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GASTROINTESTINAL
VISIÓN DE CONJUNTO ANATÓMICA
• El sistema
gastrointestinal
(GI) consta de
varios órganos
• En esencia, desde el punto de vista anatómico
es un tubo muscular que mantiene la misma
estructura básica a lo largo de toda su longitud.
• Desde la parte más interna a la más externa, las
capas que constituyen la estructura básica son
la mucosa (integrada por la capa epitelial, la
lámina propia y la capa muscular de la mucosa
o muscularis mucosae), la submucosa, dos
capas lisas (la interna circular y la extema
longitudinal) y, por último, la serosa
• El alimento se desplaza a través del tubo
GI gracias a la acción de la fuerza de la
gravedad, la contracción muscular
voluntaria (desde la cavidad bucal hasta el
esófago) y el peristaltismo (movimiento
ondulado que consta de una contracción
coordinada del músculo en una zona,
seguida de relajación en la zona distal;
• Una serie de esfínteres previenen el
reflujo o flujo retrogrado del alimento
FUNCIONES DEL
TUBO
GASTROINTESTINAL
• Nuestro cuerpo requiere un tubo digestivo
capaz de extraer moléculas pequeñas,
utilizadas en el metabolismo, a partir de la
moléculas de mayor tamaño contenidas
en los alimentos.
• siendo las principales funciones:
la motilidad, la secreción, la digestión y la
absorción
• Las glándulas secretoras liberan jugos
digestivos hada la luz intestinal. Estos jugos
contienen enzimas que rompen las
estructuras complejas de los alimentos en
unidades absorbibles de menor tamaño
mediante hidrólisis (digestión).
• Después de este proceso, los productos de
la digestión son absorbidos hacia la sangre o
hacia el sistema linfático desde la luz
intestinal, principalmente en el intestino
delgado
Otras funciones relacionadas con el
proceso digestivo son
• Almacenamiento de material de desecho
en el colon sigmoide y en el recto.
• Las secreciones exocrinas, endocrinas y
paracrinas están implicadas en la
digestión activa, así como en el control de
la digestión y la motilidad en el intestino.
• Algunas hormonas peptídicas GI tienen
efectos locales y sistémicos.
• Excreción de productos de desecho.
• El tubo GI no es estéril, ya que se abre al medio exterior.
• De este modo, está sometido diariamente a una serie de desafíos,
desde bacterias nocivas a sustancias tóxicas, por lo que necesita
buenos mecanismos de defensa:
• La vista, el olfato y el gusto suelen alertamos de que un alimento
está contaminado. Existe el reflejo del vómito para expulsar
material nocivo.
• El ácido en el estómago destruye a la mayoría de las bacterias
ingeridas con el alimento.
• La flora bacteriana natural del intestino impide la colonización por
bacterias potencialmente nocivas.
• Existen acumulaciones de tejido linfoide (parte del sistema
inmunitario) en las paredes del intestino, conocidas como placas
de Peyer. Estos agregados pueden organizar una respuesta
inmunitaria frente a antígenos de la dieta.
Actividad
• Esquematice las partes del Sistema GI
• Esquematice las funciones del sistema GI
TUBO DIGESTIVO
ALTO
• El tubo digestivo alto empieza en la boca y
termina en el ligamento de Trietze, que separa la
tercera y la cuarta porción del duodeno.
• Entre las estructuras asociadas están la lengua y
las glándulas salivares.
• La ingestión y la degradación inicial del alimento
se producen en la boca, tras lo cual el bolo
alimenticio es deglutido y pasa al esófago.
• Este proceso se ve facilitado por la acción de la
lengua y los músculos faríngeos, así como por la
saliva secretada por las glándulas salivares.
Masticación
• La masticación degrada las partículas
alimenticias grandes, mezclándolas con
las secreciones salivares y facilitando la
digestión posterior.
• Las moléculas se disuelven en las
secreciones salivares y estimulan las
papilas gustativas. Se liberan aromas que
activan al sistema olfatorio, condicionando
el inicio del reflejo de la salivación y de las
secreciones ácidas gástricas.
• Los músculos de la masticación mueven
la mandíbula gracias a la articulación
temporomandibular.
• Los músculos digástrico y milohioideo
abren la boca, mientras que los músculos
infrahioideos estabilizan al hueso hioides
durante la masticación.
• Los dientes, las encías, el paladar y la
lengua también desempeñan un papel
importante, manipulando el alimento e
inmovilizándolo entre las dos superficies
• A continuación, la lengua empuja al bolo
alimenticio a lo largo del paladar en
dirección a la faringe, iniciando el reflejo
de la deglución
Salivación
• Limpieza y protección general de la cavidad bucal,
arrastrando las partículas alimenticias que atraen a bacterias.
• Humidificación de la cavidad bucal para hablar (facilitando los
movimientos de la lengua y los labios) y para la lactancia
materna (la saliva forma un sello alrededor del pezón de la
madre).
• Secreción de enzimas digestivas, especialmente amilasa
salivar, que hidroliza los enlaces del almidón.
• Disolución de numerosos componentes alimenticios,
contribuyendo de esta manera al sabor de los alimentos.
• Lubricación de la cavidad bucal mediante unidades
secretoras de moco de las glándulas (bajo control simpático y
parasimpático), lo que facilita la deglución.
• Secreción de una enzima antibacteriana, lisozima, que
protege a los dientes
Deglución
• La deglución es el transporte controlado
del bolo alimenticio desde la boca al
estómago y consta de un programa motor
generado en el centro de la deglución
medular y que se compone de tres fases:
• bucal,
• faríngea y
• esofágica
Fase bucal
• La fase bucal voluntaria ocurre cuando se
cierra la boca.
• El bolo alimenticio es empujado hacia
arriba y hacia atrás contra el paladar duro,
forzando su desplazamiento hacia la
faringe.
• Esta fase es el punto de partida de las
fases posteriores, que son involuntarias
Fase faríngea
• La fase faríngea dura aproximadamente 1
segundo y es iniciada por la estimulación
de los mecanorreceptores de la faringe
por el bolo alimenticio y por la descarga
de impulsos en los nervios trigémino (V
par craneal), glosofaríngeo (IX par
craneal) y vago (X par craneal).
• Las fibras eferentes pasan hasta la lengua
y los músculos faríngeos a través de los
nervios trigémino, facial e hipogloso
Esto da lugar a que:
• La lengua se coloque contra el paladar duro,
evitando de este modo que el bolo vuelva a entrar
en la cavidad bucal.
• La nasofaringe se cierre por el paladar blando, en
particular por la úvula.
• La laringe se eleve y su abertura sea sellada por
los pliegues vocales.
• La epiglotis cierre la laringe.
• El esfínter esofágico superior (EES) se relaje y se
cierre durante0,5-l segundo (una vez que el bolo
alimenticio ha pasado a través del EES se contrae
intensamente
Fase esofágica
• La fase esofágica comprende el transporte
del bolo alimenticio a lo largo del esófago
y dura entre 6 y 10 segundos.
• Se necesitan contracciones peristálticas
primarias y secundarias.
• El bolo alimenticio empieza a desplazarse
hacia abajo, en dirección al estómago, con
la ayuda de la fuerza de la gravedad.
BOCA, CAVIDAD
BUCAL
Y OROFARINGE
• La cavidad bucal se extiende desde los labios hasta los
pilares de las fauces, que es la abertura a la faringe.
• Contiene la lengua, las arcadas alveolares (que sirven
de anclaje a los dientes), las encías, los dientes y las
aberturas de los conductos salivares.
• La vascularización de la cavidad bucal (así como de la
orofaringe) procede de ramas de la arteria carótida
externa, como la arteria facial y la arteria lingual.
• La inervación procede de ramos de los pares craneales.
• La cavidad bucal está revestida de epitelio escamoso
estratificado y la submucosa subyacente contiene
colágeno, elastina y glándulas salivares.
Los labios
• Delimitan los límites de la boca. La
superficie externa de los labios está
recubierta de piel con pelos, glándulas
sebáceas y glándulas sudoríparas,
mientras que la superficie interna está
recubierta de epitelio escamoso
estratificado no queratinizado.
• Entre las superficies interna y externa se
encuentra el borde bermellón, que es una
zona de transición.
• En la profundidad del epitelio, el músculo
estriado muestra una disposición
concéntrica alrededor de la boca,
formando el músculo orbicular de la boca,
encargado de abrirla y cerrarla.
• Los labios están irrigados por las arterias
labiales, ramas de las arterias faciales.
Estas arterias forman un anillo arterial
alrededor de los labios. Puedes percibir el
pulso en los labios pinzándolos
suavemente con dos dedos.
Los dientes
• Los primeros dientes de leche erupcionan
aproximadamente a los 6-8 meses de vida
y hay 20 en total.
• A la edad de 18 años, sin embargo,
normalmente se ha completado la
erupción de los dientes permanentes en
un número total de 32, 16 en cada arcada
Los terceros molares («muelas del juicio»)
pueden haber erupcionado o no a dicha
edad.
El paladar
• El paladar duro y el blando constituyen el
techo de la boca y la separan de la
cavidad nasal. El primero está formado
por los procesos palatinos de los
maxilares y por los huesos palatinos.
• El paladar blando se sitúa posterior al
paladar duro.
• Su superficie bucal contiene numerosas
glándulas mucosas.
El paladar
• El paladar blando es una aponeurosis
muscular móvil, unida al borde posterior
del paladar duro óseo.
• Está recubierto de membrana mucosa y
se continúa lateralmente con la pared de
la faringe.
• Las amígdalas palatinas se sitúan entre
los pilares de las fauces.
• Los arcos palatogloso y palatofaríngeo unen
la lengua y la faringe, respectivamente, al
paladar blando.
• El borde libre curvado del paladar blando
descansa entre la orofaringe y la nasofaringe.
Desde aquí cuelga la úvula, en la línea
media, que podemos ver cómo se mueve
cuando se pide al paciente que diga «ahhh».
Los músculos del paladar blando son:
• Elevador del velo del paladar.
• Tensor del velo del paladar.
• Palatogloso.
• Palatofaríngeo.
• Músculo de la úvula.
Todos están inervados por fibras motoras
faríngeas del nervio vago a través del plexo
faríngeo, salvo el tensor del velo del paladar,
que está inervado por el nervio mandibular,
ramo del nervio trigémino
La lengua
• La lengua es una
estructura
muscular y su
dorso se divide en
anterior (dos
tercios) y posterior
(un tercio) por una
línea con forma de
V, el surco
terminal.
• La lengua consta de
cuatro pares de
músculos intrínsecos
(longitudinal superior
e inferior, trasversal y
vertical). Estos
músculos están
implicados en los
cambios de
configuración de la
lengua
Los músculos extrínsecos se originan fuera de la lengua y se
unen a ella. Controlan su movimiento y son:
• Geniogloso: un músculo
con forma de abanico que
se une a la mandíbula en
la línea media.
• Hiogloso: se une al hueso
hioides.
• Estilogloso: se une a la
apófisis estiloides y sus
fibras se entrelazan con
las del hiogloso.
• Palatogloso: se origina en
el paladar blando y
penetra en la cara lateral
de la lengua.
Histología
• Las papilas filiformes, se encuentran
principalmente en la zona media.
• Las papilas fungiformes, de aspecto rojizo
y globular, se sitúan entre las papilas
filiformes y en la punta de la lengua.
• Las papilas circunvaladas se sitúan
inmediatamente por delante del surco
• Los cuatro sabores
básicos son dulce,
ácido, salado y
amargo. Los
receptores del gusto
(denominados también
papilas gustativas),
sensibles a un sabor
en particular, se
encuentran en áreas
diferentes de la lengua
Glándulas salivares
• Hay tres pares de glándulas salivares
• Glándulas parótidas,
• Submandibulares
• Sublinguales
Glándula Parótida
Es la glándula salivar de mayor
tamaño y produce saliva serosa.
Descansa entre la rama de la
mandíbula y las apófisis
mastoides y coronoides, y su
borde anterior recubre al
masetero. El conducto parotídeo
tiene unos 5 cm de largo.