PLAN

MULTISECTORIAL DE
LA LUCHA CONTRA LA
ANEMIA
Objetivos
General: Reducir el nivel de anemia y desnutrición infantil, en especial en las familias con niñas y
niños menores de tres años y gestantes.

Específicos
• Tratar y prevenir la anemia en niños y niñas de 0 a 3 años y gestantes como parte del control de la salud
materno infantil.
• Mejorar las prácticas de alimentación infantil y de la gestante incorporando alimentos ricos en hierro,
variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada en un contexto de alimentación saludable.
• Concretar la concurrencia de intervenciones públicas de sectores estratégicos como educación, salud,
vivienda, saneamiento y protección (inclusión social) en los mismos niños y hogares.
• Mejorar la disponibilidad de alimentos de origen animal en los hogares, articulando con actividades
agropecuarias y pesquería.
• Mejorar la disponibilidad de productos fortificados, ricos en hierro, promoviendo su producción.
• Contar con un mecanismo de medición y seguimiento a las intervenciones prioritarias para la reducción y
el control de la anemia.
Lineamientos “Primero la Infancia”
7 resultados para lograr que las niñas y los niños sean sanos, felices, libres de
RM N° 010-2016-MIDIS aprueba los Lineamientos
para la Gestión Articulada Intersectorial e
Intergubernamental orientada a Promover el
Desarrollo Infantil Temprano, denominados
“Primero la Infancia”.
violencia y con igualdad de oportunidades
1 Nacimiento Saludable
Niñas y niños nacen entre 37 y 41 semanas de gestación y con un peso mayor a 2500 gr.
2 Apego seguro
Niñas y niños establecen en sus primeros 12 meses de vida un vínculo afectivo con sus padres y
cuidadores que los hace sentir seguros y queridos.
Adecuado estado nutricional
3 Niñas y niños en sus primeros 36 meses de vida crecen sin anemia y desnutrición crónica.
Comunicación verbal efectiva
4 Niñas y niños de 9 a 36 meses desarrollan su capacidad para comunicar y expresar lo que sienten a
través de su lengua materna.
Caminar solo
5 Niñas y niños antes de los 18 meses de edad logran caminar libremente, por propia iniciativa y
regulando su equilibrio.
Regulación de emociones y comportamientos
6 Niñas y niños de 2 a 5 años adquieren la capacidad para reconocer, expresar, comunicar y manejar
sus emociones y reacciones.
Función simbólica
7 Niñas y niños en sus primeros 5 años desarrollan la capacidad para representar sus vivencias y
evocar en su mente un objeto o acontecimiento que no está presente.
Metas de Reducción Nacional de Desnutrición y Anemia
Infantil: 2016 - 2021

Fuente: Ministerio de Salud

 Situación Nacional

En el Perú, 4 de cada 10 niños tienen anemia

Fuente: INEI, ENDES-2017 5

¿Qué es la anemia?
1. La anemia se presenta cuando la
hemoglobina en la sangre ha
disminuido por debajo de un límite
debido a:
• Deficiencia de hierro en el organismo.
• Infecciones y enfermedades
inflamatorias y otras causas.
2. La población más vulnerable a la
deficiencia de hierro es:
Gestantes – Niñas y niños menores de
2 años – Mujeres entre la menarquia y
la menopausia.
EL PLAN ESTÁ DIRIGIDO A REDUCIR LA ANEMIA DE ORIGEN NUTRICIONAL
HIERRO Y ANEMIA
El hierro es un componente que se encuentra en:
• Los glóbulos rojos de la sangre, específicamente en
proteína Hemoglobina (aprox. el 65% de hierro del
organismo). Rol de transportar oxígeno desde los
pulmones a los tejidos.
• Los músculos (aprox. 10%).
• Las enzimas y neurotransmisores (aprox. 3%) rol en
circuitos aprendizaje.
• Los depósitos como la ferritina (aprox. de 12 a
25%) en hígado y medula ósea.
El nivel de absorción del hierro varia en función al tipo
de alimento (entre 1% y 50%) y en función a los
depósitos en el organismo. Hay dos tipos de hierro en
los alimentos:
• Hierro de productos animales (Heme).
• Hierro procedente de los vegetales (no Heme) .
 Consecuencias de la anemia

¿Qué es la anemia? en el desarrollo neuronal del cerebro del niño o niña

Es la disminución de la hemoglobina en la
sangre por deficiencia de hierro en el
organismo, debido a alimentación pobre
en hierro, infecciones crónicas y agudas, y
alteraciones congénitas. Niño
normal

¿Por qué es importante

Consecuencias de la
combatir la anemia en los

anemia
primeros 1,000 días de vida?
El hierro en la primera infancia es esencial para
facilitar la conectividad neuronal, que forma
Niño
circuitos de aprendizaje. anémico
Consecuencias de la anemia en la primera infancia

La deficiencia de hierro afecta:

El desarrollo El rendimiento El crecimiento El sistema

del cerebro cognitivo físico inmunológic
o
Los más afectados por la anemia, según edad

Perú: Anemia según grupo de edad (%)1

2014 meses 2015
60,7 6-8 59.4
63,1 9-11 59.7
46,8% 43,5%
6 a 35 63,0 12-17 58.4 6 a 35
meses meses

47,9 18-23 43.6

31,5 24-35 29.7
23,6 36-47 21.3

21,8 48-59 16.7 1 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2014 y 2015. INEI 2015 y 2016.

LA ANEMIA ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA SEVERO EN LOS MENORES DE 2 AÑOS,

QUE COINCIDE CON EL DESARROLLO RÁPIDO DEL CEREBRO.
 Prevalencia de Anemia 6 a 35m a nivel Nacional
2015 (43.5%)
PUNO 76.0
MADRE DE DIOS 58.2
APURIMAC 56.8
PASCO 56.1
LORETO 55.6
UCAYALI 54.3
JUNIN 53.9
HUANCAVELICA 53.4
CUSCO 53.1
ANCASH 50.8
AYACUCHO 50.1
LIMA PROVINCIA 48.7
TUMBES 48.4
AMAZONAS 45.1
SAN MARTIN 44.7
ICA 44.6
HUANUCO 42.9
AREQUIPA 42.0
MOQUEGUA 39.3
TACNA 38.9
LAMBAYEQUE 36.0
PIURA 35.9
LIMA 35.5
CAJAMARCA 35.5
Fuente: ENDES INEI 2014/ Elaboración propia ESNANS Fuente: ENDES INEI 2015/ Elaboración propia ESNANS
CALLAO 34.3
LA LIBERTAD 34.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Fuente. ENDES 2015

 PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN MENORES DE 5 PERÚ: ANEMIA EN MENORES DE 6 A 36 MESES DE EDAD, SEGÚN
AÑOS DE EDAD, SEGÚN DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
100.0 100

90.0 90

80.0 80

70.0 70

60.0
60
50.0
50
40.0
40
30.0
30
20.0
20
10.0
10
0.0
2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013 2013-2014 2015 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Amazonas Áncash Apurímac Arequipa
Ayacucho Cusco Huancavelica Puno Apurímac Arequipa Ayacucho Cusco Huancavelica Puno
 Identificación de las causas del problema
Razones que afectan el consumo de
Razones que afectan el consumo de micronutriente desde el usuario
micronutrientes desde el EESS • Mezclarlo con comida caliente.
• No se lavan las manos y se olvidan de prepararlo.
• Desconfianza por lote contaminado que
obligo a retirar todo sobre entregado. • Cuidador principal decide: si no acepta, no le da al
niño; por el contario, si el cuidador principal está
• Cambio en recomendaciones generales del bien convencido, comprometida y activa, si le da.
consumo y preparación del micronutriente.
• El personal de salud no está muy convencido
(necesita probar el MN, p.e.). Solo se les Razones que afectan el consumo de
exige que den información y distribuyan el micronutriente desde el entorno
micronutriente, no se les mide por • Costumbre de preparar sopas, de alimentar con
indicadores de consumo efectivo. sopas a los niños.
• Pocos recursos para hacer seguimiento o • Resistencia a lo foráneo, hacia lo nuevo, hacia lo
visitas domiciliarias. del Estado .
1 Estudio cualitativo sobre Conocimientos, Percepciones y Prácticas de actores comunales, familias y personal de salud y
• Adoctrinamiento de algunas religiones.
del PNCM respecto al consumo de multimicronutrientes en niñas y niños de 06 meses a menos de 36 meses de edad en 3
regiones del Perú, 2016. Realizado por IIN, por encargo del MIDIS.
Riesgos de la anemia y la deficiencia
de hierro
Embarazo
• Mortalidad materna
• Mortalidad perinatal
• Bajo peso al nacer
• Mortalidad neonatal
Hay desconocimiento general en la
población sobre las consecuencias de
la anemia y su importancia para el
desarrollo infantil y el acceso a
oportunidades durante la vida adulta.

Infancia
• Efectos negativos en desarrollo cognitivo, motor, comportamiento y
crecimiento.

Adultos
• Baja productividad y rendimiento económico.
Énfasis en la Prevención
• Agua clorada • Sesiones demostrativas
•. Diversificación de alimentos ricos • Prácticas de higiene en el hogar
en hierro • Información, Educación y
• Cocinas mejoradas Comunicación
• Desagüe y buena disposición de • Visitas domiciliarias y
excretas acompañamiento familiar

Atención Garantizada a los niños hasta los 36 meses

(énfasis en los niños hasta 12 meses)
• Tamizaje
• Sulfato ferroso, Multimicronutrientes y Adherencia
• CRED, vacunas
• Tratamiento de las infecciones

15
Intervenciones efectivas priorizadas en los
lineamientos de Primero la Infancia

Pre embarazo
Embarazo Edad del niño o niña

Parto
(trimestre) (semestres) 3a5
Intervenciones años
1 2 3 1 2 3 4 5 6

Mejorar el Estado Nutricional de Micronutrientes

Intervenciones
Suplemento con micronutrientes a adolescentes en edad escolar ●
efectivas para lograr
Suplemento con micronutrientes a gestantes ● ● ●
Clampaje tardío del cordón umbilical ●
los resultados de
Mejorar el estado de salud y emocional de la madre
Nacimiento Saludable
Tamizaje y tratamiento de ITU, ITS y VIH ● ● ● y Adecuado Estado
Mantener en buen estado la salud del niño y la niña Nutricional y que
Contacto piel a piel ●
Consejería sobre lactancia materna exclusiva ● ● ●
contribuyen con la
Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro ● ● ● ● ● reducción de la
Vacunas neumococo y rotavirus ● Desnutrición Crónica
Tratamiento de enfermedad diarreica aguda ● ● ● ● ● ● ● Infantil y la Anemia en
Sesión demostrativa sobre alimentación complementaria ● ● ● ● menores de 3 años.
Sesión demostrativa sobre lavado de manos ● ● ● ● RM N° 010-2016-MIDIS
Agua, saneamiento y promoción de la higiene Transversal a todas las etapas de vida

Mejoramiento básico de las condiciones físicas de la vivienda y

Transversal a todas las etapas de vida
servicios de atención a niños y niñas.
El abordaje multidimensional requiere de una
plataforma multiactor
Sectores
del
Estado
CIAS
Cooperación Gobiernos
Internacional Regionales
La plataforma MULTIACTOR es
liderada por la Comisión
Interministerial de Asunto Al 2021 Al 2021
reducir la reducir la
Sociales con el objetivo de Anemia al DCI al
trabajar de forma articulada y Medios de
19% 6.4% Gobiernos
sinérgica las acciones que Comunicación Locales

conduzcan a lograr las metas

emblemáticas con énfasis en
la reducción de la DCI y Empresa Sociedad
Anemia. Privada Civil
Componentes de la estrategia

Servicios de Educación de la
Agua y madre o Seguimiento y
Salud y Participación monitoreo
Saneamiento cuidador
Educación

La estrategia, busca movilizar a los diferentes niveles de gobiernos para mejorar los servicios orientados a las
personas, movilizar la participación, fortalecer el trabajo educativo con las familias y el seguimiento y monitoreo de
las acciones, permitiendo valorar avances de la implementación.
Estrategia de reducción de anemia en enfoque de
ciclo de vida

Intervenciones 6 – 24 meses
Embarazo 0 – 6 meses Entre 3 y 5 años
sectoriales
CRED completo para la edad
NEONATO: (i) corte tardío del cordón
umbilical; (II) CNV-CUI-DNI; (iii) inicio
temprano de lactancia materna Vacunas de neumococo y
CRED 4 exámenes auxiliares rotavirus
en el primer trimestre
Suplemento de hierro y
Suplemento de hierro (6 Lactancia materna exclusiva fortificación casera
a 36 meses) Atenciones prenatales
Manejo de infecciones
Vacunas Rotavirus y Suplemento de hierro y ácido
Control crecimiento y
desarrollo
Educación
fólico. Aumento de ingesta de
neumococo(<12 meses):
hierro / alimentación Sesión Demostrativa de inicial
Cobertura neta de balanceada Preparación de Alimentos a
4 – 6 meses: gotas suplemento partir de 6 meses.
educación inicial Prevención de
(3-5 años) de hierro
infecciones Acompañamiento familiar
Cobertura de agua 30 días: prematuros y BPN
potable en la vivienda: Espacio intergenésico DNI
(vacunas)
adecuado

Adolescencia Entorno
• Aumento ingesta de hierro Acceso a agua clorada para consumo humano (cloro residual en
• Desparasitación muestra de agua de consumo >= 0.1 mg/l)
• Retraso primer embarazo