Sunteți pe pagina 1din 18

LUCRARE DE DISERTAŢIE

Kinetoterapia în cadrul tratamentului


complex al sindromului Guillant Barre

Conducător ştiinţific: Agapii


Eugeniu, dr. ped., conf.
univ

Autor: Vieru (Mardari)


Doina
ACTUALITATE

Sindromul Guillain Barre este


o boala neurologica rara care apartine
unui grup larg de neuropatii periferice
ce se caracterizeaza prin afectarea
autoimuna a sistemului nervos
periferic. Datorita faptului ca sistemul
nervos central nu sunt afectate, în
toată această perioadă pacientul este
conștient . Dacă pacientul reușește să
depășească starea de platou el trece
apoi în faza de recuperare în care
nervii se refac și permit din nou
transmiterea impulsurilor nervoase
către mușchi. Această fază poate să
dureze de la câteva luni la câțiva ani
pacientul fiind nevoit să reînvețe să-și
folosească fiecare mușchi.
Manifestările clinice și etilogice ale sindromului Guillain Barre

Infectie virala

Infectie bacteriana Infectie intestinala


Simptomatologia

Simptomele tipice includ:


– slabiciune musculara sau pierderea functiei musculare:
– poate sa lipseasaca in cazurile blande
– poate sa inceapa concomitent la nivelul membrelor
superioare si inferioare
– se poate agrava intr-un interval de 24-72 de ore
– se poate manifesta exclusiv la nivelul nervilor cranieni
– poate sa aiba sens descendent sau ascendent
– ameteala
– hipoestezie
– mialgii (dureri musculare)
– discoordonare motorize
Simptome asociate:
– Vedere incetosata
- Neindemanare
– Dificultatea de a contracta
muschii faciali
– Contracturi musculare
– Palpitatii

Simptome care apar in urgentele medicale:


– Apnee (oprirea temporara a respiratiei)
– Dispnee (respiratie cu efort)
– Disfagie (inghitire cu efort)
– Sialoree (secretie abundenta
de saliva)
– Lesin.
Ipoteza de lucru
Se presupune ca analiza experientei kinetoterapeutilor va contribui
la eficientizarea si perfectionarea programelor de kinetoterapie pentru
recuperarea pacientilor cu Guillant Barre.
Scopul cercetarii consta in identificarea programei adecvate de
kinetoterapie pentru recuperarea pacientilor cu Guillant Barre, in baza
studierii experientei kinetoterapeutilor chetionati.
Obiectivele cercetării:
1) Analiza teoriei şi practicii, conţinutului procesului de recuperare a
persoanelor cu Guillant Barre, pentru fiecare etapă de recuperare.
2) Analiza experienţei unor kinetoterapeuţi în recuperarea
pacientilor cu Guillant Barre
3) Stabilirea principiilor opimale pentru elaborarea programelor de
recuperare a pacientilor cu Guillant Barre, în urma studiilor şi analizei
efectuate.
Metodele cercetării

• Analiza teoretică şi generalizarea datelor literaturii de


specialitate;
• Studierea experienţei unor kinetoterapeuţi in recuperarea
pacienţilor cu GUILLANT BARRE;
• Studierea documentelor de lucru;
• Sondajul sociologic(ancheta, interviul)
• Observarea pedagogică;
• Metoda grafică.
Organizarea cercetării

Studiul s-a efectuat în baza chestionarelor în secţie de


Neurorecuperare a Institutului de Neurologie şi Neurochirurgie
în perioada octombrie 2016 – martie 2017.
Subiecţii au fost urmăriţi de noi pe pacursul întregii
perioade de spitalizare cu participarea echipei
multidisciplinare de recuperare: medic neurolog, asistenta
medicală, kinetoterapeut, terapeut ocupaţional şi logoped. În
acest fel s-a putut observa dinamica tratamentului şi
monitorizarea rezultatelor obţinute în experiment.
Kinetoterapie în tratamentul complex al sindromului Guillain
Barre

Stadiul de paralizie:
• pacientul oboseste foarte repede, sedintele vor fi scurte si
repetate de mai multe ori pe zi,
• prevenirea si tratamentul escarelor,
• evitarea atitudinilor vicioase, redorilor articulare si
retracturilor musculare: posturare, orteze de repaus (antiequin,
de relaxare pentru mana), mobilizari pasive in toate articulatiile,
masaj trofic , decontracturant,
• ameliorarea si mentinerea functiei respiratorii: asistare
respiratorie daca este cazul, intretinerea functiilor musculaturii
respiratorii, posturi de drenaj bronsic, tapotaj (prevenirea
incarcarii bronsice si a pneumoniilor de aspiratie),
• combaterea durerilor: termoterapie, electroterapie, masaj.
Stadiul de regresie:
• mobilizare articulara: progresiv de la pasiva la activo-pasiva,
activa,
• tonifiere musculara progresiva: kinetoterapie analitica si
globala, progresiv, activa cu rezistenta (pe diagonalele Kabat),
• mecanoterapie, scripetoterapie,
• hidroterapie si hidrokinetoterapie,
• reeducarea ortostatismului si mersului, utilizarea
dispozitivelor ajutatoare,
• reeducare respiratorie,
• reeducare proprioceptiva in formele ataxice,
• reeducarea prehensiunii si functionalitatii membrului
superior,
• terapie ocupationala pentru reluarea ADL si a activitatii
profesionale.
Prezentarea și argumentarea opiniilor specialiștilor și a eficienței
programei de recuperare a pacienților cu sindromul Guillain Barre

Obiectivele programului de kinetoterapie


38,75%
30%
21,25%

10%

reeducarea antrenarea cresterea rezistentei cresterea fortei


echilibrului static si coordonarii la efort musculare
dinamic

Numarul de sedinte pe zi Durata unei sedinte de kinetoterapie

o sedinta
13% 27%
21% doua sedinte 60 minute
65% 26%
trei sedinte
39% 45 minute
patru sedinte 9% 30 minute
Tabelul 3.4. Valorile indicilor stabilografici ai testului Romberg (ochii deschişi)

Parametr Gr. Măsurări iniţiale Măsurări finale


ii
Xcp M 1,6±3,7* 1,3±2,7
E 1,7±2,5** 0,8±0,2
Ycp M - 36,2±12,3 -30,2±11,7**
E - 34,3±10,1* - 28,3±2,4
Qx M 3,8±1,3 3,3±1,4*
E 3,9±1,7 2,5±1,8*
Qy M 2,9±0,7* 2,6±0,4
E 2,8±0,6 1,8±0,6
L M 564,6±31,4** 523,3±23,7**
E 575,3±29,8* 442,6±21,4*
V M 16,8±2,5* 12,5±1,8
E 14,2±2,6 10,4±1,6
S M 173,5±8,4 154,8±7,6**
E 176,4±9,2* 110,3±8,2**
KFE M 64,7±11,3 76,8±6,1
E 64,4±8,7* 84,5±4,7*
Tabelul 3.5 Valorile indicilor stabilografici testului Romberg (ochii închişi)

Parametrii Gr. Măsurări iniţiale Măsurări finale


Xcp M 0,9±4,5* 0,7±6,9*
E 0,8±5,8* 1,3±7,3*
Ycp M -32,5±14,2 -30,2±11,7*
E - 30,2±11,6** - 29,3±12,4
Qx M 6,8±0,9* 5,1±1,4**
E 6,9±1,3 5,5±1,3
Qy M 4,8±2,1** 4,6±1,8**
E 4,3±1,9 4,2±0,9*
L M 728,6±109,3* 623,3±68,7**
E 725,1±107,2 583,6±69,4
V M 16,1±3,9 12,5±3,8
E 16,2±3,7** 14,4±3,6**
S M 354,7±61,9* 256,8±5,9*
E 349,6±62,1* 271,3±8,2*
KFE M 41,5±10,3** 57,3±8,2**
E 42,1±9,6 73,8±10,4
Tabelul 3.6.Valorile indicilor testului Romberg, Ţinta, Stabilitate ai
stabilografiei computerizate
Parametrii Gr. Măsurări iniţiale Măsurări finale

Xcp M 0,9±4,5* 0,7±6,9*


E 0,8±5,8* 1,3±7,3*
Ycp M -32,5±14,2 -30,2±11,7*
E - 30,2±11,6** - 29,3±12,4
Qx M 6,8±0,9* 5,1±1,4**
E 6,9±1,3 5,5±1,3
Qy M 4,8±2,1** 4,6±1,8**
E 4,3±1,9 4,2±0,9*
L M 728,6±109,3* 623,3±68,7**
E 725,1±107,2 583,6±69,4
V M 16,1±3,9 12,5±3,8
E 16,2±3,7** 14,4±3,6**
S M 354,7±61,9* 256,8±5,9*
E 349,6±62,1* 271,3±8,2*
KFE M 41,5±10,3** 57,3±8,2**
E 42,1±9,6 73,8±10,4
CONCLUZII FINALE
Studiul de față a prezentat foarte detaliat informații privind
diagnosticul, tratamentul și recuperarea sindromul guillant barre,
a evidențiat problemele cu care se confruntă pacienții cu acest
sindrom deosebit de rar: problemele de echilibru, coordonare și
deficit motor.
Studiul realizat a relevat rolul important al kinetoterapiei în
recuperarea functională a pacienților cu sindromul guillant barre.
În cea mai mare masură, timpul și rezultatele procesului
recuperator sunt influentate direct de corectitudinea elaborării
programei de recuperare de către kinetoterapeut și de
participarea activă și conștientă a pacientului la propriul proces de
reabilitare.
Rezultatele obținute în urma analizei răspunsurilor
specialiștilor implicați în chestionar a reprezentat o premiză
importantă pentru crearea și perfecționarea programei de
kinetoterapie.
Chestionarea unui anumit număr de kinetoterapeuți din
diferite localități și clinici de recuperare cât și analiza
amanunțită a răspunsurilor acestora ne-a permis să elaborăm
un program de kinetoterapie adecvat, care se evidențiază prin
corectitudinea și eficiența acestuia.
Studiind literatura de specialitate am remarcat existenţa
suficientă a conceptelor teoretice şi practice pentru elaborarea
programei de exerciții pentru recuperarea persoanelor cu
sindromul gulillain barre, ceea ce ne-a permis să determinăm
modelulu metodologic a programei elaborate.
Conţinutul programei kinetice este bazat pe mijloace de
kinetoterapie în special, stretching, mobilizări, posturări,
exerciţii pentru formarea unui stereotip normalde mișcare și
pentru creșterea funcționalitații in stadiile de refacerea.
Eficienţa programei de reabilitare kinetică ne-a fost
demonstrată prin rezultatele semnificative demonstraste prin
testele stabilografice.
Vamultumesc
pentru atentie!

S-ar putea să vă placă și