Cataracta

Cataracta este o boală care atacă ochiul și se

manifestă prin opacifierea cristalinului sau a capsulei
lui. Această opacifiere este responsabilă de o scădere
progresivă a vederii, la început însoțită de o jenă la
lumină (fotofobie). Scăderea vederii poate fi rapidă
(câteva săptămâni) dacă e din cauza unui
traumatism.
 Cataracta este o boală oculară des
intalnita și una dintre principalele cauze
ale orbirii. Se estimează că 30-45 de
milioane de oameni din lume sunt orbi,
cataracta este responsabila pentru 45%
din aceaste cazuri.
Este mai des intalnita in zonele in care
oamenii sunt expusi foarte mult la soare.
Clasificare

A).Congenitală — este consecința unui

proces patologic intrauterin. Are diferite
forme: zonală, capsulară anterioară,
capsulară posterioară și nucleară, dar nu
progresează. Se poate trata prin
secționarea unei porțiuni a irisului și a
capsulei cristaliniene.
B).Complicată — este consecința unor boli
intraoculare (iridociclită, glaucom ).
C).Radiativă — este rezultatul expunerii la
radiații ionizante (neutroni, raze Roentgen).

D).Senilă — apare în urma tulburării nutriției

cristalinului la unele persoane trecute de vârsta
de 50 de ani, cel mai des din cauza diabetului
zaharat. Se caracterizează prin schimbarea
treptată a culorii pupilei în alb-cenușiu,
scăderea progresivă a vederii și, uneori, prin
dublarea sau deformarea imaginii. Poate fi
evitată prin extragerea cristalinului și înlocuirea
lui cu o lentilă biconvexă de 10 dioptrii sau prin
folosirea ochelarilor.
E).Traumatică — reprezintă o urmare a lezării
capsulei cristaliniene prin lovituri.
Cauze :
1).Vârsta este cea mai comună cauză. Proteinele lentilei se
degradează în timp, iar acest proces este accelerat de boli
precum diabetul zaharat și hipertensiunea. Factorii de mediu,
inclusiv toxinele, radiațiile și lumina ultravioletă, au efecte
cumulative, care sunt agravate de pierderea mecanismelor de
protecție și de restabilire datorită modificărilor expresiei genelor și
a proceselor chimice din ochi.

2).Traumatismele determină umflarea, îngroșarea și

albirea fibrelor lentilei. În timp ce umflarea se rezolvă în
mod normal cu timpul, culoarea albă poate rămâne. În
cazul traumatismelor grave severe sau în leziunile care
pătrund în ochi, capsula în care se află lentila poate fi
deteriorată. Această deteriorare permite fluidului din alte
părți ale ochiului să intre rapid în lentilă, ceea ce duce la
umflături și apoi la albire, împiedicând lumina să ajungă în
retină la spatele ochiului. Cataracta se poate dezvolta în
0,7 până la 8,0% din cazuri după leziuni electrice. Blocajele
traumatice pot provoca, de asemenea, cataractă în
formă de stea sau petală.
3).Radiatia
Lumina ultravioleta provoca cataracta, iar unele dovezi indica
faptul ca ochelari de soare purtati la o varsta frageda pot
incetini dezvoltarea acesteia . De asemenea, s-a descoperit
că radiațiile cu microunde provoacă cataractă. Mecanismul
este neclar, dar poate include schimbări în enzimele sensibile
la căldură care protejează în mod normal proteinele celulare
din lentilă. Un alt mecanism posibil este deteriorarea directă a
lentilei de la undele de presiune induse în umoarea apoasă.
Cataracta a fost asociată cu radiații ionizante, cum ar fi razele
X. A fost luată în considerare adăugarea de daune la ADN-ul
celulelor lentilelor. În cele din urmă, leziunile electrice și
termice denaturează și albesc lentila ca urmare a coagulării
directe a proteinelor. Același proces face ca albul clar al unui
ou să devină alb și opac în timpul gătitului. Cataracții de acest
tip sunt adesea văzuți în laboratoarele de sticlă și în cuptoare.
Laserele cu putere de alimentare suficientă sunt cunoscute
pentru a deteriora ochii și pielea.
4).Componenta genetică joaca un rol important în
dezvoltarea cataractei, cel mai frecvent prin mecanisme care
protejează și mențin lentilele.
Tipuri de cataracta
1). SCLEROZA NUCLEARA
 Cataracta nucleara reprezinta, pe de-o parte, cel mai frecvent
tip de cataracta si apare adesea, odata cu inaintarea in varsta. Ea
afecteaza atat femeile, cat si barbatii, in acelasi mod.

De cele mai multe ori, ambii ochi sunt afectati, dar unul dintre ei
este intr-o stare mai grava decat celalalt. Acest tip de afectiune se
formeaza treptat, pe parcursul a mai multor ani, formele timpurii fiind
adesea neobservabile.

Acest lucru se intampla, deoarece in acest stadiu, incetosarea nu

este accentuata, deci vederea nu este grav afectata. In unele
cazuri, cataracta nu se agraveaza, dar, de obicei, vederea se
ingreuneaza din ce in ce mai tare odata cu trecerea anilor.

Cataracta de tip scleroza nucleara afecteaza capacitatea

ochiului de a focaliza. In cazul acestui tip de cataracta, vederea la
apropiere se imbunatateste, pe cand cea la distanta se
ingreuneaza.
2).CATARACTA CORTICALA
 Cataracta de tip cortical se formeaza la nivelul marginii
cristalinului sau pe cortex. Acest tip este de cele mai multe ori
asociat cu diabetul si este cel mai frecvent intalnit la tineri.

Cataracta de tip cortical arata ca spitele unei roti, intrucat se

extinde de la marginea cristalinului spre centrul acestuia.

Printre simptomele cataractei corticale, se numara vederea

in ceata si problemele de perceptie a adancimii. Descoperirile
stiintifice arata ca acest tip este corelat cu expunerea excesiva
la razele UV, motiv pentru care purtarea permanenta in exterior a
ochelarilor de soare cu filtru UV este foarte importanta.
3).CATARACTA SUBCAPSULARA POSTERIOARA
 Denumirea acesteia a fost facuta dupa localizarea sa. Ea se
formeaza in spatele sacului/capsulei care mentine lentila in
pozitia sa.

Daca primele doua tipuri de cataracta se agraveaza odata

cu varsta, trebuie stiut ca acesta se afla in stransa legatura cu
diabetul, traumatismele din zona ochilor, iradierea la nivelul fetei
sau cu tratamentele de lunga durata, pe baza de corticosteroizi.

Aceasta apare mai frecvent la persoanele ce sufera de

miopie severa si progreseaza cel mai rapid dintre toate cele trei
tipuri principale.
TRATAREA CATARACTEI

Tratamentul cataractei este exclusiv chirurgical. Specialistul

oftalmolog inlocuieste cristalinul cataractat (opacifiat) cu unul
artificial, care nu mai poate fi afectat niciodata.
Tehnologia de astazi este extrem de avansata, facand ca
operatia de cataracta sa dureze doar cateva minute. Se face cu
anestezie locala, fara internare si nu este dureroasa. Recuperarea
vederii este de cele mai multe ori spectaculoasa.
Operatia cu ultrasunete (facoemulsificarea), cu implant de
cristalin artificial foldabil (pliabil) este cea mai moderna metoda
de tratament, efectuandu-se printr-o incizie (taietura) atat de
mica incat nu este nevoie de sutura (cusatura).
 Tratamentul cataractei juvenile depinde de felul in care
aceasta interfereaza cu dezvoltarea normala a simtului vizual.
In unele cazuri, interventia chirurgicala in randul persoanelor cu
cataracta este necesara pentru o alta patologie oftalmologica
asociata, precum retinopatia diabetica sau degenerescenta
maculara. De asemenea, in unele cazuri, cataracta trebuie
indepartata de un oftalmolog specializat in tratamentul bolilor
de retina si a nervului optic.