Asuhan Keperawatan KKP

Hillalia Nurseha 1710711046

Annisa Hilmy 17107110
NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan masalah
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak
adekuatnya intake nutrisi dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Adanya peningkatan berat badan sesuai
dengan tujuan
Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
Tidak terjadi penurunan berat badan yang
berarti
INTERVENSI
Kaji adanya alergi makanan
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Yakinkan diet yang dimakan mengandung
tinggi serat untuk mencegah konstipasi
Monitor turgor kulit
Monitor pucat, kemerahan, dan rekening
jaringan konjungtiva
Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein
dan vitamin C
Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan
Monitor adanya penurunan berat badan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan masalah
kekurangan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan aktif dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Mempertahankan urine output sesuai dengan
usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas
normal
Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa
lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
INTERVENSI
Pertahankan catatan intake dan output yang
akurat
Monitor status hidrasi (kelembaban
membran mukosa, nadi adekuat, tekanan
darah ortostatik)
Monitor vital sign
Monitor status nutrisi
Berikan diuretik sesuai interuksi
Berikan cairan
Monitor masukan makanan/cairan dan
hitung intake kalori harian
Dorong keluarga untuk membantu pasien
makan
Kolaborasi pemberian cairan IV
Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih
muncul memburuk
NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan masalah
intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan fisik dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan tekanan darah, nadi, dan
RR
Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri
INTERVENSI
Observasi adanya pembatasan pasien dalam
melakukan aktivitas
Kaji adanya fktor yang menyebabkan
kelelahan
Monitor nutrisi dan sumber energi tenaga
adekuat
Monitor pasien kan adanya kelelahan fisik
dan emosi secara berlebihan
Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasien
Bantu pasien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang
sesuai dengan kemampuan fisik, psikologis,
dan sosial
Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi
medik dalam merencanakan program terapi
yang tepat
Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang
disukai
Bantu pasien untuk mengembangkan
motivasi diri dan penguatan