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DE MEMBRANA HIALINA
JHONATAN PEREZ
• Patología respiratoria mas
común en el recién nacido
prematuro
• Especialmente afecta a
recién nacidos <35 semanas
de EG
• Déficit de surfactante,
morfológico y funcional
INCIDENCIA
15- 80-
5%
> 34 Sem 25% 30-32 Sem 90% RNPT
EG EG < 28 EG
FACTORES DE RIESGO
PREMATURIDAD
SEXO MASCULINO
ASFIXIA PERINATAL
DIABETES MATERNA
RCIU
NARCOTICOS
FISIOPATOLOGIA
DEFICIT
SURFACTANTE
HIPOXIA: DAÑO EN
NEUMOCITOS EPITELIO
TIPO II RESPIRATORIO
COLAPSO
HIPOXIA
VASOS
HIPERCAPNIA
SANGUINEOS
EDEMA
CUADRO CLINICO
Aumento progresivo de la FR
Tiraje subcostal
Desbalance toracoabdominal
Quejido espiratorio
Retracción Xifoidea
RADIOGRAFIA DE TORAX
Infiltrado Disminución de los
reticulogranular volúmenes
fino pulmonares
Radiopacidad en
campo
pulmonares en
casos severos.
CLASIFICACIÓN
GRADO I
Broncograma aéreo
confinado dentro de
la silueta
cardiotimica.
El patrón granular
es muy fino y difícil
de apreciar
CLASIFICACIÓN
GRADO II
Broncograma aéreo
se proyecta
prominente al lado
de la silueta
cardiaca.
El patrón granular
es mas notorio
CLASIFICACIÓN
GRADO III
Incremento en la
opacidad total de
los campos
pulmonares
CLASIFICACIÓN
GRADO IV
Opacidad completa de
los campos pulmonares
sin presentar
broncograma aéreo.
La silueta cardiotimica,
diafragma y
parénquima son poco
visibles
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO VENTILATORIO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Administración traqueal de surfactante
NOMBRE DOSIS ORIGEN
COMERCIAL
CUROSURF 2.5 ML/KG PORCINO
SURVANTA 4 ML/KG BOVINO
CASO CLINICO
Madre de 31 años de edad con embarazo
gemelar de 28,3 semanas con antecedentes de
Preclamsia
PRENATALES NATALES
EXAMEN BOCA
CUELLO
PALADAR INTEGRO
MOVIL, NO ADENOPATIAS
FISICO TORAX EXPANSIBLE, TIRAJES SUBCOSTALES
PULMONES QUEJIDO ESPIRATORIO
CORAZON SIN ALTERACIONES
ABDOMEN SUAVE DEPRESIBLE
CORDON UMBILICAL 2 ARTERIAS – 1 VENA
GENITALES MASCULINO
COLUMNA INTEGRA
EXTREMIDEADES SIMETRICAS, PULSO PRESENTE
GASES ARTERIALES
PaO2 32 mmHg
PaCO2 67 mmHg
PH 7.30
HCO3 16 mEq/L