo entre ellas, no conocer el tema que
se va a tratar, deseo de participar.
 ENTREVISTA A
PROFUNDIDAD
 Es un proceso comunicacional entre
investigador e informante.
 Necesita: calidez, atmósfera de confianza.
 Utiliza los llamado personajes clave
(“llave”)que nos permiten ingresar al
pensamiento local en relación con el tema de
interés.
 Ejemplo de entrevista a
profundidad
 Una señora que se había “muerto” casi 10 horas
ha contado que ha visto como las mujeres que
abortan están colgando de sus cabellos y allí le
pide perdón a su hijito que llora, en su viaje al
cielo ha visto lindas cosas”
 Análisis: nos podemos acercar a conceptos y
creencias de difícil comunicación como el aborto:
punición o la vida posterior a la muerte.
 Ejemplo de la importancia del
discurso (lenguaje local)
 “El campesino tiene tanto miedo a la envidia
que evita dar motivo de elogio, de ahí el
empleo frecuente del adjetivo “regular” aún
cuando no corresponda a la realidad de los
hechos, o expresiones como “perdonará la
pobreza” cuando ofrece una buena comida, o
“mi humilde covacha” sobre su casa que tiene
balcón y tejas.
 En la población indígena y mestiza
latinoamericana el término “regular” equivale a
un “bien” pero sin despertar el peligro de la
envidia.
 ANALISIS CUALITATIVO
 Los datos cualitativos se presentan como
materiales narrativos pocos estructurados.
 El análisis cualitativo es una actividad mas
desafiante y laboriosa que el análisis
cuantitativo y se guía por menos reglas
estandarizadas.
 La colecta y el análisis de la información suelen
ser simultáneos.
 Riesgo de condensar mucho la información lo
que lleva a perder el objetivo
 ANALISIS DE CONTENIDO

• ¿Qué es?: grupo de técnicas para la

categorización de datos verbales, escritos o
visuales.
• Analiza lo manifiesto (lo que aparece),y lo
latente (lo que subyace o está entre líneas):
análisis de discurso. En lo primero solo se
transcribe las respuestas en función de un
código determinado (análisis semántico).
• En lo segundo trata de dar significados a la
respuesta (análisis de captación de gestos y
tonos, y análisis de contenido para hacer
inferencias).
 Proceso para análisis de
contenido
Determinación de categorías (categoría es la
noción general que representa un conjunto o
una clase de significados determinados). Es
la parte más importante del análisis de
contenidos.
Interpretar los datos obtenidos y concluir

Ernesto E. hashimoto Moncayo

Categorización Texto

I. situación 1 (…) Como le decía antes, a ese profesor de matemática, casi nadie
Los 2 Entiende. Habla bajito y mirando hacia el pizarrón, cuando escribe.
estudiantes: Casi

- No 3 no se le oye. Además , cuando el explica , muchos alumnos están

aprenden

4 Hablando. Total que, aunque uno quiera seguirlo, no puede, por

que no lo oye

II. 5 Otra cosa que es hasta cómica: a él le gusta decir palabras

Didáctica: rimbombantes

- Inadecuada 6 y hasta pedantes. El otro día la “agarro” con “parámetro” y

“paramétrico”

- Términos 7 y cuando Juan (un compañero mío) le pregunto que era eso,
enredó más

inadecuados 8 las cosas, pues para explicar lo que quería decir con esas palabras
usó otras peores todavía.
ESQUEMA DE CODIFICACION DE
GAGLIARDI
EXPERIENCIA: Vivir con hijo afectado de distrofia
muscular.

Codigos de Actividad Codigos de Codigos de

Actividad del Niño. Estrategia Sentimientos
Actividad de la familia. Diferencia fisica. Sentimientos.

Terapia y ejerciico Realidad vital. Apoyo.

fisico Silencio.

Ambivalencia.

Normalidad/

Autonomia.
Codigos de Relacion Codigos de Sucesos
Padre. Escuela.

Madre Ambiente fisico.

Hermanos. Tramsporte escolar.

Famuilia extendida.
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:
 La interpretación y el análisis es simultáneo, el
investigador interpreta los datos y al mismo tiempo
los categorizar, el análisis da significado a los datos
 Para los investigadores cualitativos es importante
considerar explicaciones alternas para sus resultados
obtenidos y tener en cuenta que hay limitaciones
metodológicas que pueden haber afectado los
resultados del estudio.
 Otro aspecto a considerar es la transferibilidad de los
resultados, es decir no se realizan generalizaciones,
lo central del estudio cualitativo es esperar que los
fenómenos en estudio se manifiesten similarmente
en otro entorno o contexto.
 UTILIDAD EN CIENCIAS DE LA
SALUD
 Este tipo de investigación permite descubrir las
razones o motivaciones por las que se mantienen
comportamientos inadecuados de riesgo para la
salud a pesar de la información proporcionada.
 Permite conocer las motivaciones y aspiraciones
de la población, para poder diseñar las estrategias
e intervenciones con mejor calidad logrando el
impacto esperado en la comunidad.
 Ejemplo: Población y Muestra
• Estudio cualitativo

• Entrevistas a profundidad: La muestra fue obtenida en

forma no probabilística, por conveniencia,
seleccionándose a Directivos de Institución Educativa
(I.E.), Especialistas de Tutoría y Orientación del
Educando (TOE) y miembros del Equipo Regional.

• Grupos Focales: se seleccionaron dos docentes

acompañantes y dos promotores educadores de pares
escolares, de cada establecimiento seleccionado para
ser invitados a participar, el muestreo fue no
probabilístico por conveniencia.

• Fuente: Consultoría sobre Promotores Pares Escolares

 Actividades realizadas por los
promotores escolares
 “Se tuvo oportunidad en grupo de
escenificar VIH-SIDA, la profesora nos
dio oportunidad de llevar un
preservativo para indicar como se
usaría, teníamos mucha vergüenza,
nos pusimos bien rojas la mayoría
decía “hay como la profesora nos va a
enseñar ese tipo de cosas si somos
muy niñas”, pero estaba equivocada,
ya que el VIH-SIDA no discrimina, así
que la profesora nos explicó cómo
colocar, lo practicamos con un
plátano”.
 “Algunas veces nuestros profesores
capacitadores pedían permiso a
nuestros profesores para ir a otras
aulas, llevamos nuestros papelotes y
hacíamos dinámicas, como el espejo,
el rey manda , varias dinámicas que
habían” (Grupo focal Promotores
escolares)
 Mejora de Actitud
 “Se acercan a preguntarnos aparte: acerca del embarazo y
aborto, muchas compañeras preguntan sobre el riesgo de
hacerse un aborto” “Una chica me dijo mis amigas dicen que
es una tontería, simplemente vas a un doctor y lo haces, no
hay ningún riesgo”. “Y yo les digo que hay riesgo hasta
perder la vida, o llevar un trauma toda su vida, algunos
consejos a veces les doy”. (Promotores escolares Grupo Focal)

 “Se nos dio la facilidad de que los alumnos con problemas

con enamoradas vayan al centro de salud el bosque para
atención diferenciada, no tenían vergüenza en ir, nosotros les
decíamos que podían ir al centro de salud, un alumno que no
era promotor preguntó: ¿hay un centro con atención para
nosotros, puedo ir con mi enamorada?, después le pregunte
si había ido y contento me contesto que había recibido la
información que quería, yo no le podía dar pero pude
derivarlo al lugar adecuado”. (Grupo focal Docentes Tutores y
Acompañantes 17 de agosto)
 Disminución de embarazos adolescentes
 “Sí hay cambios, en mi colegio
mixto ya no se ha observado
muchos embarazos precoces,
antes 3 a 4 de quinto año
embarazadas, ahora ya todas
terminan la secundaria; una
promotora ingreso a la Pedro,
llamó y quería hacer en su aula
de primer ciclo de la U, la
réplica con sus compañeras y
eso indica que trasciende y eso
es bueno”.(Grupo focal Docentes Tutores
y Acompañantes 15 de agosto)

 “Los embarazos no deseados

disminuyeron, años anteriores
salían 15 a 16 embarazadas de
segundo, tercer años, pero el
año pasado solo dos casos”. (Sub
Directora I.E. entrevista en profundidad)
 ESTUDIOS MIXTOS
 UN CUALITATIVO PARA TENER IDEA DE
LAS RAZONES DE COMPORTAMIENTO
SOBRE UN ASPECTO DE SALUD.
 UN CUANTITATIVO PARA PRECISAR LA
MAGNITUD DE LOS ASPECTOS PARA
PODER GENERALIZARLOS Y PLANTEAR
SOLUCIONES
 Universidad Nacional “Pedro
Ruiz Gallo”

M
M TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE MEDICO CIRUJANO

E
E TRABAJO DE TESIS
“SISTEMA DE COMUNICACIÓN CONTÍNUA USANDO
D
D DISPOSITIVOS DE TELEFONIA MÓVIL PARA MODIFICAR

II
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS PREVENTIVAS EN
CÁNCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO”
C
C AUTORES
II BECERRA VALLEJOS JUAN
BUSTAMANTE SANDOVAL MARCOS
N
N ASESOR
A
A DR. VICTOR A. SOTO CÁCERES
COLABORADOR
Dr. Cristian Díaz Vélez
LAMBAYEQUE – PERÚ
2014
 PREMIO NACIONAL KAELIN DE LA
FUENTE ESSALUD 2014.
PRIMER PUESTO CATEGORIA E (Primer nivel de
atención)
SISTEMA DE COMUNICACIÓN CONTINUA USANDO
DISPOSITIVOS DE TELEFONÍA MÓVIL PARAMODIFICAR
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS PREVENTIVAS
EN CÁNCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO
 AUTORES: JUAN BECERRA VALLEJOS y

MARCOS BUSTAMANTE SANDOVAL (Tesis UNPRG 2014)

 Asesor: VICTOR SOTO CACERES

 Coasesor: CRISTIAN DIAZ VELEZ

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

vsotocaceres@yahoo.es

Muchas
gracias