SUS

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Aula Sus
PANORAMA HISTÓRICO
 1900 – 1922
 Oswaldo Cruz – atuou para mudar o
cenário da saúde
 1904 – Diretoria Geral de Saúde Pública
 1920 – Departamento Nacional de Saúde
Pública – Idealizado por Carlos Chagas
PANORAMA HISTÓRICO
 1923 – 1929
 Lei Eloy Chaves – Marco da Previdência
Social – implantação das Caixas de
Aposentadoria e Pensão – CAP

 Evolução da Saúde ocorre com a Evolução

dos direitos sociais.
PANORAMA HISTÓRICO
 1923 – 1945
 Criação do Salário Mínimo/ CLT
 Criação dos Institutos de Aposentadoria e
Pensão – IAPS
 1ª. Conferência Nacional de Saúde – 1941
 Foco: curativo, e não preventivo, defesa
sanitária da população, assistência social aos
indivíduos e às famílias e proteção da
maternidade, da infância e da adolescência.
PANORAMA HISTÓRICO
 1945 – 1966
 2ª. Conferência Nacional de Saúde – RJ -1950,
teve como foco: fortalecimento de estudos e
definicão de normas para uma maior equidade na
resolução dos problemas de Saúde do Brasil.
 1953 – criação do MINISTÉRIO DA SAÚDE
 1963 – 3ª. Conferência Nacional de Saúde
 Unificação dos Institutos de Aposentadorias e
Pensões – Inst. Nacional de Previdência Social –
INPS – responsável por:
 Aposentadorias, pensões e assistência médica.
PANORAMA HISTÓRICO

 1966 – 1979
 1967 -4ª. Conf. Nacional de Saúde – Recursos
humanos para as Atividades de Saúde.
 1974 – criação do Ministério da Previdência e
Assistência Social (MPAS)
 5ª. Conf. Nac. de Saúde – analisar as questões
político-administrativa visando o desenvolvimento
local, aprimoramento das vias de comunicação e
uniformização dos métodos. (6ª. complementar)
 1978 – Conf. Internac. Sobre cuidados Primários
à saúde – promover saúde para todos os povos do
mundo.
 Daqui surgiu o conceito de saúde: estado de completo
bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente
ausência de doença.
PANORAMA HISTÓRICO
 Crise na Saúde Pública do País:
 Priorizou a medicina curativa,
 Alto custo da medicina curativa,
 Diminuição do crescimento econômico, redução de
receitas,
 Aumento populacional e incapacidade no
atendimento,
 Desvios de verbas da área da saúde,
 Não repasse de verbas da União.
PANORAMA HISTÓRICO
 1980 – 1989
 7ª. Conf. Nac. de Saúde -1980 – Brasília
 8ª. Conf. Nac. de Saúde – 1986

 1990 – 2006
 Lei Orgânica de Saúde
 Normas Operacionais do SUS
 SUS
 Marco histórico de surgimento do SUS:
 VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
 Saúde com direito de todos,
 Equidade e Integralidade das ações de saúde,
 Saúde como componente da seguridade social,
 Sistema público com comando único.
 Pré-constituinte da Saúde.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
 Conjunto de ações e serviços de saúde
prestados por órgãos e instituições
públicas federais, estaduais e
municipais e da administração direta e
indireta e fundações mantidas pelo
poder público e de forma complementar
pela iniciativa privada.
 CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
TÍTULO VIII – Ordem social
CAPITULO II – Da seguridade Social
SESSÃO I – Disposições Gerais

 Art 194 – A seguridade social compreende um

conjunto de ações de iniciativa dos Poderes Públicos
e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos
relativos à saúde, à previdência social e a assistência
social.
 Sessão II – Saúde

 Art. 196 - A saúde é direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença
e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação.
1) Questão de prova...
 FCC – Para melhorar o sistema de
saúde pública, um importante evento e
colocou como meta a criação do SUS
(Sistema Único de Saúde)
Trata-se do (a):
 A)V Conferência Nacional de Saúde – 1980
 B) VIII Conferência Nacional de Saúde – 1986
 C) IV Congresso Mundial de Saúde Pública de 1990
 D) Conferência Nacional de Medicina – 1977
 E) XVII Congresso Paulista de Saúde
2)Questão de Prova...
 Ministério da Saúde (2003) - V ou F:
 ( ) Com base nos princípios da universalidade
e da equidade, somente os trabalhadores
urbanos e rurais, com carteira assinada,
empregados e trabalhadores em empresas
públicas e privadas devem ter acesso
garantido a todos os níveis de atenção á
Saúde.
Princípios Doutrinários ou
Éticos do SUS.
 UNIVERSALIDADE
 Saúde é direito de todos,
 EQUIDADE
 Diminuir as desigualdades.
 INTEGRALIDADE
 As ações de saúde devem ser combinadas
e voltadas para a prevenção, promoção e
reabilitação.
UNIVERSALIDADE
 É dever do Estado (Fed., Est., Munic., DF)
 Todos tem direito à saúde:
 Índios

 Cidadãos

 Pessoas carentes

 Estrangeiros ( desde que estejam em

território nacional)
EQUIDADE
 Diminuir as desigualdades.
 Tratar desigualmente os desiguais,
investindo mais aonde a carência é
maior.
 Princípio de justiça social. Eu ofereço
mais a quem mais preciso diminuindo
assim as desigualdades existentes.
INTEGRALIDADE
 As ações de saúde devem ser
organizadas, visando a:

 Promoção – atenção primária à saúde

 Proteção - atenção secundária à saúde

 Recuperação – atenção terciária à saúde

Promoção
 Atenção Primária a Saúde:
 Prevenção Primária
 Eliminar ou controlar as causas das
doenças ou agravos.
 Estimulo a hábitos saudáveis.
 Informações, orientações e educação para
a população.
Atenção Primária – Município
 Primeiro atendimento realizado por uma
Unidade Básica de Saúde – UBS.
 Postos de saúde – PSF / PACS
 Resolução dos problemas e maior
prevalência e significado social em cada
comunidade.
 Baixo nível de complexidade
Proteção
 Atenção Secundária à Saúde
 Prevenção Secundária
 Prevenir riscos e exposições à doenças.
 Manter o estado de saúde.
 Ação de tratamento da água,
 Prevenir complicações de gravidez,
 Prevenir DST e AIDS / cárie dental / câncer de
mama, de próstata, de pulmão ...
Atenção Secundária - Estado
 Tratamento ambulatorial e pequenos
hospitais, que incorpora funções de
nível primário e acrescenta as de
tratamento especializado.
 Centros de Saúde, laboratórios,
ambulatórios especializados –
maternidades, laboratório Central
 Nível intermediário de complexidade.
Recuperação = Reabilitação
 Atenção Terciária à Saúde
 Prevenção Terciária
 Ações que evitem a morte da pessoa e
complicações da doença.
 Reparo de toda a seqüela (dano) deixada
por uma doença.
Atenção Terciária - Federal
 Grandes Hospitais gerais e
especializados.
 Cirurgias cardíacas, transplantes,
Tomografia, ressonância magnética
 Alto nível de complexidade e de ponta
 Servindo de referência para os demais
programas, sistemas e serviços.
3) Questões de Prova...
 São objetivos do SUS:
a) identificação de fatores que condicionem à saúde;
b) política financeira de incentivo à saúde;
c) ação de ordem social que vise arrecadação de recursos;
d) identificação de fatores condicionantes e determinantes, formulação de
política de saúde promovida no campo social e econômico, assistência às
pessoas por ações de promoção proteção e recuperação da saúde;

 O SUS foi desenvolvido em razão do artigo 198 da Constituição

Federal, com base nos seguintes princípios, exceto:
a) Universalidade;
b) Igualdade;
c) Participação da comunidade;
d) Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
e) Capacidade econômica dos municípios.
 Princípios Doutrinários - SUS
 Universalidade  Marco histórico do
SUS:
 Equidade  1986 – VIII
Conferência Nacional
de Saúde
 Integralidade
 Promoção
 Proteção
 Recuperação
4) Questões de Prova...
 V ou F :
 ( )Na sessão II, do Título VIII, da Constituição da República,
o art. 198 estabelece o SUS com um sistema hierarquizado e
regionalizado, que será organizado com base nos princípios
da descentralização, do atendimento integral e da
participação da comunidade.

 ( ) As diretrizes de descentralização, de atendimento

integral e de participação da comunidade que orientam o
SUS foram estabelecidos pelas Conferências de Saúde
organizadas após a promulgação da constituição federal de
1988, e portanto não estão contempladas neste documento.
VISÃO DO SUS
 Visão mais humana,
 Trata o ser humano e não a doença,
 Ação curativa e preventiva,
 Mudança no modo de administrar o
sistema de saúde:
 De gerente em gestor
NOVA VISÃO DO SUS
 GERÊNCIA/ GERENTE
 Administra uma unidade
ou órgão ou setor (hosp.
Ambulatório, posto de
saúde).
 Recebe o nome de
PRESTADOR
 Gov. Fed. = PAGADOR
ou COMPRADOR.
 Recebe com base na
produção - quantidade
 GESTÃO / GESTOR
 Atividade e
responsabilidade de
comandar um sistema de
saúde (munic., est., fed.)
 Função de coordenação,
articulação, negociação,
planejamento.
 Recebe com base na
população que é coberta
naquela região.
 CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
TÍTULO VIII – Ordem social
CAPITULO II – Da seguridade Social
SESSÃO II – Da Saúde

 Art. 197 - São de relevância pública as ações e serviços de

saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei,
sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua
execução ser feita diretamente ou através de terceiros e,
também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.

 Art. 198 – As ações e serviços públicos de saúde integram uma

rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema
único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
 I – Descentralização

 II – Atendimento Integral

 III – Participação da Comunidade

Princípios Organizacionais ou
Operacionais do SUS
 Descentralização
 Regionalização e Hierarquização
 Atendimento Integralizado
 Participação da Comunidade
 Resolutividade
 Intersetoriedade
 Complementaridade do Setor Privado
 Descentralização
 Redistribuição das responsabilidades às ações e
serviços de saúde entre os vários níveis de
governo. (fed./est./municipal)
 Quanto mais perto do fato a decisão a ser
tomada mais chance haverá de acerto.
 Municipalização – reforço do poder municipal
para atenuar problemas locais, responsabilidade
na implementação de ações.
Municipalização
 O processo de Municipalização:
 Conselhos Municipais de Saúde
 Fundo Municipal de Saúde
 Plano Municipal de Saúde
 Programação e Orçamentação da Saúde –
PROS
 Plano de carreira, cargos e salários – PCCS
 Consórcios administrativos intermunicípios
Regionalização
 Divisão por Regiões com a finalidade de
facilitar a gestão do sistema e favorecendo
ações mais localizadas para minimizar os
problemas da comunidade.
 Permite uma abrangência maior em relação
aos problemas locais de cada comunidade
gerando assim maior eficiência no seu
acompanhamento e solução.
Hierarquização
 Existe uma única direção de comando,
na seguinte seqüência:
 Esfera federal – ações de alta complexidade
 Esfera estadual - ações de média complexidade
 Esfera municipal – ações básicas de saúde
 Esfera do Distrito Federal (assume características
de Município e Estado)
Atendimento Integral
 Promoção/ Proteção / Recuperação
 Ação conjunta nos três níveis de
atenção à saúde visando a prevenção
sem prejuízo dos serviços assistenciais.
 Participação da Comunidade
(Lei Orgânica da Saúde)

 Garantir que a população por

intermédio de suas entidades
representativas poderá participar dos
processos de formação das políticas de
saúde em todos os níveis desde o
Federal até o local.
Participação da Comunidade
(Lei orgânica da Saúde – Lei 8142/90)

 Conselhos de Saúde
 Nacional
 Estadual – Cons. De Secretários Estad. de Saúde - CONASS
 Municipal – Cons. De Secretários Munic. de Saúde - CONASEMS
 Distrito Federal - CONASS
 Função Deliberativa

 Composição do conselho: usuários, governo, prof. da saúde,

prestadores de serviços.

 Conferência de Saúde
 Encontros de 4 em 4 anos
Resolutividade
 Resolver os problemas de saúde, que
levem o paciente a procurar os serviços
de saúde em cada nível de assistência.
 Dentro do limite de sua complexidade e
capacidade tecnóligica.
Complementaridade do Setor Privado

 Forma complementar.
 Contratada ou conveniada
 Prevalecendo o interesse público sobre
o privado.
 Preferência para os serviços não
lucrativos: Hospitais Filantrópicos,
Santas Casas
Intersetoriedade
 Define alguns fatores determinantes e
condicionantes da Saúde, por exemplo:
 Alimentação, moradia, o saneamento básico
 Meio ambiente, trabalho, a renda, a educação.
 Condições de bem-estar físico, mental e social.

Estas ações são executadas por outros setores do

governo, com recursos próprios e são
consideradas ações de intersetoriedade.
Princípios Organizacionais ou
Operacionais - SUS
 Regionalização e Hierarquização
 Descentralização
 Atendimento Integral
 Participação comunitária
 Resolutividade
 Intersetoriedade
 Complementaridade do Setor Privado
5) Questão de Prova...
 São princípios correlacionados ao SUS:

a) Universalidade, pessoalidade e legalidade;

b) Universalidade, igualdade e equidade;
c) Igualdade, legalidade e pessoalidade;
d) Universalidade, pessoalidade e equidade.

 É correto afirmar que a direção do Sistema Único de Saúde será

exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
a) Presidência da República, Governo do Estado e Prefeitura Municipal;
b) Ministério da Saúde, Secretaria do Estado de Saúde e Secretaria Municipal de
Saúde;
c) Conselho Nacional de Saúde, Conselho Estadual de Saúde e Conselho
Municipal de Saúde;
d) Ministério do Trabalho e Previdência Social, Secretaria do Estado da Saúde e
Secretaria Municipal de Trabalho e Ação Social.
6) Questões de Prova...
 Tradicionalmente, os princípios do SUS são divididos em éticos e
operacionais. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que contemple
somente princípios éticos:
 A) Hierarquização e Universalidade
 B) Regionalização e Equidade
 C) Descentralização e Regionalização
 D) Integralidade e Equidade
 E) Resolubilidade e Universalidade

 São princípios operacionais do SUS:

 A) Hierarquização e Universalidade
 B) Regionalização e Equidade
 C) Descentralização e Regionalização
 D) Integralidade e Equidade
 E) Resolutividade e Universalidade
7) Questões de Prova...
 “Tratar de forma desigual os Desiguais, para atingir a
igualdade.” Esta afirmação está contmeplada pelo seguinte
princípio do SUS:
 A) Universalidade
 B) Equidade
 C) Integralidade
 D) Regionalização
 E) Descentralização

 São princípios e diretrizes do SUS, exceto:

a) Integralidade da assistência, entendida como um conjunto articulado
e contínuo de ações e serviços.
b) Organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de
meios para os mesmos fins.
c) Capacidade de resolução dos serviços somente ao nível federal.
d) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis
de assistência.