FÁRMACOS DEL

SISTEMA LOCOMOTOR
Analgésicos Antiinflamatorios
Analgésicos

• Son de amplio espectro, lo que significa que pueden ser

utilizados para distintos tipos de dolor.
• Son los de mayor consumo.
• El dolor se define como una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada a una lesión hística
real o potencial, o descrita en términos de dicho daño.
• Es a su vez emocional.
• El dolor es una experiencia subjetiva de gran
complejidad. Presenta un componente nociceptivo,
responsable de la transmisión de estímulos al sistema
nervioso central que permiten defenderse ante
situaciones nocivas o peligrosas para el organismo, y un
componente emotivo y afectivo, que se caracteriza por
irritabilidad, ansiedad y rabia en el caso de un dolor
agudo y que puede derivar incluso en depresión cuando
se transforma en un dolor crónico.
• Los dos componentes del dolor son: sensorial y
emocional.
• El primero, que equivale a nocicepción (estimulación de
las vías nerviosas que conducen los estímulos dolorosos),
se debe al estímulo de las terminaciones sensoriales.
• El componente emocional equivale a la vivencia individual
que hace el paciente del estímulo nociceptivo. A menudo
es el componente más importante, especialmente en
casos de dolor crónico.
Dolor agudo
Derivado de una lesión tisular.

Forma parte de los mecanismos que

protegen al organismo de su
destrucción.

Suele desaparecer con la curación del

proceso que lo causó.

Ejemplos: posoperatorio, dolor

traumático, cefaleas tensionales,
odontalgias y lumbalgia aguda.
Dolor crónico
Persiste más allá de la curación de la
lesión.

A menudo es difícil establecer una

alteración hística que lo justifique.

Se deben considerar dolores crónicos

aquellos que cursan con brotes
durante un largo período de tiempo.

Ejemplos: migrañas, dismenorreas,

dolores osteoarticulares.
Tratamiento farmacológico
• La vía oral es siempre la de elección.
• Las formas de liberación sostenida son útiles en el dolor
crónico.
• Las formas efervescentes y las líquidas suelen dar lugar
a concentraciones plasmáticas adecuadas con más
rapidez que las formas sólidas.
• La vía parenteral es útil en caso de intolerancia oral o
cuando sea preciso un efecto rápido.
• La vía tópica basada en el uso de parches es
conveniente en el dolor crónico.
Clasificación de los analgésicos

Primarios

Coadyuvantes Secundarios
Analgésicos primarios
• Los analgésicos primarios tienen como efecto
farmacológico principal aliviar el dolor. Son de amplio
espectro, es decir, útiles en numerosos tipos de dolor. Se
distinguen tres tipos:
• Analgésicos-antitérmicos puros: paracetamol.
• Analgésicos-antiinflamatorios (AINE): ácido acetilsalicílico
(AAS), ibuprofeno.
• Opioides: agonistas puros de los receptores opioides
(morfina, codeína, metadona, fentanilo), parciales
(buprenorfina), agonistas-antagonistas (pentazocina) y
mixtos (tramadol).
 Efectos
secundarios:

Náuseas Vómitos Estreñimiento Sedación Picor

Analgésicos secundarios

Los analgésicos
secundarios tienen
otras indicaciones,
pero pueden disminuir
algún tipo de dolor
específico. Son de
espectro reducido y los
hay de varios tipos:
Antidepresivos: amitriptilina y clorimipramina.
Antiepilépticos: carbamazepina, lamotrigina,
Relajantes musculares: diazepam, tetrazepam y
gabapentina y topiramato. Están indicados en el
ciclobenzaprina (antidepresivo tricíclico empleado
tratamiento del dolor que tiene un origen como relajante
muscular). neurógeno o neuropático.
Anestésicos locales: lidocaína y prilocaína.
Vasodilatadores: antagonistas del calcio.
Corticoides.
Vasoconstrictores: derivados ergóticos.
Antieméticos y laxantes.
Analgésicos coadyuvantes

• Fármaco sin acción analgésica propia, pero que

administrado con analgésicos convencionales contribuye
a disminuir el dolor por otros mecanismos.
• Corticoides.
Paracetamol

• También se conoce como acetaminofeno.

• Se trata de un analgésico y antitérmico puro, es decir, sin
actividad antiinflamatoria.
 • No es antiinflamatorio, por lo que se usa
para lesiones o trastornos que no se
Analgésico acompañen de inflamación, como dolor de
cabeza y los síntomas ocasionados por
gripe o la fiebre.

• Es uno de los medicamentos de elección

a la hora de bajar la fiebre, sobre todo en
niños. Su eficacia es muy similar a la del
Antipirético ibuprofeno, si bien la duración de su
efecto es menor (4-6 horas frente a 6-8
horas).
• Efectos secundarios: Sus efectos secundarios son poco
frecuentes y, por lo general, leves si se administra en la
dosis recomendada. Son
relativamente frecuentes el vómito y el dolor
abdominal. El efecto secundario más importante es su
toxicidad hepática, sobre todo a dosis altas. Por ello, no
se debe administrar en caso de insuficiencia hepática y
no se deben superar los 4 g diarios.
• No daña la mucosa gástrica.
ketoprofeno
• Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
• Tratamiento de la inflamación y el dolor de enfermedades
reumáticas, artritis reumatoidea, coxartrosis, gota.
• Dosis y frecuencia:
• Tratamiento de osteoartritis y artritis reumatoidea: 50 mg 4 veces al
día. La dosis máxima recomendada son 300 mg al día.
• Para el manejo de la dismenorrea primaria y el alivio del dolor 50
mg cada 6 a 8 horas.
• Efectos adversos: dificultad para respirar, con o sin
adormecimiento de las piernas, dolor en el pecho, úlcera
péptica con vómitos con sangre, melena, disminución en
la cantidad de orina o en la frecuencia para orinar.
Ketorolaco
• Analgésico, antiinflamatorio.

• Como analgésico se utiliza, en el tratamiento a corto

plazo del dolor moderado a severo en el post-operatorio y
en traumatismos músculo esqueléticos.

• Alivio sintomático del dolor e inflamación en algunos

desórdenes músculo-esqueléticos como tendinitis,
dolores de espalda, gota aguda. En dolores leves a
moderados como esguinces, tortícolis, ciática, lumbago.
Dolores viscerales, cólicos. Dolor del post-operatorio,
dolor de post-parto, de ortopedia o dolores viscerales
relacionados con el cáncer.
• Administrar en pacientes ulcerosos, con insuficiencia
renal o hepáticas graves.

• Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad o

alergia (edema o hinchazón de cara y piernas, erupción
cutánea, picazón, crisis de asma.), vómito o deposiciones
sanguinolentas o negras como alquitrán, dolor de
estómago, perturbaciones del tránsito intestinal. Labios y
uñas color azulado. Coloración amarilla de ojos y piel,
orina café.
• Dosis:
• Adultos y adolescentes mayores de 16 años (con función
renal normal)
• Vía oral: 2 comprimidos inicialmente, seguidos de 1 comprimido
cada 4-6 horas, con un máximo de 4 comprimidos en 24 horas.
• Transición de vía parenteral a oral: No exceder los 40 mg orales
en 24 horas y la dosis total (parenteral y oral) no debe exceder los
120 mg/día.
Tramadol

Es un fármaco puramente analgésico. El

tramadol es eficaz como adyuvante para aliviar
el dolor en osteoartritis.

La Organización Mundial de la Salud lo ncluye

en el peldaño II de la escalera de dolor. Esto
significa que es apropiado para dolores de más
intensidad que los que se tratan con
paracetamol.
• Es eficaz en el dolor post-operatorio pero no se utiliza
como adyuvante de la anestesia porque tiene actividad
sedante y además puede provocar depresión respiratoria.
• Efectos secundarios:
• El tramadol provoca menor depresión respiratoria y dependencia
que otros opiáceos, pero se debe tener en cuenta este efecto
adverso. No provoca alteraciones gastrointestinales ni efectos
cardiovasculares significativos, por lo que puede ser una buena
alternativa para las personas con artritis
Dosis:
• Dolor moderado 50 a 100 mg
(20-40 gotas), cada 4 a 6 horas
Lidocaína

• Anestésico local.
• Efectos adversos:
• Mareo, nauseas, somnolencia, alteración del lenguaje, confusión,
vértigo.
• Dosis: 1,5 a 2ml. Dosis máxima de 7mg/kg en adultos.
 Fentanilo

• Dolor intercurrente del cáncer.

• Pastilla, tableta sublingual, parches.
• Efectos secundarios: somnolencia, dolor de estomago,
acidez, perdida de peso, cambios de visión, ansiedad,
depresión, boca seca, inflamación de MMSS y MMII.
• Dosis:
• 0,1mg
• 4,2 mg
• 16,8 mg