ANATOMÍA PATOLÓGICA

HGZ 30 IZTACALCO

1 Dra. Jeimy Castro García

Varela Sierra Gabriela
 EXAMEN DE PATOLOGÍA
1. En base a los datos previamente presentados ¿cuál es el
Dx principal de este paciente?
Neumonía típica adquirida en la comunidad.

Se piensa en el Dx de neumonía típica ya que el paciente

presenta fiebre de 38°, dolor torácico tipo pleurítico, tos
productiva con expectoración hemoptótica, disminución de
las vibraciones vocales, estertores crepitantes bilaterales,
además de contar con un cultivo + para Pseudomona, lo que
confirma el origen infeccioso de la enfermedad. 2
 EXAMEN DE PATOLOGÍA
2. Realice una tabla, donde coloque los factores de riesgo
que identifican a este paciente y que patologías pueden
encontrarse asociadas.

FACTOR DE RIESGO ENFERMEDADES RELACIONADAS

Antecedente familiar de HAS
HAS IAM
Inactividad física Obesidad
IAM
EVC
HAS
Hipercolesterolemia
Sx metabólico
Osteoporosis
Depresión
Ansiedad

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 EXAMEN DE PATOLOGÍA
FACTOR DE RIESGO ENFERMEDADES RELACIONADAS
Alcoholismo HAS
Tabaquismo EPOC
Infecciones respiratorias (como Neumonía)
IAM
HAS
Aneurisma
Insuficiencia cardiaca
Distintitos tipos de canceres: pulmón, laringe,
faringe, riñón, hígado, vejiga.
Hipertensión reactiva IAM

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 EXAMEN DE PATOLOGÍA
3. ¿Cuál pudo haber sido la causa de muerte de este paciente?
Shock cardiogénico secundaria a IAM con elevación del segmento ST.

4. Se realizó, el estudio de necropsia: comente, si fuera su

caso, usted solicitaría dicho estudio y ¿por qué?
Sí, ya que e el paciente fue hospitalizado a razón de una neumonía que
mostró mejoría clínica y radiológica. Sin embrago el día 8 de Julio el
paciente presento un deterioro súbito de las funciones vitales y del
estado de consciencia, con IAMEST y bloqueo de rama derecha que no
respondió a las maniobras de resucitación y culmino finalmente en su
fallecimiento. Se tiene entonces duda diagnóstica significativa que
justifique el estudio de necropsia.

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EXAMEN DE PATOLOGÍA
5. Mencione ¿qué le llama la atención en estos pulmones?

Los pulmones se tienen un

aspecto seco y granuloso.

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EXAMEN DE PATOLOGÍA
6. ¿Qué muestran estas imágenes? Observe y describa que
estructuras considera que están afectadas.
Se puede observar un embolo , que ocluye
la totalidad de la luz, ubicada el arteria
pulmonar izquierda. Debido a la magnitud
de la oclusión y el tamaño de la arteria
estaría afectado el bronquio principal y
parte del bronquio lobular superior

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EXAMEN DE PATOLOGÍA
7. ¿Qué muestras estás imágenes y que
estructuras anatómicas se señalan en los
círculos?
Se puede observar una abundante
hemorragia vista al microscopio
como zonas de abundante eosinofilia,
rodeada de fibrosis que se visualiza
como contenido amarillo-
blanquecino, que corresponde con
datos de neumonía.
Se observar una zona de infarto,
ubicado en la base pulmonar
izquierda. Con típica forma de cuña,
bien definido, de consistencia sólida
y coloración roja característica de
infarto en pulmón por el abundante
flujo sanguíneo que este posee. 8
EXAMEN DE PATOLOGÍA
8. El corazón peso 450g ¿es normal?
Mujeres 250- 300 g
Hombres 300- 450g

No es normal, se encuentra
ligeramente aumentado de tamaño.
Se puede incluso observara a
simple vista el cardiomegalia a
expensas del VD.

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EXAMEN DE PATOLOGÍA
9. ¿Qué estructura esta señalada? Tienes
lesión, si la su respuesta es afirmativa
¿cuál es?

Se observa un trombo que ocluye la

totalidad de la luz, podría tratarse
de la arteria coronaria izquierda o
de su rama circunfleja.

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EXAMEN DE PATOLOGÍA
10. Es el corte histológico, de la estructura anterior, le observa
alguna alteración o es normal, si tiene lesión mencione ¿cuál es?
Tendrá alguna manifestación clínica?

En el corte se observa claramente un

engrosamiento de la capa media de la
arteria, con la consiguiente oclusión de la
luz del vaso. Por la coloración eosinofiliaa
del infiltrado se piensa de un trombo de
origen aterotrombótico. Sugestivo de
placa estable.

La oclusión de la arteria coronaria puede

provocar sintomatología como: angina,
disnea, IAM.
Sin embargo puede cursar asintomático
ya que se requiere generalmente de la
oclusión de un 70-80% de la luz para que
la enfermedad se manifieste, además de
la existencia de circulación colateral
entre las arterias croronarias.
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EXAMEN DE PATOLOGÍA
11. Estos son cortes transversales de los ventrículos
cardiacos, son normales, si considera que hay alteración
describa ¿cuál es y con que patología se relaciona?

Grosor de la
pared libre
VD 0.3- 0.5 cm
VI 1.3 – 1.5 cm

La hipertrofia ventricular derecha se

relaciona con las siguientes
patologías:
Cor pulmonale
Hipertensión pulmonar
TEP
Estenosis mitral o pulmonar
EPOC severo
Tetralogía de Fallot 12
Comunicación interventricular
EXAMEN DE PATOLOGÍA
12. Se relaciona con la triada de Virchow?
Si
1. La lesión endotelial
Es el factor desencadenante, por la aumentada
fuerza de cizallamiento consecuencia de su
hipertensión sin tratamiento.
2. Flujo sanguíneo anormal:
Se explica por la turbulencia causas también por la
hipertensión o bien por una placa de ateroma.
3. Hipercogulabilidad (adquirida)
Pudo ser causado por la infección previa que tuvo por
Pseudomona, ya que la infecciones cuasan un estado
de hipercoagulabilidad. Aumento del TNF (activa la
coagulación) y FAP (aumenta la agregación
plaquetaria).
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 EXAMEN DE PATOLOGÍA
13. Analizando el caso, para ti ¿Cuál es la patogenia de
esta enfermedad?
TEP HP Sobrecarga Hipertrofia IAMEST Shock cardiogénico
del VD VD

Placa de Inestabilidad
ateroma hemodinámica

Hipertensión Lesión
MUERTE
arterial endotelial

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EXAMEN DE PATOLOGÍA
14. Escribe tu Dx o Dx finales
 TEP
 IAMEST secundario a placa de ateroma
 Shock cardiogénico

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EXAMEN DE PATOLOGÍA
13. Escribe tu Dx o Dx finales
 TEP
 IAMEST secundario a placa de ateroma
 Shock cardiogénico

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EXAMEN DE PATOLOGÍA

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BIBLIOGRAFÍA
Vinay K., Abul A., Jon A. Patología estructural y funcional.
9no ed. Elseviere.
2015.
Harsh M. Patología. 6ta ed. Médica panamericana. 2010.
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Rozman C. Medicina interna. 18va ed. Elservier. 2016.

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