EVALUACION ECOGRAFICA

PROSTATA
 EVALUACION ECOGRAFICA PROSTATA
• Órgano ubicado en región profunda de la
pelvis.
•FORMA: CASTAÑA
•MEDIDAS: 4-5 X2.8-3 X 2.5-3 CMS.
•COLOR: ROJIZO
•CONSISTENCIA: FIRME Y ELASTICA
•MOVIL
VOLUMEN:
•MENOS 25 ML (GRS)
•1ML = 1 GR.
•PESO NORMAL
*Niño : 5 – 8 gr.
* Pubertad : 12 - 15 gr.
*25 – 30 años : 18 - 25 gr.
ANATOMIA
 DIVISION ANATOMICA
•
• LOBAR : Lóbulo anterior-medio-posterior
• (Lowsley) derecho-izquierdo

• ZONAL : Zona central

• (Mcneal) Zona transicional
• Zona periférica
• Zona anterior ( fibromuscular )
 ANATOMIA ZONAL ECOGRAFICA
GLANDULA INTERNA
• Zona de transición
• Tejido glandular perituretral

GLANDULA EXTERNA
• Zona central
• Zona periférica
ANATOMIA ZONAL ECOGRAFICA
EVALUACION ECOGRAFICA PROSTATA
Zona de transicion

Vesiculas seminales

Zona central

Estroma fibroso

Veru montanum
 EVALUACION ECOGRAFICA PROSTATA
• Zona periferica -70% tejido glandular –
cancer
• Capsula quirurgica linea hipoecoica
ocupa region posterior, lateral y apical de
la prostata
• Zona de transicion - hiperplasia
prostatica.
• Zona central
• Zona glandular periuretral.
• Capsula periprostatica
 VIAS DE EXAMEN
 LA VÍA SUPRAPÚBICA  útil para determinar el tamaño
prostático, la definición de los bordes, la impronta sobre la
vejiga urinaria y la posible repercusión sobre el sistema
excretor renal.

 LA VÍA TRANSRECTAL  mucho más sensible para la

detección de lesiones prostáticas. Se realiza mediante
transductores de elevada frecuencia (5-7,5 MHz) que se
introducen por el recto y permiten realizar secciones
transversales y longitudinales de la próstata. Asimismo ,
permite dirigir punciones prostáticas para el estudio
citológico en el caso de sospecha de neoplasia o
microbiológico en el caso de los abscesos
 VESICULAS SEMINALES
• Estructuras multitabicadas, pares hipoecoicas
– Miden 1cm
EVALUACION ECOGRAFICA PROSTATA
EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA
PLANOS DE CORTE
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA
PLANOS DE CORTE
Paciente en decúbito
dorsal 1.- Estudio de Vejiga

- Corte Longitudinal

- Corte Transversal

2.- Estudio de Próstata

- Corte Longitudinal

- Corte Transversal
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA
1.- Estudio de Vejiga
Planos de corte: Longitudinal - Transversal

+ +

x Diámetro
x
+ Transverso
Diámetro
Ant / Post
+
Diámetro
Longitudinal

CORTE LONGITUDINAL CORTE TRANSVERSAL

línea media región línea media región
suprapúbica suprapúbica
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA

2.- Estudio de Próstata: 1.- Pantalla dual: Activar R C L ó B B/B

Planos de corte 2.- Usar Función Menú -> Seleccionar Volumen

que Se Correlaciona con el peso prostático.
- Longitudinal
3.- Cálculo de volumen Prostático = Peso
- Transversal

Diámetro
Ant/Post

Diámetro
Diámetro Transverso
Longitudinal
Corte Longitudinal Corte Transversal

Transductor longitudinal con inclinación Peso Normal Próstata = 20gr.

caudal en línea media región suprapúbica 20-30 gr. GRADO I
30-50 gr. GRADO II
Transductor transversal con inclinación 50-80 gr. GRADO III
caudal en línea media región suprapúbica > 80 gr. GRADO IV
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA

1.- Estudio de Próstata

Planos de Corte: Longitudinal - Transversal

Diámetro
Ant / Post
+
+
+ + x xDiámetro
Diámetro Transverso
Longitudinal

CORTE LONGITUDINAL CORTE TRANSVERSAL

con inclinación caudal con inclinación caudal
línea media región línea media región
suprapúbica suprapúbica
 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
Agrandamiento de la glándula prostática
Incidencia: 15-20% < 50 años y de 80 % > 50-60
años
• No es lesión premaligna
Fisiopatología: Esta aumentado el tejido glandular,
fibromuscular intersticial.
El tamaño de la glándula hipertrofiada varía puede
llegar a pesar 1500 gr.
El agrandamiento tiene lugar en uno o más de los 3
lóbulos prostáticos
 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
• Joven 20 g
• A expensas de lóbulo medio.
 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
Uretra Zona de Zona de
Uretra
transición transición

Zona
periférica Zona Zona
central periférica Zona
central
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
La Hiperplasia Prostática Benigna se clasifica según Rifkin en cuatro
grados según el volumen en cc encontrado ecográficamente de esta
manera:
 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
SÍNTOMAS OBSTRUCTIVOS:
• Disminución del calibre y proyección del
chorro miccional.
• Micción prolongada.
• Distensión abdominal. Retención urinaria
• Dificultad en el inicio de la micción.
• Vaciado vesical intermitente e incompleto.
• Goteo al terminar de orinar y después de la
micción.
 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
SÍNTOMAS IRRITATIVOS:
• Nocturia.
• Polaquiuria diurna.
• Urgencia miccional con o sin incontinencia
• Dolor suprapúbico.
EVALUACION ECOGRAFICA PROSTATA

Crecimiento lobulo medio

EVALUACION ECOGRAFICA PROSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
 PROSTATITIS
• Proceso inflamatorio agudo o crónico
• Dx clínico: fiebre, disuria, dolor perineal,
crecimiento prostatico al tacto
• Agente: E. coli
 PROSTATITIS
– Aumento de volumen
– Halo hipoecoico periuretral
– Zonas hipoecoicas 80% zona periférica
– Dilatación de las venas prostáticas 20%
– Capsula difuminada.
– Dolor a la compresión con el transductor
– Inflamación del tejido graso peri-prostática:
Hiperrefringente
CRONICA
– SIN EPISODIO PREVIO
– Calcificaciones distróficas
– Pueden haber abscesos.
 PROSTATITIS

GRASA PERI-PROSTATICA
INFLAMADA

PARED RECTAL
TREANDUCTOR
 PROSTATITIS CRONICA
• Masas localizadas con diferente ecogenicidad,
calcificaciones conducto eyaculador,
engrosamiento
 CANCER DE PROSTATA
Tumor maligno mas frecuente en el varón
Mayores de 45 años
Mas jóvenes en raza negra
- 95% adenocarcinoma
- 5% Ca de células de transición
- tumores epidermoides
- sarcomas y metástasis
Agresividad = tamaño del tumor, patología
Tumores menores de 1.5cm rara vez invaden
 FACTORES DE RIESGO PARA SUFRIR
CANCER DE PRÓSTATA
Una serie de factores pueden afectar al riesgo de una biopsia positiva:
FACTORES DE RIESGO POTENTES
POSIBLES FACTORES ADICIONALES

EDAD
RAZA / ETNIA
HISTORIA FAMILIAR

OTROS
Ocupación y exposición a UV, CANCER DE PRÓSTATA PRÓSTATA PEQUEÑA
comportamiento sexual

ALCOHOL OBESIDAD
TABACO DIETA
DIABETES
Carnes procesadas, lácteos, calcio
CANCER DE PROSTATA.
La zona periférica comprende el 70 % del
tejido de esta glándula y es donde se asienta la
mayoría de los cánceres prostáticos
CANCER DE PROSTATA.
CANCER DE PROSTATA