Desastres y Clasificación de

Multi-Víctimas

Amado Alejandro Báez MD MSc

Matthew Sztajnkrycer MD PhD
 Objetivos de Aprendizaje

• Describir los elementos clave de la

clasificación de desastres
• Entender los principios básicos de
Clasificación de Masas de Víctimas
(INICIO)
 Objetivos a Alcanzar

• Al fin del curso el estudiante será

capaz de:
• Aplicar los principios de clasificación
de desastres
• Entender los conceptos de
clasificación inversa
 Clasificar

• [Francés, de trier, clasificar, del

Francés antiguo.]
• Un método de identificación rápida de
víctimas quienes tienen traumatismos
que amenazan la vida inmediatamente
Y quienes tienen mejor oportunidad de
sobrevivir.
 Etiquetando

• Complementos de la
clasificación
• Identificación rápida
del paciente
• Codificación del
color/sistema de
códigos de barras
• Bandas de plástico
pueden sustituir a las
etiquetas
 Punto de reunión de
víctimas
Atención
inmediata Al hospital

Atención
Muertos
retrasada
Clasificación

Clasificación

Heridos caminando

Entrada Noji et al, NEJM

 Sistema INICIO

• Creado en los 1980’s por el Hospital Hoag y el

Departamento de Bomberos de Playa Newport
• Permitir rápida evaluación de víctimas
• No deberá de tomar más de 15 segundos /
paciente
• Una vez que la víctima está en el área de
tratamiento, una evaluación más detallada
deberá ser realizada.
 SISTEMA DE INICIO

Clasificación está basada en tres

puntos

• Respiratorio
• Perfusión
• Evaluación del estado mental
 Todos los heridos caminando Respiraciones

SI
MENOR
Estado de la vía aérea
No >30 / min
respiraciones
Respiraciones <30/ min

INMEDIATO

INMEDIATO
FALLECIDO Perfusión
Pulso radial ausente

<2 segundos o Pulso radial presente

Puede
obedecer
Llenado capilar <2 segundos ordenes
Estado mental simples

Control de sangrado No puede obedecer

ordenes simples

INMEDIATO Retraso
INMEDIATO
 INICIO Primer Paso

¿Puede el paciente caminar?

Si No

Evalúe ventilación
Verde
(Paso-2)
(Menor)
 INICIO Paso-2
Ventilación presente
NO SI

Abra vías aéreas

Ventilación presente > 30/Min < 30/min

NO SI Rojo/ Inmediato

Negro Rojo/ Inmediato Evalúe circulación

(Paso-3)
 INICIO Paso-3
Circulación

Pulso radial ausente Pulso radial presente

Control de Hemorragia
Evalúe Nivel de
Conciencia
Rojo/ Inmediato
 INICIO Paso-4
Nivel de Conciencia

No obedece ordenes Obedece ordenes

simples simples

Rojo / Inmediato Amarillo/ Retrasado

 Pacientes Contaminados
• Pacientes con exposición (real o
potencial) a contaminantes deberán ser
clasificados como AZUL
• Esta categoría continuará hasta que el
paciente esté descontaminado, luego
sigue INICIO
• Algunos recomiendan “una doble
clasificación” con color azul y el color
de INICIO
 INICIO - Panorama
• Recuerde RPM
• R- Respiraciones - 30
• P- Perfusión - Pulso radial
• M- Mental- Sigue ordenes
Sistema INICIO y la
Evidencia
 Clasificación Invertida

• Usada en traumas leves en masas de

víctimas
• Los insensibles son tratados
primeros
• Alto potencial para paro respiratorio
• Potencial para éxito resucitador
 Conclusiones
• Clasificación es un método de
rapidamente identificar víctimas quienes
tienen lesiones amenzantes para la vida
en forma inmediata Y quienes tienen la
mejor oportunidad de sobrevivir.
• Elementos clave del Sistema de
Clasificación INICIO, son: Respiración,
Perfusión y Conciencia.
• Clasificación invertida es usada para
incidentes leves para masas de víctimas.