Examenul paraclinic al

pacienților cu LOC,
diagnosticul și indicațiile către
tratamentul protetic.
Studenta: Dermenji Natalia
Grupa: S1602
Profesor: Țaralunga Iurie
  Studiul modelelor ;
 Examenul radiologic :
a. intraorală sau dentoparodontală;
b. panoramică(ortopantomografia);

1. Metodele de c.
d.
tomografia;
teleradiografia;

examinare e.
f.
cineradiografia;
artrografia.
paraclinice a  Electroodontometria;
LOC.  Termodiagnosticul;
 Eficiența masticatorie;
 Ocluzografia;
 Indexul ILSOD.
  Determinarea recției dintelui la excintanți termici (fierbinte, rece),
cu ajutorul caruia se determină starea pulpei dentare;
 Re realizează prin irigare;
 Aplicarea unui bulet de vată îmbibat cu apă fierbinte ( >50°C), sau
2. Termometria. rece (<+10°C);
 In caz de afecțiuni ale pulpei dentare de caracter inflamator sau
leziuni ale țesuturilor dure, la aplicarea excitanților termici se
declanșează o reacție doloră acută.
  Electroodontodiagnosticul ne permite să stabilim pragul de
sensibilitate a sistemului nervos dentar care indică starea pulpei și
a periodonțiului.
 LOC provoacă diferite afecțiuni ale pulpei dentare.
3. Electroodon-  Pentru determinarea gradului de excitare electrică se folosește
electroodontomentrul (EPM-9).
tometria.  Dintele se izolează, se amplasează electrodul activ pe marginea
incizală, pe fața ocluzală, care transmite curent electric la dinte. La
momentul apariției sensibilității se fixează cifra care indică
mărimea curentului. Pragul dinților sănătoși este de 2-6 mkA, la
inflamația pulpei poate ajunge la valoarea de 40 mkA.
  această metodă ne oferă posibilitatea de a preciza starea
țesuturilor dure ale dinților, depistarea diverselor LOC.
4. Electrografia  Ne dă informații esențiale doar pentru zone reduse ale cavității
sectorială a bucale;
 Tehnica simpla – pacientul trebuie sa stea cîteva secunde în poziție
dinților. fixă, ca imaginea radiologică sa se poată înregistra pe film;
 Procedură rapidă, durează doar cîteva minute.
  este o reprezentare radiologica panoramica a caviatii orale, fiind o
metoda de investigatie ce permite vizualizarea in ansamblu a
dentitiei (tuturor dintilor) si a elementelor maxilo-faciale
inconjuratoare (osul maxilar si mandibula, sinusul maxilar,
articulatiile temporo mandibulare).
 Avantaje:
5. Ortopanto- - Doza extrem de scazuta de radiatii
- Confort pentru pacienti.
mografia. - Inalta calitate si definitie a imaginii (ultra high definition).
- Sistem avansat de autofocus si reducere a vibratiilor-asigura
o imagine fidela in orice conditii eliminand miscarea.
- Sistem avansat de reducere a artefactelor de imagine (metal
artifact removal technology).
- Timp redus al manoperei. In mai putin de un minut obtinem
o imagine de inalta calitate ce va intra automat in baza noastra de
date fiind accesibila de oriunde din clinica.
  anatomo-clinic – stabilirea existenței LOC;
6. Modelele de  topografic – consemnează suprafața și dintele (M;D;O;V)
diagnostic.  etiologic – cauza apariției LOC (carioasă, traumatică,ereditară etc)
 funcțional – precizează tulburările funcțiilor SS, prin gradul de
afectare a masticației, fizionomiei, foneticii, deglutiției etc.
  Reprezintă indicele leziunii suprafeței ocluzale a dinților.
 Se calculează: raportul dimensiunii suprafeței atacate la suprafața
7. Indexul ocluzală
ILSOD. a.
b.
0.2-0.3:incrustație metalica;
0.4-0.5:incrustație pe cuspizi;
c. >0.6 coroana de acoperire.
  Studiază dinamica mandibulară și contactul interdentar.
 Presupune mai multe tipuri de investigări:
a. Studiul mişcărilor limită
• Posselt şi Lavigne au înregistrat mişcările mandibulei în plan sagital,
orizontal şi vertical,înscriind traiectoria punctului interincisiv în
timpul mişcărilor limită. Prezența unor disfuncțiimodifică aspectul
8. Ocluzografia. diagramei lui Posselt. în cazul existenței unor puncte de interferență,
peînscrierea saghală apar alterări ale traseului 1-2, ceea ce
presupune prezența unor obstacole petraiectoria dintre
intercuspidarea maximă şi relația centrică. O ocluzie deschisă
frontală duce ladispariția ghidajului ocluzal anterior. Acelaşi
fenomen se petrece şi în cazul unei edentațiifrontale sau al unei
prodenții accentuate.

b. Studiul miscărilor funcționale.

  Scoala romaneasca (Ene L) considera ca o ocluzie functionala
trebuie sa raspunda urmatoarelor cinci criterii:
9. Criteriile 1. Stopuri ocluzale stabile, multiple si simultane in R.C. si I.M.
ocluziei 2. Ghidaj anterior armonizat cu miscarile functionale ale mandibulei
si posibilitatile A.T.M.
funcționale 3. Dezocluzia dintilor laterali in propulsie
4. Dezocluzia dintilor laterali de partea nelucratoare in lateralitate
după L. Eni. 5. Absenta interferentelor pe partea lucratoare in lateralitate
indiferent de tipul ghidajului.
 Diagnosticul se stabilește în baza examenului clinic și paraclinic
complet și complex și trebuie să cuprindă atât aspectele privind
starea locală cât și cea generală.
 Anatomo-clinic: ce constă în stabilirea existenței LOC ;
10. Formularea  Topografic: ce consemnează dintele și suprafața ( M, D, V, Or, Oc) ;
diagnosticului.  Etiologic: care indică cauza apariției leziunii odontale ( de origine
carioasă, traumatică, ereditară, plurifactorială, etc.) ;
Elementele
 Funcțional: care precizează tulburările funcțiilor sistemului
componente. stomatognat, prin gradul de afectare a masticației, fizionomiei,
foneticii, de deglutiție, etc. ;
 Complicațiile: provocate de LOC (migrări dentare).
  Indicații locale:
o Pierderi de substanță dură a coroanelor dentare;
11. Indicații o Dereglarea funcției masticatorii;
o Complicații ocluzale;
locale și o Dereglări în armonia arcadelor dentare;
generale către o Pierderea punctelor de contact;
o Dereglările estetice și fonetice;
tratamentul o Complicații la nivelul ATM.

protetic. • Indicații generale:

o Dereglări ale sistemului digestiv;
o Dereglări de ordin psihic.
  Curativ – refacerea integrității morfologice și reabilitarea
funcțională a SS prin intermediul protezelor si a diferitelor
dispozitive.
 Profilactic – prevenirea afecțiunilor SS, păstrînd integritatea lui pe
12. Principii de o durată cît mai mare.
 Biologic – prevede ca orice metodă de tratament sau intervenție
tratament să aibă o influență pozitivă asupra organelor si sistemelor
LOC. întregului organism.
 Biomecanic – echilibru eficient al raportului de rezistență dintre
substratul biologic al cîmpului protetic și proteze/dispozitive.
 Homeostazic – conservarea morfofuncțională a SS pentru un timp
îndelungat.
  Reconstituire coronară – se aplică în leziuni nu prea întinse în
suprafață și profunzime, în scopul asigurării rezistenței, retenției
13. Metodele stabilității.
 Acoperire – constă în aplicarea microprotezelor dentare de
de tratament acoperire, individualizate, ce refac morfologia si funcția
LOC. coroanelor naturale.
 Substituție – aplicarea microprotezelor ce substituie în întregime
coroana naturală a dintelui.
 Mulțumesc
pentru atenție!