Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
pulmonare acute
Sîli Vladimir.
Procesele supurative pulmonare acute.
• Afecțiunile purulente de plămîn constituie un grup
numeros de procese patologice apărute în țesutul
pulmonar. Ele sînt foarte diverse și ca motive ce le
provoacă, și ca modificari morfologice implicate, și ca
manifestare clinică. Nu există o microfloră stric
specifică afecțiunilor purulente. Germeni ce le instigă
pot fi streptococii, stafilococii, diplococul, proteul,
fuzobacteriile și alte specii de microflora.
Clasificarea patologiilor pulmonare suppurate.
I. Distrucție pulmonară infecțioasă. În fucție de caracterul
procesului patologic:
a) abces purulent sau gangrenos
b) gangrene pulmonare
În funcție de prezența complicațiilor, acestea pot fi necomplicate
și complicate (piopneumotorax, empiem pleural, hemoragie,
septicemie)
Ca localizare abcesele pot fi: periferice și central, solitare sau
multiple, uni- și bilaterale.
II. Distrucție pulmonară prin stafilococi.
III. Chisturi pulmonare congenitale sau dobîndite supurate.
Abcesul și gangrena pulmonară
• Abcesul pulmonar purulent: formarea unei cavități intrapulmonare
cu localizarea în segment, cîteva segmente, lob, în rezultatul
distrucției purulente a parenchimului pulmonar. Conține- puroi
lichid, de obicei nu conține sechestre pulmonare, are capsulă
piogenă, nu trece granița între lobi.
• Abces gangrenos: este o afecțiune anatomopatologică
mai extinsă și predispusă la limitare cu sechestre
inportante de parenchim necrotizat în lumenul cavității.
• Sechestru pulmonar: părticele de țesut pulmonar
necrotizat de diferite dimensiuni, care pot pluti liber în
puroi sau sunt fixate de perete prin fascicul vascular-
bronșic. Atît timp cît în cavitatea abcesului se conține
sechestre abcesul nu este asanat.
• Gangrena pulmonară: este o supurație pulmonară
difuză și întinsă, cu alterare severă a stării generale și
expectorație fetidă, putridă.
1. Puncția traheei.
2. MTS (Microtrahiostomia curativă)
3. Drenaj pleural după Monaldi.
4. Rezecție de coastă cu pneumotomie și secvestrectomie.
5. Lobectomie, Pneumonectomie.
1.Puncția traheei
2. Microtrahiostomia curativă
3.Drenajul
abcesului
Schemă
Aprecierea locului de drenaj al abcesului
pulmonar se efectuează în baza radiografiei
toracice în două proiectii și a reperelor anatomice.
Anestezie locală, deasupra coastei inferioare
Complicațiile la drenarea abcesului
1. Emboliea aeriană a vaselor creerului
2. Hemoptizie
3. Hemoragie pulmonară
4. Pneumotorax
5. Lezarea pulmonului
6. Flegmon local la nivelul drenajului sau toracic
7. Emfizem subcutanat
8. Lezarea pachetului vasculonervos intercostal
4. Rezecție de coastă cu pneumotomie și secvestrectomie.
5. Lobectomie, Pneumonectomie.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical
• De ordin local, pulmonar-prezenţa unui singur
plămân(congenital, posrezecţional), afectul
pulmonar bilateral, cordul pulmonar cronic
• De ordin general-relative şi absolute: boala
hipetensivă în pusee, netratată( până la stabilizare),
vârsta peste 65-70 ani, diabetul zaharat
decompensat, boli psihice decompensate, ciroza
hepatică, insuficienţa cardiacă, renală, hepatică, etc.
Pacienţii cu contraindicaţii vor fi trataţi conservativ,
aplicând metodele de drenaj al cavităţilor purulente.