VISITA PREANESTÉSICA

EQUIPO 1:
Yahaira Nathalie Díaz Cervantes
Moisés Miranda Rodríguez
Griselda Alejandra Mejía Morales

3°A 13/5/2014
VISITA PREANESTÉSICA
Valoración preoperatoria

Consiste en la recopilación
de información sobre el
paciente y la formulación
de un plan anestésico, cuyo
VISITA PRE-ANESTÉSICA.
OBJETIVOS.
Recopilar información Optimizar las
medica, realizar condiciones medicas Reducir la morbi-
interconsultas, del paciente, plan mortalidad.
exámenes de anestésico y PO.
laboratorios.

Educar al paciente, Abrir una instancia

reducir la ansiedad. ética de relación
medico paciente.
VISITA PRE-ANESTÉSICA.
La visita P.A incluirá
• Antecedentes clínicos

Revisión detallada de la historia clínica

• Estado clínico actual

Revisión de estudios de gabinete.

 VISITA PRE-ANESTÉSICA.
Antecedentes preoperatorios.

Establecer el Procedimiento Qx, Presencia e Tratamientos

problema presente terapéutico o Dx intensidad de pasados y
del enfermo. planeado. problemas presentes.
médicos de fondo.
 VISITA PRE-ANESTÉSICA.
Antecedentes preoperatorios.

Antecedentes Distinguir entre Descubrir

completos de alergias verdaderas complicaciones Revisión general de
medicación e intolerancias a anestésicas aparatos y
(tabaco, alcohol, medicamento anteriores sistemas.
drogas)
 VISITA PRE-ANESTÉSICA.
EXÁMEN FÍSICO.
1ro se evalúa el sistema cardiovascular.
 Se toma la TA en ambos brazos.
 Se ausculta el corazón.
 Palpación de pulsos centrales y periféricos.

• Luego el sistema respiratorio.

– Auscultación de la vía aérea.
– Dentadura
– Apertura bucal
– Distancia entre el cartílago tiroides y el mentón

• Exploración neurológica básica.

• Alteraciones de la piel.
• Extremidades inferiores.
 AYUNO PREOPERATORIO

ASA1999, Estas guías deben adaptarse al estado de salud del paciente y a la posible
dificultad de la vía aérea.
 AYUNO PREOPERATORIO

Guías de ayuno actuales para pacientes pediátricos:

Líquidos claros hasta las 2 horas preoperatoriamente

Leche materna hasta 4 horas preoperatoriamente
Alimentos sólidos: leche no humana y de fórmula hasta 6 horas
preoperatoriamente.
 PRUEBAS DE LABORATORIO
Contras Pros
Individuos asintomáticos es Ambiente litigio
dudosa
Costosas Reducir complicaciones
Pocas veces alteran el Evitar mortalidad y
tratamiento morbilidad
Anormalidades se ignoran
Demoras innecesarias

 Litigio
1. Enfrentamiento o disputa entre dos personas o partes en un juicio.
2. Enfrentamiento o discusión entre dos o más personas por diferencia de
opiniones o de intereses.
 PRUEBAS DE LABORATORIO.
1. Examen general de orina
2. Valoración de electrolitos en suero
3. Estudios de coagulación
4. Electrocardiograma
5. Radiografía de tórax
 EXAMEN DE LABORATORIO.
Prueba valiosa
La que implica un aumento en el riesgo perioperatorio cuando es anormal y reducción del riesgo
cuando se corrige la anormalidad.
Se basan en:
1. Presencia o ausencia de
La utilidad depende:
enfermedades de base.
1. Sensibilidad 2. Terapéutica farmacológica
2. Especificidad 3. Historia
4. Examen físico
3. Frecuencia de entidad
5. Naturaleza del procedimiento.

Resulta eficaz en individuos quienes puede esperarse que se presente una anormalidad.
PRUEBAS EN PACIENTES PREOPERATORIOS ASINTOMÁTICOS
APARENTEMENTE SANOS
1. Hematocrito o concentración de hemoglobina
1. Toda mujer menstruante
2. Sujetos mayores de 60 años
3. Individuos con probabilidad de experimentar perdida significativa de sangre y
puedan recurrir a transfusión.

2. Concentración sérica de glucosa y creatinina/nitrógeno ureico en sangre)

1. Pacientes mayores de 60 años

3. Electrocardiograma
3. Enfermos mayores de 40 años de edad

4. Radiografía de tórax
1. Sujetos mayores de 60 años

Prueba para Detección contra

detectar embarazo anticuerpo de VIH
 MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LA SALUD
Proporcionan una oportunidad para el modulo de detecciones y prevención de la salud.

Las pruebas preventivas incluyen:

1. Historia y examen físico
2. Detección de sangre oculta en heces
3. Mamografía
4. Papanicolaou
5. Concentración total de colesterol
6. Control de la presión arterial
7. Control de peso y talla
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO
ASA
(American Society Of Anesthesiologists)

Creada Con el objetivo de realizar estudios

en 1940 estadísticos e informes hospitalarios.

Comparación
de resultados Poco
Comunicación exacta
del estado Generalmente el
físico del paciente se clasifica de
paciente. forma diferente según
el anestesiólogo
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO
ASA
(American Society Of Anesthesiologists)
Clase 1: paciente sano, sin problemas médicos.

Clase 2: enfermedad sistémica ligera.

Clase 3: enfermedad sistémica grave.

Clase 4: enfermedad sistémica grave que supone una continua amenaza de muerte.

Clase 5: moribundo, de quien no se espera que sobreviva sin operación.

Clase 6: paciente declarado en muerte cerebral cuyos órganos son extraídos para donación.

Se añade una «E» al número del estado para designar una operación urgente.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Supone que el plan anestésico se le ha explicado
al paciente en términos que puede comprender y
engloba todos los aspectos
 Premedicación
 Procedimientos
preoperatorios al
tratamiento intraoperatorio
 Cuidados postoperatorios
Se comenta con el paciente:
Se responde a las
• Alternativas
preguntas del
• Posibles complicaciones
paciente
• Riesgos frente a los beneficios
La valoración preoperatoria y el consentimiento
informado establecen una relación de
confianza médico-paciente que:

• disminuye mucho la ansiedad del paciente

• influye de modo cuantificable en la
recuperación postoperatoria y la evolución.