Dato histórico: Willem Johan Kolff ( 1911-2009) inventor de la máquina de diálisis.

TEMA: Embriología del Sistema Urinario.

COMPETENCIA: Describa el desarrollo embriológico del riñón, uréter ,vejiga ,uretra y las anomalías de su
desarrollo mediante la construcción de mapas conceptuales y la identificación fotográfica, basado en la
bibliografía adjunta.
SUMARIO:
1. Desarrollo del pronefros
2. Desarrollo del mesonefros.
3. Desarrollo del metanefros
4. Desarrollo molecular del riñón
5. Consideraciones clínicas del riñón
6. Posición del riñón
7. Función del riñón
8. Desarrollo de vejiga y uretra
9. Consideraciones de la vejiga.
10. BIBLIOGRAFIA:
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MORFOFISIOLOGÍA 2 4to. SEMESTRE DE MEDICINA

EMBRIOLOGIA

SEMANA 1
Desarrollo del Sistema Urinario

DEPARTAMENTO DE MORFOFISIOLOGÍA
BUCARAMANGA, DICIEMBRE DE 2016
 Sistema Renal

• Durante la vida intrauterina tres sistemas renales se

desarrollan de manera superpuesta de craneal a
caudal a partir del mesodermo intermedio.
• Pronefros
• Mesonefros
• Metanefros
El mesodermo intermedio. El mesodermo intermedio da lugar a
pares, brotes segmentos organizados desde la región cervical
hasta sacra.
Development of the Urinary System
Schoenwolf, Gary C., PhD, Larsen's Human Embryology, Chapter 15, 375-393

Copyright © 2015 Copyright © 2015, 2009 by Churchill Livingstone, an imprint

of Elsevier Inc.

(4)
 1.Pronefros

• Inicio de la 4ta semana

• Formado por 7-10 grupos celulares ,región cervical
• Constituyen nefrotomas ,unidades excretorias vestigiales
• Desaparecen al final del la 4ta semana antes de que
aparezcan mas grupos caudales.
FIGURA 16.1 Secciones transversales de embriones en varias fases del desarrollo que muestran
la formación de los túbulos nèfricos. A. 21 días-. B. 25 días. Obsérvese la aparición de los
glomérulos externos e internos y la conexión abierta entre la cavidad intraembrionaria y el
túbulo nèfritico.

(2)
FIGURA 16.2 A. Relación del mesodermo intermedio de los sistemas pronéfrico, mesonéfrico y
metanéfrico. En las regiones cervical y torácica superior el mesodermo intermedio está segmentado, en
las regiones torácica inferior, lumbar y sacra forma una masa de tejido sólido sin segmentar: el cordón
nefrogènico. Obsérvese el conducto colector longitudinal, compuesto inicialmente por pronefros pero
después por mesonefros (conducto mesonéfrico). B. Túbulos excretores de los sistemas pronéfrico y
mesonéfrico en un embrión de 5 semanas. (2)
 2.Mesonefros

• Mesonefros y conductos mesonéfricos se originan en el

mesodermo intermedio desde los segmentos torácico y lumbar
superiores(L3)
• Al regresar el pronefros ,aparecen los primeros túbulos excretores
del mesonefros ,que se alargan en forma de S con una red capilar
queda lugar a un glomérulo en su extremidad medial.
FIGURA 16.3 A. Sección transversal de la cresta urogenital en la región torácica inferior de un embrión de
5 semanas. Se muestra la formación de un túbulo excretor en el sistema mesonèfrico. Obsérvese el
aspecto de la cápsula de Bowman y la cresta gonadal. El mesonefros y la gónada están unidos a la pared
abdominal posterior mediante un ancho mesenterio urogenital. B. Relación de la gónada con el
mesonefros. Obsérvese el tamaño de este órgano. El conducto mesonèfrico (conducto de Wolff) se
desplaza por el lado lateral del mesonefros.
(2)
• Los glomérulos formados dan origen a la cápsula de Bowman
,constituyendo un corpúsculo renal (glomérulo y cápsula de
Bowman)
• Lateralmente el túbulo penetra en el conducto colector
longitudinal, mesonéfrico o conducto de Wolff)
• A mitad del segundo mes el mesonefros forma un órgano
ovoide grande a ambos lados de la línea medial.
• La prominencia formada por el mesonefros y la gónada se llama
cresta urogenital.
• Al final de segundo mes ,la mayoría de los túbulos junto con los
glomérulos ha desaparecido. En el varón unos cuantos túbulos
caudales y el conducto mesonéfrico persisten en la constitución
del sistema genital ;en la mujer desaparecen .
 3.Metanefros:Riñón Definitivo
• Aparece en la 5ta semana.
• Sus unidades excretoras se desarrollan a partir del mesodermo
metanéfrico.
• 1.Sistema colector
• Los conductos colectores del riñón permanente se originan en la
yema ureteral ,una excrecencia del conducto mesonéfrico
cercano a la entrada en la cloaca .
• La yema penetra en el tejido metanéfrico ,que en su extremo
distal adquiere la forma de un casquete ,luego se dilata y forma la
pelvis renal primitiva .
• La pelvis renal se divide en porciones craneal y caudal los futuros
cálices mayores.
• Cada cáliz produce dos yemas mientras penetra en le tejido
metanéfrico continúan subdividiéndose hasta crear 12 o más
generaciones de túbulos. En la periferia aparecen mas túbulos antes
del final del quinto mes .
• Los túbulos del segundo orden se agrandan absorbiendo a los de
tercera y cuarta generaciones ,produciendo así los cálices menores de
la pelvis renal.
• Conforme continua el desarrollo los túbulos colectores de la quinta
generación y subsiguientes se alargan mucho más y convergen en el
cáliz dando lugar a la formación de la pirámide renal.
 FIGURA 16.4 Relación del intestino
posterior y de la cloaca al final de la
quinta semana. La yema ureteral
penetra en el mesodermo
metanèfrico (blastema).

(2)
La formación del conducto mesonéfrico. Micrografía electrónica de barrido muestran
un conducto mesonéfrico creciente (flechas) justo al lado de los somitas (s) en un
lado de un embrión de pollo. El conducto se está alargando en una dirección craneal
a caudal. El ectodermo de superficie se ha eliminado para revelar el mesodermo
subyacente. NT, tubo neural

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• La yema ureteral da origen a las siguientes estructuras:
• 1.Uréter
• 2.Pelvis renal
• 3.Cálices mayores y menores
• 1 a 3 millones de túbulos colectores aproximadamente.
 Cálices
mayores y
menores

Pelvis
renal
La yema
ureteral

origina
Uréter

1-3
millones
de túbulos
colectores.
FIGURA 16.5 Desarrollo de la pelvis renal, de los cálices y túbulos colectores en el metanefros. A. 6
semanas. B. Al final de la sexta semana. C. 7 semanas. D. Recién nacido. Obsérvese la forma de pirámide
de los túbulos colectores que entran en el cáliz menor.

(2)
• 2.Sistema excretor
• Los túbulos colectores recién formados están cubiertos en su
extremo distal por un casquete de tejido metanéfrico, que bajo la
influencia del túbulo ,las células del casquete tisular producen
pequeñas vesículas ,las vesículas renales, que originan pequeños
túbulos en forma de S.
• Los capilares crecen hasta dentro del espacio delimitado en un
extremo de la S ,diferenciándose en glomérulos.
• Las nefronas o unidades excretoras quedan conformadas por los
túbulos y los glomérulos.
• El extremo proximal de cada nefrona da origen a la cápsula de
Bowman .
• El extremo distal forma comunicación abierta con uno de los
túbulos colectores ,creando un paso desde la cápsula de Bowman
hasta la unidad colectora
• El alargamiento del túbulo excretor crea:
• el túbulo contorneado proximal
• El asa de Henle
• El túbulo contorneado distal
FIGURA 16.6 A-F. Desarrollo de una unidad excretora metanèfrica. Flechas: lugar donde la unidad
excretora (azul) crea una comunicación abierta con el sistema colector (amarrillo), permitiendo el flujo de
orina del glomérulo al interior de los conductos colectores.

(2)
• En resumen
• El riñón se desarrolla a partir de dos fuentes
• 1.el mesodermo metanéfrico que aporta las unidades excretoras
• 2.la yema ureteral que crea sistema colector
• Las nefronas se forman en el nacimiento ,momento en que
existe cerca de un millón en cada riñón .
• La producción de orina comienza a la décima semana poco
después de diferenciarse los capilares glomerulares
La arquitectura renal definitiva de los metanefros es evidente por la décima semana
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(4)
• En el nacimiento los riñones presentan un aspecto lobulado
,pero desaparecen durante la infancia a consecuencia del
crecimiento ulterior de las nefronas ,aunque su número
permanece estable.
(3)
4.Regulación molecular del desarrollo del riñón

FIGURA 16.7 Genes que intervienen en la diferenciación del riñón. A. WT1, expresado por el mesénquima,
permite a este tejido responder a la inducción por parte de la yema ureteral. El factor neurotrófico derivado de las
células gliales (GNDF) y el factor de crecimiento de los hepatocitos (HGF), también producidos por el mesénquima ,
interactúan a través de sus receptores RET y MET, respectivamente, en el epitelio de la yema ureteral para
estimular el crecimiento de la yema y mantener las interacciones. El factor de crecimiento de los fibroblastos
(FGF2) y la proteína morfogenética ósea 7 (BMP7) estimulan la proliferación del mesénquima y mantiene la
expresión de WT1. B. WNT9B y WNT6, secretados por las ramas del epitelio de la yema ureteral, controlan
rigurosamente PAX2 y WNT4 en el mesénquima circundante. A su vez, estos genes hacen que el mesénquima se
epitelice (PAX2) y luego crean túbulos (WNT4). También se dan cambios en la matriz extracelular, así que la
laminina y el colágeno de tipo IV aparecen en la membrana basal (anaranjado) para las células epiteliales.
(2)
• 2.DISPLASIAS Y AGENESIAS RENALES:
• Espectro de malformaciones graves ,que requieren diálisis y trasplante renal
durante los primeros años de vida.
• Riñón Displásico Multiquístico :en este caso numerosos conductos se hallan
rodeados por células indiferenciadas: Las nefronas no pueden desarrollarse y la
yema ureteral no se ramifica ,por lo que no se forman los conductos colectores.
En algunos casos ,estas alteraciones causan involución de los riñones y agenesia
renal.
Agenesia Renal Unilateral en 1x1.000 R.N. afecta más a los masculinos .Y el riñón que
presenta agenesia con mayor frecuencia es el izquierdo.
• El riñón contralateral se hipertrofia para cumplir la función
• En el lactante puede pasar desapercibida. Se sospecha prenatalmente cuando
existe una arteria umbilical única.
• Se puede presentar si no sucede la interacción entre el mesodermo
metanéfrico y la yema ureteral durante la interacción ,el GDNF
producido por el mesodermo metanéfrico provoca la ramificación y
el crecimiento de la yema ureteral. Así ,las mutaciones en los genes
que regulan la expresión de GDNF de señalización pueden causar
agenesia renal. Ejemplos:
• Gen SALLI responsable del síndrome de Townes-Brock;
• Gen PAX2,que provoca síndrome renal –coloboma
• Gen EYAI, que provoca síndrome branquio-otorrenal
Agenesia Renal Bilateral: se presenta en 1x10.000 RN. causa insuficiencia
renal
El RN. presenta secuencia de Potter, que se caracteriza por anuria,
oligohidramnios ,pulmones hipoplásicos.
En el 85% de casos se acompaña de otras alteraciones graves ,como:
ausencia de vagina y útero ,conducto deferente ,de vesículas seminales o
anomalías de los mismos.
Anomalías de otros sistemas asociados están: defectos cardíacos ,atresias
traqueales, y duodenales, labio leporino ,fisura palatina, y anomalías
cerebrales.
El síndrome de Potter se asocia a deformidades como: rostro
achatado(facies de Potter),nariz aguileña y pies zambos.
• 4.Enfermedad Renal Poliquística Congénita :
• Se forman numerosos quistes
• Puede heredarse como un trastorno autosómico recesivo o
autosómico dominante ,o puede ser debido a otros
factores.
FIGURA 16.8 Vista superficial de un riñón fetal con quistes múltiples que
caracterizan la enfermedad del riñón poliquístico.

(2)
• Enfermedad Renal poliquística autosómica recesiva(ARPKD):
• Se presenta en 1X5.000 RN.es un trastorno progresivo en que los
quistes se forman a partir de los conductos colectores. Los riñones
se agrandan y se produce insuficiencia renal durante el primer año
de vida o la infancia.
• Enfermedad Renal Poliquística Autosómica Dominante(ADPKD):
• Los quistes se forman en todos los segmentos de la nefrona y por lo
general no provocan insuficiencia renal hasta la edad adulta.
• Se presenta en 1x500 a 1x1.000 nacimientos ,pero menos
progresiva que la enfermedad autosómica recesiva
• Ambos tipos de enfermedad se vinculan con mutaciones en genes que
codifican proteínas localizadas en cilios y que son importantes para el
funcionamiento ciliar ,pertenecen a un grupo de enfermedades
denominado ciliopatías (se deben a mutaciones en proteínas relacionadas
con cilios),como:
• Síndrome de Bardet-Biedal ,que se caracteriza por quistes renales
,obesidad, discapacidad intelectual y defectos de las extremidades;
Síndrome de Meckel Gruber se caracteriza por quistes renales
,hidrocefalia ,macroftalmia, paladar hendido, ausencia de la cintilla olfativa
y polidactilia
(3)
• 5.Duplicación del uréter:
• Se debe a la división precoz de la yema ureteral. La división puede ser
parcial o completa y el tejido metanéfrico puede dividirse en dos partes
,cada una con su pelvis y uréter renales. Con frecuencia las dos partes
tienen un numero de lóbulos en común debido al entrelazado de los
túbulos colectores.
• Hay casos en que un uréter se abre en la vejiga y el otro es ectópico
,introduciéndose en la vagina, la uretra o el vestíbulo. Esta alteración se
debe al desarrollo de dos yemas ureterales .Una adquiere una posición
normal ,pero la otra yema se desplaza hacia abajo junto con el
conducto mesonefrico .De ahí la entrada baja en la vejiga ,uretra
,vagina o la región del epidídimo .
FIGURA16.9 A,B. Un uréter doble completo y un uréter doble parcial.C.Sitios
posibles de las aberturas ureterales ectópicas en la vagina, uretra y vestíbulo

(2)
D,E. Fotomicrografías de las duplicaciones completa y parcial de los uréteres
(U). Flechas: hilio duplicado; V, vejiga, R, riñones; LM, Ligamento umbilical
medio.
Tomografia computarizada en la cual se muestra una malformación renal en una mujer
de 69 años .La ectopia renal cruzada es una anomalía en la cual los riñores estan
fusionados y se localizan en el mismo lado de la línea media.(tomada de Di Muzzi B :
Crossed fused renal ectopia .Radiopaedia .org.Consultado el 8 de octubre de 2014
(6)
(3)
(3)
 6.Posición del riñón
• El riñón situado inicialmente en la región pélvica ,se desplaza
posteriormente en el desarrollo a una posición mas craneal en el
abdomen .
• El ascenso renal se da por disminución de la curvatura corporal y
el crecimiento del cuerpo en las regiones lumbar y sacra.
• En la pelvis ,el metanefros recibe su aporte arterial de una rama
pélvica de la aorta .
• Durante el ascenso al nivel abdominal ,lo vascularizan arterias que
provienen de la aorta en niveles cada vez más altos.
• Los vasos inferiores suelen degenerar, pero algunos persisten.
FIGURA 16.10 A-C. Ascenso de los riñones. Obsérvese el cambio de posición entre los sistemas mesonèfrico y
metanèfrico. El sistema mesonèfrico degenera casi enteramente, y sólo unos cuantos restos persisten en
contacto estrecho con la gónada. En el embrión tanto masculino como femenino las gónadas desciende de su
nivel original a una posición mucho mas baja.

(2)
• Riñón pélvico
• Durante el ascenso los riñones cruzan la bifurcación formada por las
arterias umbilicales ,pero a veces uno de ellos no lo hace y permanece
en la pelvis ,cerca de la arteria iliaca común
• Riñón en Herradura:
• Se presenta en 1 de cada 600 personas
• Durante el paso a través de la bifurcación arterial ,los riñones se acercan
tanto entre sí que los polos inferiores se fusionan dando lugar a un riñón
en herradura. Por lo general se halla a nivel de las vertebras lumbares
inferiores ,ya que la raíz de la arteria mesentérica inferior impide su
ascenso. Los uréteres se mantienen a nivel de la superficie anterior del
riñón y pasan ventralmente al istmo ,en una dirección caudal
• La sintomatología se da al presentarse obstrucción o infección
• Aprox. en el 7% del Síndrome de Turner se observan riñones en
herradura
FIGURA 16.11 A. Riñón pélvico unilateral
que muestra la posición de la glándula
suprarrenal en el lado afectado. B,C. Dibujo
y micrografía, respectivamente, de los
riñones en herradura que muestran la
posición de la arteria mesentérica inferior.
• Arterias Renales Accesorias :
• Son frecuentes ;proceden de la persistencia de los vasos
embrionarios que se han formado durante el ascenso de los
riñones .
• Aproximadamente, el 25% de los riñones adultos presentan entre
dos y cuatro arterias renales. Se originan a partir de la aorta por
encima o por debajo de la arteria renal principal y siguen a esta
arteria hasta el hilio del riñón .
 7.Función del Riñón

• Es funcional a partir de la duodécima semana

• La orina sale a la cavidad amniótica donde se mezcla con el
liquido amniótico.
• El feto ingiere el L.A y el liquido se recicla a través de los riñones .
• Durante la vida fetal los riñones no secretan los productos de
desecho ,porque la placenta cumple esta función.
 8.Vejiga y Uretra

• Entre la cuarta y séptima semanas del desarrollo la cloaca se

divide en :
• 1.seno urogenital en la parte anterior
• 2.conducto anal en la parte posterior
• Esta división esta dada por el tabique urorectal
• La punta del tabique da lugar al cuerpo perineal ,sitio donde se
insertan varios músculos perineales.
• Partes del seno urogenital
• 1.parte superior, más grande ,la vejiga urinaria
• 2.parte pélvica
• 3.parte fálica
FIGURA 16.12 Divisiones de la cloaca en el seno urogenital y conducto anorrectal. Poco a poco el
conducto mesonèfrico va siendo absorbido en la pared del seno urogenital, y los uréteres entran por
separado. A. Al final de la quinta semana. B. 7 semanas. C. 8 semanas.

(2)
• 1.Vejiga urinaria :al comienzo se continua con el alantoides
,cuando éste se oblitera da lugar al uraco que conecta el ápice de
la vejiga con el ombligo. En el adulto el uraco da lugar al
ligamento umbilical.
• 2.La parte pélvica :es un conducto bastante estrecho ,en el varón
da origen a las partes prostáticas y membranosas de la uretra.
• 3.La parte fálica :es aplanada a ambos lados y al crecer el
tubérculo esta parte del seno se estirara ventralmente .(su
desarrollo difiere en ambos sexos)
FIGURA 16.13 A. Desarrollo del seno urogenital en la vejiga urinaria y en el seno urogenital. B. En el
varón el seno urogenital definitivo se convierte en la uretra peniana. La glándula prostática se desarrolla a partir
de las yemas de la uretra; las vesículas seminales, a partir de la gemación del conducto deferente.

(2)
• Durante la diferenciación de la cloaca las porciones caudales de
los conductos mesonéfricos son absorbidos dentro de la pared de
la vejiga urinaria .
• Los uréteres que inicialmente eran excrecencias de los conductos
mesonéfricos entran en la vejiga por separado .
• A causa del ascenso de los riñones ,los orificios de los uréteres se
alejan más en dirección craneal
• Los orificios de los conductos mesonéfricos se acercan para
entrar en la uretra prostática y en el varón se convierten en los
conductos eyaculadores
FIGURA 16.14 Vistas dorsales de la vejiga que muestran la relación de los uréteres con los conductos
mesonèfricos durante el desarrollo. Al inicio, los uréteres, se forman con una excrecencia de los conductos
mesonèfricos (A), pero con el tiempo entran por otra vía en la vejiga urinaria (B-D). Obsérvese el trígono de la
vejiga formado por la incorporación de los conductos mesonèfricos (C,D).
(2)
• Dado que tanto los conductos mesonéfricos como los uréteres se
originan en el mesodermo ,la mucosa de la vejiga formada por la
incorporación de los conductos (trígono vesical) es mesodérmica.
• Posteriormente el epitelio mesodérmico del trígono , es
reemplazado por epitelio endodérmico y al final todo el epitelio
del interior de la vejiga es endodérmico.
• En ambos sexos el epitelio de la uretra se origina en el endodermo,
el tejido conectivo y el muscular liso circundante provienen del
mesodermo visceral.
• Al final del tercer mes el epitelio de la uretra prostática empieza
a proliferar ,formando excrecencias que penetran en el
mesénquima circundante .
• En el varón estas excrecencias constituyen la glándula prostática
• En la mujer la parte craneal de la uretra da origen a las glándulas
uretral y parauretral.
 9.Anomalías de la Vejiga

• Fístula uracal: se origina por persistencia de la luz del alantoides

ocasiona salida de la orina por el ombligo
• Quiste uracal :si solo persiste en un área local del alantoides ,la
actividad secretoria de su revestimiento produce una dilatación
quística.
• Seno uracal: cuando persiste la luz de la parte superior del
alantoides ,que suele ser continuo con la vejiga urinaria
FIGURA 16.15 A. Fístula uracal. B. Quiste uracal. C. Seno uracal. EL seno mayor puede tener o no
tener comunicación abierta con la vejiga urinaria.

(2)
 Megavejiga congénita :
Vejiga excesivamente grande ,que puede deberse a trastorno
congénito de la yema ureteral y se puede asociar a dilatación de
la pelvis renal .
• Puede ser secundaria a presencia de válvulas
uretrales posteriores .
• Muchos lactantes fallecen por esta condición o
presentan insuficiencia renal en la infancia
megavejiga

(8)
• Extrofia de la vejiga:
• Se presenta en 2x100.000 RN.
• Es una alteración de la pared ventral del cuerpo en la que la mucosa de la
vejiga queda expuesta .El epispadias es un rasgo constante y el tracto
urinario abierto se extiende a lo largo de la cara dorsal del pene a través de
la vejiga hasta el ombligo .La extrofia se debe a la imposibilidad de los
pliegues de la pared del cuerpo lateral de cerrarse en la línea media de la
región pélvica
Se debe a la falta de migración del mesodermo entre el ectodermo y el
endodermo de la pared abdominal .No existen las partes anteriores de los
músculos rectos, y los músculos oblicuos externo e interno, y el músculo
transverso del abdomen son deficientes
• Extrofia de la cloaca:
• Se presenta en 1x30.000 RN
• Se debe a alteración en el cierre de la región ventral del cuerpo ,
es más grave que la extrofia vesical. El desarrollo del tabique
urorectal esta alterado de ahí que se presente malformación en
el conducto anal y ano imperforado. Las protuberancias
genitales se hallan muy espaciadas y causan alteraciones en los
genitales externos
Figura 16.16 A. Extrofia de la vejiga. B. Extrofia cloacal en un recién nacido.

(2)
• 1. LIBRO DE TRABAJO DE MORFOFISIOLOGIA II
• 2. Sadler, T.W. Langman Embriología Médica. 13ª Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.pp.239-
249
• 3. Moore K, Persaud T, Torchia M. Embriología clínica. 10a Ed. Barcelona: ELSEVIER; 2016.
• 4.SCHOENWOLF ,GARY C.,PHD. [Development of the Urinary System].; 2015 [cited 2017
ENERO 15. Available from: https://ezproxy.uis.edu.co:2739/#!/content/book/3-s2.0-
B9781455706846000138.
• 5.https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/1101.htm
6. https://radiopaedia.org/cases/cross-fused-renal-ectopia-2
• 7.http://www.drrondonpediatra.com/wilms_tumor.htm
• 8.http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354192321043&language=
es&pageid=1354192310788&pagename=HospitalLaPaz%2FHOSP_Cont
enido_FA%2FHPAZ_genericoFAQhttps://www.youtube.com/watch?v=v
3Tv86bITZ4.
• 9.https://www.youtube.com/watch?v=v3Tv86bITZ4
• 10. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-
76802009000300014