Referat: OSTAFIE RAMONA

AGACHI ONDINA
- ANUL III B AMG-
 Definitie : Metoda prin care se suprima temporar perceperea
senzatiei dureroase sau transmiterea excitatiei dureroase, prin
intermediul anumitor substante ce actioneaza la nivelul celulelor
nervoase din SNC.
 Se caracterizeaza prin: suprimarea constientei, a senzatiilor
dureroase si a reflexelor cu pastrarea functiilor vitale (circulatia si
respiratia)
 Cuprinde 4 etape :
1. Hipnoza (pierderea constientei)
2. Analgezia (disparitia senzatiei dureroase)
3. Relaxarea musculara (pierderea tonusului
muscular)
4. Actiunea antisoc.
 Indicatiile metodei : Interventii chirurgicale pe cap, gat,
torace, abdomen, membre.
 Materialele folosite : Droguri care se administreaza pe
cale respiratorie (inhalatorie) si sangvina (intravenoasa).
Faza III ( anestezia chirurgicala ) – dureaza de la aparitia respiratiei
regulate la incetarea respiratiei spontane prin paralizia centrului respirator.
Are mai multe grade de profunzime caracterizate prin :
- pupile miotice, globi oculari ficsi, reflex cornean disparut.
Faza IV ( toxica – de paralizie respiratorie) – este atinsa doar accidental,
fiind caracterizata prin:
- relaxare completa a intregii musculaturi netede si striate
- insuficienta circulatorie
- insuficienta respiratorie
- stop cardiac.
 Foloseste lichide volatile (Fluothan, Eter) si gaze (Protoxid de azot).
 Anestezia generala cuprinde 4 faze:
Faza I ( analgezie ) – dureaza de la inceputul anesteziei pana la pierderea
constientei, fiind caracterizata prin:
- puls accelerat, TA ridicata, respiratie neregulata, pupile cu diametrul
normal.
Faza II ( excitatie ) – dureaza de la pierderea constientei la instalarea
respiratiei regulate, fiind caracterizata prin :
- pupile midriatice, tahicardie; bolnavul nu trebuie supus nici unui stimul,
excitatiile nociceptive ducand la stop cardiac.
Pot apare: spasm bronsic, glotic, aspiratie bronsica,
FiVentriculara.
 1.Circuit respirator deschis
 2.Circuit respirator semideschis
 3.Circuit respirator semiinchis
 4.Circuit respirator inchis
 Totalitatea gazelor inspirate de bolnav din aparat (narcotic si
oxigen) este expirata in atmosfera inconjuratoare.

 Cel mai simplu tip de aparat este masca Schiemmelbusch

alcatuita dintr-un cadru metalic mentinut etans pe fata
bolnavului ale carui nas si gura sunt acoperite de comprese peste
care se toarna substanta anestezica (eter).
 Bolnavul inspira un amestec artificial de substanta anestezica si
oxigen , iar expirul se face in mediul extern.
 O parte din gazele expirate sunt captate si depurate de CO2 intr-
un rezervor continand calciu sodat si apoi reinspirate de bolnav
impreuna cu o cantitate de gaze proaspete.
 Intreaga cantitate de gaze expirate este
captata intr-un recipient dupa o prealabila
absorbtie a CO2 si apoi reinspirata de bolnav.
 Narcoticul este introdus in trahee printr-un tub – sonda de intubatie oro-
traheala tip Murphy – care mentine caile aeriene superioare deschise.
 AVANTAJE:
a) Mentine larg deschise caile aeriene superioare, impiedicand epiglota si baza
limbii sa astupe orificiul laringian;
b) Impiedica inundatia traheo-bronsica prin varsaturi;
c) Permite controlul permanent al respiratiei;
d) Absorbtia secretiilor bronsice;
e) Interventii chirurgicale prelungite;
f) Folosirea in deplina siguranta de medicamente curarizante.

 DEZAVANTAJE: relativ minore – leziuni de corzi vocale, edem glotic,

infectii nosocomiale.
 Laringoscopul
 Canula endotraheala tip Murphy, sonde tip Carlens
 Aspirator de secretii bronsice
 Departator autostatic pentru gura
 Aparatul de anestezie contine :
 Piesa centrala cu tubulatura,
 Circuit respirator,
 Masa de comanda,
 Sistem mecanic de asigurare a respiratiei.
 APARAT DE ANESTEZIE
 Laringoscop  Sonda de tip Carlens

 Sonda endotraheala
 Premedicatia – seara se administreaza fenobarbital, diazepam,
iar dimineata mialgin si atropina.
 Inductia anestezica – se realizeaza cu Penthotal (tiobarbituric)
si substanta curarizanta.
A.Curarele – substante miorelaxante care blocheaza transmiterea impulsului
nervos catre muschii scheletici la nivelul placii neuromusculare. Sunt:
naturale (d-tubocurarina) si sintetice, care se impart in:
▪ pahicurare (asemanatoare celor naturale, blocand actiunea depolarizanta a
acetilcolinei),
▪ leptocurare (cu actiune asemanatoare acetlcolinei), dar anormal prelungita.
 Relaxante depolarizante
 Succinilcolina – leptocurara cu efect scurt (4-6 min.)

 Relaxante competitive
 Pancuronium (Povulon), Flaxedil, actioneaza prin mecanism competitiv
pentru acetilcolina la nivelul placii neuromotorii.

! Nicio curara nu va fi injectata daca nu exista posibilitatea unei respiratii

asistate. Antidotul este Prostigmina (Miostin).
 1. Faciesul – este initial usor cianotic,
 2. Pupila – tot timpul miotica. Daca se dilata lent, bolnavul este pe cale de
trezire. Daca se dilata brusc, bolnavul varsa sau intra in sincopa.
 3. Reflexul palpebral (inchiderea fantei palpebrale la atingerea pleoapei)
dispare cand se obtine narcoza chirurgicala.
 4. Reflexul cornean (contractia pleapelor la atingerea corneei).
 5. Pulsul
 6. Tensiunea arteriala
 7. Saturatia in oxigen.
 1. Oprirea respiratiei prin supradozare
 2. Tusea prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei traheale.
 3. Varsaturile prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei gastrice.
 4. Sughitul
 5. Convulsia
 6. Astuparea traheei cu secretii
 7. Oprirea cordului.
 Tratament prin:
 respiratie controlata,
 oxigenare
 masaj cardiac