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ANATOMIA VASCULAR

ARTERIAS
VENAS
CAPILARES
 Son numerosos y presentan múltiples
anastomosis.

 Los capilares septales tienen una gran


área respecto a su volumen sanguíneo.
FISIOLOGIA DE LA
CIRCULACION PULMONAR
INTERVIENE DOS SISTEMAS
CIRCULATORIOS:
1.- BRONQUIAL.
2.- PULMONAR.
CIRCULACION BRONQUIAL
• Son ramas de la aorta torácica, su función principal es nutriente del
parénquima pulmonar. Constituye el 1 a 2 % del gasto cardíaco.
• Se suprime en el transplante pulmonar y no sucede nada.
• Es una derivación funcional como la circulación coronaria, esta sangre no
pasa por los capilares alveolares,
CIRCULACION SANGUINEA

Dos circulaciones:

• 2.1 C. SISTÉMICA : Es la que


sale del corazón hacia todos los
órga nos del cuerpo a excepción
de los alvéolos. La fuerza con que
sale del VI expulsa la sangre y es
medido como presiòn arterial.

• 2.2 C. PULMONAR : Es la que


sa le del VD hacia los alvéolos
para la oxigenación de la sangre y
la eliminación del C02 .
La fuerza de expulsión de la
sangre es medido como presión
arterial pulmonar.

Last update: 16/04/01


A.- PRESIONES EN EL SISTEMA
PULMONAR

• LA CP es un sistema pasivo , de baja Po , de poca regulación


porque sus vasos son muy distensibles.

• La distensibilidad vascular permite un flujo continuo de sangre a


los tejidos.

• Los vasos pulmonares en el lado arterial tienen una distensibilidad


de solo la mitad de las venas pulmonares, comparado con sus equi
valentes sistémicos son de elevada adaptabilidad o complacencia
que permite que los capilares se modifiquen con facilidad ante los
cambios de las fuerzas trasmurales

• Las presiones arteriales son 5 veces mayores en la CS que en la


CP.
PRESION SANGUINEA
PULMONAR
• P. ART. P. SISTOLICA 25 mmHg.
• P. ART. P. DIASTOLICA 08 mmHg.
• P. ART. P. MEDIA 15 mmHg.
• P. ART. P. PULSO 17 mmHg.
• P. CAPILAR P. MEDIA 07 mmHg.
• P. AURICULAR IZQ Y VENOSA P. 02 mmHg.
B.- VOLUMENES DE SANGRE EN LOS
PULMONES

• En cada latido cardíaco pasa a los pulmones 50


ml de sangre. Y otros 50 ml al resto del cuerpo.

• El volumen de sangre en la CP es pequeño ( 450


ml ) comparado con la CS.

• La cantidad de sangre en los pulmones puede


variar entre el doble y la mitad de lo normal: Al
tocar trompe ta, en
la pérdida de sangre sistémica, en la estenosis
valvular.
C.- FLUJO SANGUINEO PULMONAR

• La baja Po en la CP. Asegura el flujo sanguíneo y su distri


bución en todas las regiones del pulmón.
•El peso de la sangre. Distiende los vasos en la base y los
colapsa en el vértice.

•La Po por encima o por debajo del nivel medio pulmonar


será:
Po. Arterial = Po. nivel medio P ± Pgh.
p.g.= 0,77
Durante la inspiración el aire tenderá a ir a la base del pulmón...

La distribución del flujo sanguíneo


NO es homogénea
Cambia con la postura
D.- RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR
• La CP es un sistema de baja Po y por ende de
baja resistencia. Su resistencia al flujo sanguíneo es mínimo 2 mm Hg / L / min.

P1 – P2
P.V.R. = -------------
Qt
P1 = Po de la arteria pulmonar.
P2= Po de la aurícula izquierda.
Qt = gasto cardíaco.
Si se hace mas negativa se inflará el
pulmón

• El calibre de los capilares es altamente sensible a la forma


y tamaño de los alvéolos. Ejemplo si el volumen y la Po del
gas de un alvéolo esta incrementado, esto estrecha la pared
de los capilares y disminuye su volumen sanguíneo en
compara ción al alvéolo inflado normalmente.
EFECTO DE BAJO NIVELES DE OXIGENO EN LOS
ALVEOLOS SOBRE EL FLUJO SANGUINEO ALVEOLAR

• Cuando la  0  en los alvéolos cae debajo


2

de su valor normal, los vasos vecinos se con


traen. Distribuyendo el riego sanguíneo a o-
tras zonas mejor aireada. ( RV y  Vol. San
• Regulación autonómica del riego sanguíneo
pulmonar: parasimpático RVP, SimpáticoRVP
EFECTO DEL VOLUMEN PULMONAR EN LA
RESISTENCIA VASCULAR

• El calibre de los vasos varía de acuerdo al volumen pulmonar; En


CRF la RVP es menor.
• Si aumentamos el volumen pulmonar la RVP aumenta. En CPT la
RVP alcanza su más alto punto de resistencia.
• Si consideramos la Po negativa del tórax en inspiración, los vasos
se dilatan y almacenan mayor cantidad de sangre.

• VASOS EXTRA ALVEOLAR : No son influenciados directamente por


los cambios del volumen alveolar:
En VR la RVP  (en los vasos extraalveolar por desvio de sangre a los vasos alveolares)
FLUJO SANGUINEO REGIONAL

1. POSICION VERTICAL :
• Algunas regiones del pulmón normal reciben más
flujo sanguíneo que otras.
•Los alvéolos de la base pulmonar tienen mejor perfu-
sión.
2.- POSICION HORIZONTAL :
•El flujo sanguíneo esta dado por la diferenciación
entre Pa – Pv pulmonar.
ZONAS DEL FLUJO SANGUINEO
PULMONAR

ZONA UNO PA < PALV > PV


• Ventilación a Po positiva.
• La PA pulmonar esta reducida durante una hemorragia.

ZONA DOS PA > PALV > PV

• fenómeno vascular de la cascada: El flujo esta dado PA - PALV


acá se disocia PV .

ZONA TRES PA > PALV < PV


DINAMICA DE CAPILARES PULMONARES

• Las paredes alveolares están revestidas de


capilares que se tocan unos con otros.
• El tiempo de permanencia de la sangre en
los capilares cuando el gasto cardíaco es:
- Normal : es de 0,8 seg.
- Cuando : aumenta es de 0,3 seg.