ABDOMEN AGUDO

DEFINICION

Es un Sindrome clínico caracterizado por la aparición de dolor intenso,

localizado o difuso en el abdomen, de etiología diversa.

Su evolución satisfactoria requiere un diagnóstico y tratamiento oportuno.

Tratado de Cirugia. Sabiston 19 ed. Cap 5

Presentaciones sindrómicas

1. Inflamatorio.

2. Obstructivo.

3. Perforativo.

4. Vascular.

5. Traumático.

Tratado de Cirugia. Sabiston 19 ed. Cap 5

Manual de Emergencias en Gastroenterología. 2ed. Miguel Montoro. Cap. 23
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Complicada: 25% presentan abscesos, fístulas, obstrucción, peritonitis,

sepsis.

Entre 2 y 5% en menores de 40 años de edad.

Sexo masculino, siendo la obesidad un factor de riesgo mayor.

Los divertículos están habitualmente localizados en el sigmoides, el colon

descendente.

Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors and pathogenesis.
JH Pemberton. UptoDate.Dec 2017
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Complicada: 25% presentan abscesos, fístulas, obstrucción.

Se estima que 15% de los pacientes con diverticulosis sangrará en algún

momento de la vida.
El sangrado es abrupto, indoloro y de gran volumen, siendo 33% masivo,
autolimitado.

• La perforación se presenta en un 35% de los casos, requiere una

intervención quirúrgica urgente.

Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors and pathogenesis.
JH Pemberton. UptoDate.Dec 2017
 Ingestión de Cuerpo Extraño

• 80-90% son expulsados en 4 a 5 días. 10 a 20% requieren endoscopia y 1%

requiere intervención quirúrgica.

• Las zonas consideradas de potencial obstrucción son el píloro, duodeno,

ligamento de Treitz, válvulas ileocecales y recto-sigmoides.

• Riesgo mayor con objetos afilados o de punta metálica, huesos de animales,

espinas o palillos de dientes

Causes of acute abdominal pain in adults. M Penner. UptoDate. Feb 2017

 AMEBIASIS INTESTINAL

• Colitis invasiva.

• Colitis fulminante. mortalidad del 50 - 60%. Se caracteriza por úlceras y

necrosis, esfacelación y perforación de zonas extensas de colon e íleon.

• Ameboma. Es una masa granulomatosa en la pared intestinal, una

complicación de la amibiasis invasora, de tipo seudotumoral, granulomatoso,
sobre todo a nivel de colon ascendente.

Intestinal Entamoeba histolytica amebiasis. Karin Leader. UptoDate. Nov. 2017

 AMEBIASIS INTESTINAL

• El hallazgo anatomopatológico típico son las úlceras localizadas en el colon

(ciego, sigmoide y recto).

• Las úlceras nodulares son redondeadas, de un diámetro entre 1 y 5 mm, con

áreas de mucosa ligeramente elevadas y áreas necróticas, deprimidas o
hemorrágicas, rodeadas por un borde de tejido edematoso. "úlceras en botón
de camisa", en las cuales pueden verse trofozoítos.

Intestinal Entamoeba histolytica amebiasis. Karin Leader. UptoDate. Nov. 2017

 AMEBIASIS INTESTINAL

Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal

El Salvador.

Úlcera en botón de camisa. Cambios histopatológicos

en intestino grueso. Atlas de parasitologia. Elsevier
 PERFORACIÓN ESTERCORÁCEA

• Es el resultado de la necrosis isquémica de la pared del intestino grueso

secundaria a la presión ejercida por las masas fecales o también
denominada "úlcera de decúbito" del colon.
• a) perforación colónica ovoide, mayor de 1 cm de diámetro y localizada en
el borde antimesentérico
• b) presencia de fecalomas en colon, emergiendo por la perforación o en
cavidad abdominal;
• c) microscópicamente existe necrosis o úlcera por presión e inflamación
crónica en la pared colónica.

Perforación estercorácea de colon de presentación atípica en un paciente anciano.

L. Castilla.Rev Esp Geriatr Gerontol 2002.