Enfermedad por arañazo de

gato
Gonzalo Lucero Hinojosa
Interno de Pediatría – Universidad Pedro de Valdivia
Hospital Provincial de Talagante
  Infección usualmente benigna y autolimitada,
Definición producida por la bacteria Bartonella henselae.

Rev Chilena Infectol 2013; 30 (4): 441-445

  Infección en humanos mas común causada por
Bartonella Spp.

 Garrapata es el vector gato-gato

 Reservorio gato doméstico
Características  Dispersión mundial
 Temporada de otoño y primavera
Bartonella
henselae
Ctenocephalides feliz
 No es transmitida por contacto
 No es por intercambio de alimento ni de agua
 No es transmitido por contacto sexual
 No es transmitido por canal del parto
 Pueden estar infectados por 15 meses hasta 3 años
  90% ha tenido contacto con gatos
 Incubación:
 Lesiones cutáneas aparecen 7-15 días después de
exposición.
 Linfoadenopatías aparecen 1-3 semanas después de

Cuadro clínico exposición.

 Signos clínicos repostados de 3 hasta 50 días

 90% presentación típica
 10% presentación atípica
 2% evolucionan a graves
 CUTÁNEAS
 Una o mas pápulas eritematosas de color marrón rojizo que
pueden evolucionar a pústulas, máculas, vesículas o úlceras en el
sitio de la inoculación
 Desaparecen en 1-3 semanas y se confunden con insectos, pero no
son pruriginosos
Compromiso del estado
general
Fiebre baja
Cefalea
Anorexia o vómitos LINFOADENOPATÍAS
dolor generalizado  Generalmente es solitaria y menos frecuente regionales
 Se desarrolla a las pocas semanas
 Son dolorosos o sensibles y la piel sobre ellos está cálida, e
indurado. Puede supurar cuando son grandes.
 Duran un par de semanas
 En jóvenes e inmunocompetentes es raro que aparezcan
Signos clínicos de EAG
Diagnóstico
diferencial
Recomendaciones
  Historia clínica + Examen físico
 Examen laboratorio complementario
 Pruebas para Bartonella Spp. es limitada Muchos
pacientes saludables seropositivo
 Inmunofluorecencia indirecta
Diagnóstico  Serología para B.Henselae  1:125
 Anticuerpo IgM contra B.H Infecciones recientes
(3meses)
 Anticuerpo IgG  3 años
 Biopsias no es de rutina  Descartar neoplasias
  Autolimitado
 Sintomático y de apoyo
 Supuraciones se aspiran y limpian
 Granulomas se extirpan

Tratamiento
AZITROMICINA
 Estudio randomizado doble ciego demuestra que solo reduce el
tamaño de los linfonodos
 No disminuye la duración de la enfermedad ni sintomatología
 No demostró ningún beneficio
 Presentaciones atípicas

Bass JW, Freitas BC, Freitas AD, et al. Prospective randomized double blind placebo- controlled evaluation
of azithromycin for treatment of cat-scratch disease. Pediatr Infect Dis J. 1998;17(6): 447-452
 Encefalitis
Neuroretinitis
Osteomielitis

Complicaciones Hepatitis granulomatosa

Endocarditis
Angiomatisis bacilar
Peliosis bacilar
  Lactante menor, sin antecedentes mórbidos de
importancia. Dos días previo a su ingreso inició cuadro
clínico caracterizado por fiebre, rechazo alimentario,
vómitos, tos y coriza, constatándose al examen físico
aumento de volumen submandibular izquierdo. Acudió
tres días después a la Unidad de Emergencia Pediátrica
donde se describió febril, con aumento de volumen
Caso clínico submandibular izquierdo que se prolongaba hacia la
mejilla y región occipital ipsilaterales, eritematoso y
sensible a la palpación. Mientras se realizaba el ingreso
presentó una convulsión tónico clónica iniciada en EEII y
luego focalizada en el hemicuerpo izquierdo. En el
examen segmentario destacaba una erosión antigua en la
región frontal.
  Evolucionó grave, con acidosis metabólica,
hiponatrémica.
 Leucocitosis (17.300/mm3), leve desviación a izquierda,
 Hto 28,4%
 Hb 9,2 g/dl
Caso clínico
 VHS 53 mm/hr
 PCR 9,1 mg/dl
 LCR: citoquímico normal y tinción de Gram directa sin
bacterias.
  Se inició tratamiento con penicilina sódica, cloxacilina y
ceftriaxona. Evolucionó séptico, con falla renal.
…  Una TAC cerebral descartó lesión que explicara el
cuadro.
  Al tercer día de su hospitalización se describió
progresión de aumento de volumen maxilar,
comprometiendo las zonas temporal y occipital. Los
exámenes de laboratorio sugerían compromiso
… hepatorenal y bronconeumonía. Se obtuvo
dirigidamente el antecedente de la existencia de cinco
gatos nuevos en la casa planteándose una EAG.
 La serología IgG para B. henselae fue positiva > 1: 256.
  Una ecografía con Doppler reveló conglomerado de
adenopatías cervicales, aumento difuso de su
vascularización y otras adenopatías adyacentes a la
región parotídea izquierda y cadena cervical lateral.
 Se inició tratamiento con claritromicina 15 mg/kg/día,
… evolucionando hacia la mejoría con regresión del
componente inflamatorio; al alta (20 días post ingreso)
persistía un aumento de volumen cervical duro,
sensible, sin alteraciones de la piel y que regresó
progresivamente hasta comprobarse la resolución total
en un control 25 días más tarde.
 1. Spickler, Anna Rovid 2012. Cat Scratch Disease. Obtenido de
http://www.cfsph.iastate.edu/diseaseInfo/factsheet.php.
2. Klotz, Stephen & Ianas, Voichita & Elliott, Sean. (2011). Cat-scratch
Disease. American family physician. 83. 152-5.
3. Salomé Santarcángelo, Enfermedad por arañazo de gato como causa
de fiebre de origen desconocido. Rev Chilena Infectol 2013; 30 (4):
441-445
4. NAVARRETE C., MARITZA, TÄGER P., MARLIS, WENZEL A., M.
SOLEDAD, PODESTÁ L., LORETO, PINCHEIRA P., MARITZA, & ZAROR
C., LUIS. (2003). Formas atípicas de enfermedad por arañazo de gato,
Valdivia. Revista chilena de infectología, 20(4), 257-
Bibliografía 261. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182003000400006
5. M.ªA. Martín Díaz, C. Rubio Flores, M. Corral de la Calle y R. de Lucas
Laguna Servicio de Dermatología. Hospital Universitario La Paz.
Madrid. España. An Pediatr (Barc). 2006;65(5):500-510
6. I. Obando Santaella1, M.J. Moreno García1, M.J. Díez de los Ríos2, P.
Martí Belda3, F. Corrales Barrio1 An Esp Pediatr 1997;47:209-210.
7. Miranda-Choque E, Candela-Herrera J, Alvarado-Durand J, Esquivel-
Quispe M, Farfán-Ramos S. Infección por Bartonella henselae como
presentación de fiebre de origen desconocida en niños peruanos.
Acta Med Per. 2014:31(2):74-78.
Gracias