CASO CLÍNICO OBSTÉTRICO

CASO CLÍNICO

 Paciente KAF, sexo femenino,20 años, costurera, procedente de Venezuela.

 Antecedentes patológicos:
 niega INFORME DE ECOGRAFÍA DOPPLER OBSTÉTRICO: 16/7/18
 RAMS: niega CONCLUSIÓN
 Antec. Obstetricos: GUA DE 35 SEMANAS 5 DIAS POR BIOMETRÍA Y 39 SEMANAS 2 DIAS
 FUR: 14/10/17 CRECIMIENTO FETAL EN PERCENTIL 8
 G1P0000 CIRCULAR SIMPLE DE CORDON AL CUELLO
 G1: actual INDICE CEREBRO PLACENTARIO PATOLÓGICO POR DEBAJO DEL PERCENTIL 5
 Antec. familiares: niegan. DOPPLER DE ARTERIAS UTERINAS NORMALES
OLIGOAMNIOS LEVE
 TE: 1 dias
 Paciente acude a emergencia el dia 16/7/18 referida del servicio de Ecografía con el dx de öligohidramnios”.
Niega sangrado vaginal, niega pérdida de líquido, percibe movimientos fetales
 INGRESO POR EMG
Fecha/ 16/7
Examen
glu 100
 Evaluación física al ingreso por EMG: T coag 7 min
 T: 36.7 °C PA 100/60 mmHg T sangria 2 min Fecha/ 16/7
FC 92 x’ FR 16x’ SatO2 99% Examen
GyF O+
 Abd: AU 31 cm SPP: LCD LCF: 130x Examen de 2-4 leuc/camp
MF: presentes DU: - u 11 orina 1hematíes/camp
cr 0.66 Gérmenes 2+
 TV: cérvix largo, posterior, sin
cambios cervicales AP: -3 MO: Hb 13.5
íntegras
leucocitos 10.76

INFORME DE ECOGRAFIA OBSTETRICO 1 TRIMESTRE

SG: 2.88cm (8 sem 1 dia) CONCLUSION
Embrión visible con actividad cardiaca GESTACION INTRAUTERINA 9 SEM 4
presente 169 lpm, movimientos fetales DIAS POR CRL, VITALIDAD
espontáneos, esbozo de extremidades CONSERVADA
superiors e inferiores
INGRESO POR EMG

Diagnósticos:
 PRIMIGESTA 39 SEM 2/7 FUR
 NO TRABAJO DE PARTO
 SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
 RCIU
 OLIGOHIDRAMNIOS

Manejo en emergencia.

 CESAREA DE EMERGENCIA
REPORTE OPERATORIO
 Fecha: 16/07/18 Duracion: 19:15hrs
 Dx preoperatorio: PRIMIGESTA 39 2/7 ECO1, SFA, RCIU,
OLIGOHIDRAMNIOS
 Dx post operatorio: EL MISMO
 Operacion realizada: CSTP
 Hallazgos: RN vivo sexo femenino peso 2590 talla 47.5 pc 32.5 PT 30.9
APGAR 9-9 CAPURRO 40. Placenta normoinserta, líquido amniótico verde
meconial fluido en poca cantidad, sangrado aproximado 500cc.
 Procedimiento:
PO INMEDIATO
 NPO X 6 horas luego DB + LAV
 Dextrosa 5% 1000cc
 Oxitocina 20UI
 Hipersodio 20% 1 amp
 Ketoprofeno 100mg EV c/8h
 Tramadol 100mg EV c/ 8h
 Metoclopramida 10mg ev c/8horas
 Ranitidina 50mg ev c/8h
 CFV + CSV