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• Comensales
• No es no normal tenerlos
• Reflejan contaminación fecal del medio
• Se deben informar en el examen de laboratorio
• No requieren terapia farmacológica
AMEBIASIS
Agente etiológico Vía de infección: oral
Entamoeba histolytica Mecanismo de transmisión
Reservorio contaminación fecal
ciclo largo y ciclo corto (ano -
hombre
mano -boca)
Hábitat
Grupos de riesgo
intestino grueso
homosexuales, viajeros
Elemento infectante
migrantes, personas
quiste tetrágeno institucionalizadas
MORFOLOGÍA
Trofozoíto Quiste
Forma vegetativa Forma de resistencia
15-60 micrones Esférico, 10-15 micras
Seudopodios digitiformes Pared quística
Plasma hialino, puede contener 4 núcleos
glóbulos rojos
Barras cromatoidales
Núcleo (rueda de carreta)
Vacuola de glicógeno
nucleólo central
Quiste maduro es tetrágeno
Cromatina periférica aparece en las deposiciones
E. HISTOLYTICA - E. DISPAR
• Cepas patógenas y no patógenas ( E dispar)
• De igual morfología
• Fundamento
• Correlación clínica - epidemiológica
• Diferentes antígenos
• PCR diferente
• Enzimas (9 zimodemas patógenos, y 13 no patógenos)
AMEBIASIS: EPIDEMIOLOGÍA
• Perforación (peritonitis)
• Amebomas fístulas (masa
granulomatosa palpable)
• Megacolon tóxico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Shigelosis
• Colitis ulcerativa
• Balantidiasis aguda
• Tricocefalosis
• Neoplasia
AMEBIASIS INTESTINAL, DIAGNÓSTICO
• Parasitológico
• Examen directo al fresco
• Coproparasitológico de concentración
• Una o más muestras PAF y o teleman
• Raspado de úlceras (zoítos)
• Biopsias de úlceras (zoítos)
• Antígenos en diversas muestras
• PCR en diversas muestras
AMEBIASIS INTESTINAL, DIAGNÓSTICO
• Serología
• ELISA IgG
• Técnicas por imagen
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
AMEBIASIS HEPÁTICA
• Hígado (absceso hepático amebiano)
• zona de lisis tisular
• Complicaciones del absceso hepático
• ruptura a peritoneo, pleura,
bronquio, pericardio, piel
ABSCESO HEPÁTICO
• Síntomas
• (Astenia, adinamia, anorexia)
• Dolor opresivo en hipocondrio
derecho
• Signos
• Hepatomegalia dolorosa
• Tos, fiebre, leucocitosis
AMEBIASIS HEPÁTICA, DIAGNÓSTICO
Examen físico
Técnicas por imagen
Ecografía, TAC
Punción hepática
Líquido achocolatado (tejido hepático necrótico) , en la periferia de la lesión en zona
de tejido sano aparecen zoítos
Serología
Ig G en suero ( ELISA) importante en países de baja prevalencia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Abscesos de otra naturaleza
• Neoplasia 1° o 2°
• Quistes 1° , 2° ( hidatídico)
AMEBIASIS CUTÁNEA
• Generalmente en zona perianal
• Síntomas y signos
• úlcera dolorosa de bordes bien definidos, con eritema alrededor
• crecimiento rápido, de fácil sangrado.
TERAPIA
• Etiológica
• Antiamebiano luminal o tisular
• Sintomático
• Reposo , hidratación , analgesia
• Epidemiológico
• Encuesta epidemiológico para
identificar factores de riesgo
• Educa para prevenir
reinfección
• Tamizaje en manipuladores de
alimentos, familiares
TERAPIA
• Amebicidas tisulares
• Nitroimidazoles :Metronidazol (750mgx10d.3c/d), Tinidazol.
• Emetinas: Emetina, Dehidroemetina
• Amebicidas luminales
• Hidroxiquinolina halogenadas : Diyodohidroxiquinolína (600mgx20d. 3c/d)
• Antibióticos:
• Tetraciclinas orales: Alteran flora bacterina
METRONIDAZOL
• Derivado imidazolico, tiene efectos antibacterianos contra
anaerobios (bacteroides y clostridios)
• Amplia distribución tisular, llega a LCR; se metaboliza en el
hígado
• Vía administración: oral (buena), Supositorios rectales
• nausea, diarrea, estomatitis
• No se debe tomar alcohol: efecto disulfiram
• Efecto teratogénico en animales
METRONIZADOL
• De elección en tricomoniasis
urogenital
• Alternativa en infecciones por
• Giardia lamblia
• Balantidium coli
• Blastocystis hominis
• Amebiasis intestinal y
extraintestinal
PROFILAXIS
• Medidas comunitarias
• Saneamiento ambiental: adecuada eliminación de deposiciones, depuración de
aguas servidas
• Control de alimentos, control de manipuladores de alimentos
• Terapia a portadores
• Educación a grupos de alto riesgo (evitar transmisión fecal oral)
• No se recomienda tratamiento quimioprofiláctico
PROFILAXIS
• Control de paciente, contactos y medio ambiente inmediato
• Aislamiento en enfermos hospitalizados
• Eliminación sanitaria de heces
• Terapia específica