LOS PILARES DE LA

CIRUGÍA
ÉTICA
ANM –AMC
Dr. César Gutiérrez Samperio
 MORAL Y ÉTICA
• MORAL. Mor Moris – Costumbre.
Normas de conducta (prescriptiva).
• ÉTICA. Ethos – Costumbre.
Análisis, reflexión, aceptación o rechazo
de las normas de conducta (reflexiva).
• “LA ÉTICA ES LA FILOSOFIA DE LA
MORAL”
 ÉTICA
• Parte de la filosofía que trata el bien y el
mal de los actos humanos.
• Ética personal.
• Ética médica y Ética del médico.
• Ética de las asociaciones, instituciones
médicas y/o educativas.
• Ética legislativa y jurídica.
 BIOÉTICA
• Fritz Jahr. 1927.
• Von Ressecael Potter. Wisconsin USA.
• “Bridge to future” 1970.
• Bioética. Disciplina encargada de la
regulación de los seres vivos, vegetales,
animales, el hombre y el medio ambiente,
1971. “Ciencia de la supervivencia”
 BIOÉTICA
• Daniel Callahan. Instituto Hasting. 1982.
• Disciplina para controlar a los avances
científicos y tecnológicos y no se vuelvan
contra el hombre.
• “La bioética es la conciencia de la
ciencia”
• Siglo XXI el siglo de la bioética.
 VALORES MORALES
• Bien • Mal
• Justicia • Injusticia
• Verdad • Mentira
• Libertad • Esclavitud
• Honestidad • Deshonestidad
• Lealtad • Deslealtad
• Valor • Cobardía
• Humildad • Soberbia
• AXIOLOGÍA • AXIOLOGÍA
 DERECHOS Y
OBLIGACIONES
• Los derechos terminan donde comienzan
los de los demás.
• Derechos universales, humanos,
naturales, sociales, individuales.
• Del paciente 11 diciembre 2001.
• Del médico. 23 octubre 2002.
• “Todo derecho crea una obligación”
 EL FIN Y LOS MEDIOS
• EL FIN. Lo que se persigue ¿por qué?
¿para qué? Objetivos y metas.
• La calidad de un acto moral depende del
fin para ejecutarlo.
• Propios de cada individuo (Satisfacción,
poder, felicidad, gloria, dinero).
• En relación con los valores, ética y
bioética.
 FIN Y MEDIOS
• MEDIOS. Herramientas, conocimientos,
información, recursos, relaciones.
• Principio del doble efecto. Lo que se
persigue y las consecuencias indeseables.
• Lo benéfico debe superar a lo perjudicial.
Costo – beneficio.
• “El ser humano siempre es un fin, nunca
es un medio”
 LA VERDAD Y LA
MENTIRA
• VERDAD. Lo cierto, apego a la realidad,
lo real.
• MENTIRA. Desacuerdo con la realidad.
• “Declaración falsa con el deseo de
engañar, dicha a quien tiene derecho a
conocer la verdad”
• “Verdad a medias, mentiras piadosas”
 CORRIENTES
FILOSÓFICAS
• DEONTOLÓGICA. El deber ser.
Emanuel Kant, David Ross.
• UTILITARISTA O PRAGMÁTICA. Sus
consecuencias, maximizar positivas.
Jeremy Bertham, Jhon Stuar Mill.
• PRINCIPIALISTA. Beneficencia, no
maleficencia, autonomía y justicia.
Beauchamps y Childress.
 C. FILOSÓFICAS
• PERSONALISTA. Respeto a derechos,
deseos y dignidad de la persona humana.
Montain, Mounier, Gilson.
• No se contradicen - Se complementan.
• Principialista. Beneficencia, no
maleficencia, autonomía y justicia.
• Personalista. Confidencialidad, lealtad,
veracidad, equidad.
 CIRUGÍA
• Es un trauma. Los efectos benéficos
deben superar a los dañinos.
• Morbilidad y Mortalidad.
• Dolor, intensidad y duración variable,
• Secuelas a corto y largo plazo.
• Actividades laborales.
• Costo económico.
 CIRUGÍA
• Imprescindible, necesaria o justificada.
• Alivio del dolor.
• Incrementar la esperanza de vida.
• Mejora la capacidad funcional.
• Mejorar la calidad de vida.
• Eliminar el agente causal.
• “Curativa o paliativa”
 DILEMAS ÉTICOS
• Cirugía innecesaria.
• Cirugía no planeada.
• Cirugía múltiple.
• Complicaciones previsibles.
• Iatrogenia.
• Cirugía fantasma.
• Dicotomía.
• RETIRO DEL CIRUJANO.
 CIRUGÍA Y ÉTICA
• CONSENTIMIENTO INFORMADO.
• Explicación clara de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, ventajas y
desventajas, pronóstico, molestias,
posibles complicaciones, alternativas.
• Comprensión por el enfermo.
• SIN CONSENTIMIENTO. Urgencias,
hallazgos imprevisibles, complicaciones.
 CIRUGÍA INNECESARIA
• Error en el diagnóstico.
• Error en el juicio.
• Falta a la verdad (eficacia y riesgo).
• Dolo por razones académicas, sociales o
económicas.
• “Realizar sólo lo indispensable, pero no
menos de lo necesario”
 CIRUGÍA NO PLANEADA
• Indicada en el momento no apropiado.
• Realizada en el lugar inadecuado.
• Enfermo no preparado.
• Recursos humanos, personal capacitado.
• Recursos materiales.
• Recursos técnicos.
• Aumenta el riezgo operatorio.
 CIRUGÍA MÚLTIPLE
• Jerarquización de los hallazgos.
• Condiciones generales y locales (vida,
integridad física, integridad funcional).
• Resolver el problema primario.
• Reintervención planeada.
• Evitar cirugía innecesaria.
• “Vanidad, alarde técnico, razones
académicas o económicas”
 COMPLICACIONES
PREVISIBLES
• Estudio preoperatorio completo
• Indicación quirúrgica correcta.
• Táctica operatoria (tiempo, lugar,
recursos, cansancio).
• Técnica quirúrgica depurada.
• Manejo posoperatorio adecuado.
• “CIRUGÍA SEGURA”
 COMPLICACIONES
NO PREVISIBLES
• Accidentes. Lesión órganos vecinos,
hemorragia.
• Reacciones adversas (medicamentos,
anestésicos, transfusiones).
• Evolución posoperatoria no esperada
(cicatrización, infección, función).
• “Identificar, aceptar y corregir el error
y/o la complicación”.
 IATROGENIA
• Por comisión, omisión, impericia, audacia
o negligencia “criminal”
• Especialización, tecnología, investigación,
enseñanza, curva de aprendizaje,
medicina defensiva.
• Iatrogenia y complicaciones previsibles.
• Iatrogenia institucional y administrativa.
 CIRUGÍA Y ÉTICA
• INICIO DE LA VIDA. Fecundación
asistida, FIVET, aborto.
• DURANTE LA VIDA. Comunicación,
R M-P, complicaciones, iatrogenia, mala
práctica, dicotomía, demandas.
• FIN DE LA VIDA. Eutanasia, suicidio
asistido, empecinamiento terapéutico,
voluntad anticipada, muerte digna.
 PROBLEMAS ACTUALES
• Cientificismo y tecnificación excesiva.
• Pragmatismo desmedido.
• Administración prioritaria.
• Deterioro de la COMUNICACIÓN.
Relación Médico – Paciente.
• Olvido de los valores y la axiología.
• PERDIDA DEL HUMANISMO.
 ÉTICA Y CIRUGÍA
LEX ARTIS
Cirugía de acuerdo con los
principios científicos y técnicos, de
acuerdo con la ley y la ética.
MUCHAS GRACIAS

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