INGRIJIRI

POST-RESUSCITARE
 OBIECTIVE

- Reevaluarea si managementul pacientului dupa

resuscitarea cardio-pulmonara
- Transferul pacientului in cel mai apropiat si
capabil loc pentru ingrijire definitiva
- Evaluarea si managementul problemelor comune
care pot aparea in perioada post-resuscitare
 SCOPUL

Recuperarea victimelor dupa RCP fara incapacitati

aditionale:

- NIVEL DE CONSTIENTA NORMAL

- NICI UN DEFICIT NEUROLOGIC
- STABILITATE A RITMULUI CARDIAC
- PERFUZIE DE ORGANE ADECVATA
 FAZELE POST-RESUSCITARII

- EVALUAREA COMPLETA A PACIENTULUI

- MANAGEMENTUL PROBLEMELOR IMEDIATE
- DECIZIA DE TRANSFER (UNDE SI CUM)
- INGRIJIRI IN “TERAPIE INTENSIVA” SAU
“TERAPIE CORONARIANA”
 REEVALUAREA IOT

- Pozitie corecta a sondei

- Securizarea sondei de IOT
- Dezobstructia tubului
- Aspiratia si/sau schimbarea sondei
- toaleta bronsica
- bronhoscopie
- antibioticoterapie - metronidazol
 EVALUAREA RESPIRATIEI
SPONTANE

- Frecventa
- Efortul respirator
- Simetria miscarilor toracice
- Semne de detresa respiratorie
 SEMNELE DE DETRESA
RESPIRATORIE

- Folosirea anormala a muschilor accesori

- “TUG” traheal (miscari ale traheei inaintea
sternului, in timpul inspirului)
- Efort anormal al toracelui si abdomenului in
timpul inspirului (miscare paradoxala)
(see – saw movement)
- Frecventa respiratorie >30 resp/min.
- Detectarea fracturilor costale

- Pneumotorace si/sau sufocant

- Decompresia rapida

- Drenajul
 SISTEMUL CARDIO-VASCULAR

- Evaluare functie cardiaca cu puls periferic prezent

- Perfuzia periferica
- Monitorizare TA (NIBP)
- Monitorizare EKG
- Tamponada cardiaca (semne de staza)
- Evaluarea venelor jugulare (semne de staza)
 SISTEMUL NERVOS CENTRAL

- GCS

- Reactia si marimea pupilelor

- Tonusul si miscarile membrelor

- Postura anormala
 MONITORIZARE

- End-tidal CO2 - confirma corectitudinea IOT

- afectarea perfuziei pulmonare
(dupa defibrilare – cardioscopie)
- Pulsoximetrie
- NIBP
- EKG (12 dervatii)
- Monitorizarea debitului urinar prin cateter urinar
- Sonda naso-gastrica
- Control radiologic
- Monitorizare a PVC prin cateterizare venoasa centrala
- Sonda de stimulare (PACING INTERN) – se exclude anterior
pneumo/hemotoracele
- Drenaj toracic
- Teste sanguine
- gaze arteriale – cresterea acidozei
- oxigenare adecvata
- debit cardiac optim
- capacitate de transport a oxigenului
- Electroliti plasmatici
- Glicemie
- Hemoleucograma
 INGRIJIRE POST RESUSCITARE
- Nivelul de constienta
- Respirator
- respiratie spontana
- mentinera IOT
- semne de detresa respiratorie
- ventilatie mecanica adecvata
- Cardio-vascular
- managementul tulburarilor de ritm
- terapia tromboliticas
- corectarea hipovolemiei,
pneumotoracelui sufocant
 TRANSFERUL PACIENTULUI

In unitatea de coronarieni:
- durata scurta de resuscitare cardio-pulmonara
- revenire rapida a starii de constienta
- respiratie spontana adecvata
- ritm stabil
 TRANSFERUL PACIENTULUI

In Terapie Intensiva:
- cu alterarea starii de constienta
- cu afectare pulmonara
- instabilitate hemodinamica ce
necesita monitorizare invaziva, etc.
 CUM SE TRANSFERA

- Se continua monitorizarea
- Se mentine ventilatia
- Se asigura perfuzia itsulara adecvata
- Monitorizare EKG
- Monitorizare end-tidal CO2
- Monitorizare pulsoximetrie
 INGRIJIRI IN UNITATEA DE
CORONARIENI
- Monitorizare completa
- O2 pe masca – cu debit de 4 -6 l /min.
(concentratia de O2 de 30 - 40%)
- Acces intravenos
- Analgezie (cum ar fi Morfina)
- Antiaritmice
- Sedare
 INGRIJIRI IN UNITATEA DE TERAPIE
INTENSIVA

- Neurologica
- Respiratorii complexe
- Monitorizare completa
- Investigatii pentru identificarea cauzei
- Terapie complexa
- medicatie inotrop-pozitiva
- suport ventilator, moduri de ventilatie
- decizie pentru monitorizare invaziva
- altele
 EVALUARE NEUROLOGICA

- La 6 ore, la 24 ore
- Nivelul de constienta prin utilizarea GCS
- Marimea si miscarea pupilelor
- Tonusul muscular