EPICONDILITIS

DEFINICION:
• Epicondilitis : conocida como codo de tenista es una tendinopatia por
sobreuso de los extensores de la muñeca y la inflamación de su
inserción en el epicondilo lateral puede ser aguda o crónica.
EPIDEMIOLOGIA:
• Mayor incidencia en deportistas 1-3% de la población en general.
• Afecta mas al sexo masculino entre 30-50 años en el brazo dominante
es rara bilateral
• Puede constituir patología laboral en:
Personal de construcción, jardineros, obreros, leñadores, trabajadores de
maquinas neumáticas vibratorias, martillan acero o calderos, amas de
casa.
EPIDEMIOLOGIA • Peso y material de la raqueta o
instrumento
PORCENTAJE • Grosor de la empuñadura y
JUGADORES tensión generada así como la
PROFESIONALES DE 40-50% necesidad de esfuerzos
TENIS desacostumbrados
PROBLEMAS DE CODO 75-85%
TECNICA DE GOLPE DE
100% IDONIEDAD
REVES
ETIOPATOGENIA
• TEORIA RUNGE • TEORIA DE SNACK Y MOORE
Periostitis por micro traumas Implicación del rodete capsulo
sinovial por compresión inflamado
• TEORIA DE OSGOOD Y
HUGHES • TEORIA DE BOSWORTH
Inflamación de la bolsa serosa Compresión causada por el
extraarticular ligamento anular
Según la estructura anatomica
• Entesitis
Inflamación de la entesis o punto
de inserción de los ligamentos
• Afectacion de la articulación
humero radial
• Neuritis microtraumatica
• Alteracion en C5,6,7 por artrosis
o compresión nerviosa
• Ingesta de antibióticos como
ciprofloxacino o alguna otra
quinolona por tendinopatia
ENTESITIS
• Insercion de los epicondilos
• Microtraumas
Humero radial
• Por flexo extensión y pronosupinacion
• Similar a condromalacia o afecta membrana
sinovial e incluso ligamento anular
neuritis
• Rama interósea posterior del nervio radial por
dorsiflexion e hiperextensión y
pronosupinacion
 Según Hohmann
• LA CAUSA PRIMARIA SERIA UN DESEQUILIBRIO ENTRE LA POTENCIA DE
LOS FLEXORES Y EXTENSORES A FAVOR DE LOS PRIMEROS.
• LA CAUSA DE MAYOR TRASCENDENCIA SERIA LA TENSIÓN DEL SEGUNDO
RADIAL EXTERNO.
• EN SU ORIGEN SE INSERTA EL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO, CAPSULA Y
LIGAMENTO ANULAR.

CLINICA
Sintomas:
• Dolor localizaco en el epicondilo
insidiosa y progresivamente.
• El dolor aumenta con el ritmo de las
actividades físicas extensión de muñeca
o dedos
• Dolor en reposo con paresia
• Rigidez matinal
• Si se aplica presión en el epicondilo el
dolor aumenta
• Suele ser unilateral
• Autolimitada con evolución cíclica
• Desaparece al cabo de 12 meses
independientemente del tratamiento
realizado
• Movimientos de extensión y supinación
resistida de la muñeca con el codo en
extensión son dolorosos en el epicondilo
• Signo de cozen extensión dorsal de la mano
contra resistencia da dolor en epicondilo
• Debilidad para recoger objetos con el
antebrazo en pronación
• Dolor en supinación contra resistencia
 DOLOR:
Si el dolor se localiza sobre el epicondilo o debajo de el pero no se irradia al antebrazo y es provocado a la
extensión contra resistencia de la muñeca nos orienta a lesión de la INSERCION DE LOS EPICONDILOS

Si el dolor se localiza a nivel del cuello del radio y se irradia hacia el borde radial del antebrazo y aumenta
con pronosupinación pasiva indica LESION DEL LIGAMENTO ANULAR

Si el dolor es en la cara externa del codo de inicio brusco aumenta con la presión en la articulación humero-
radial y al forzar el valgo con el codo en extensión indica lesión del RODETE HUMERO-RADIAL

Si el dolor se localiza en la cara anterior al presionar el nervio radial se irradia al antebrazo con parestesias y
aumenta con las maniobras contra resistencia es una lesión de RAMA POSTERIOR INTEROSEA
Diagnostico diferencial • Valgo excesivo
• Intraarticular Causa pellizcamiento posteromedial del
olecranon causando neuropatía por el
Osteocondritis disecante articular nervio mediano hay dolor, osteofitos y
Fragmento oseo intraarticular cuerpo intraarticular
Ligamento colateral ulnar lesionado • Dolor crónico
Disfuncion cervical o compresión nerviosa Atrapamiento del nervio radial dolor por
mas de 6 meses a pesar de tratamiento
Desbalance muscular con.
• Neuropatias Dolor a palpación del túnel radial
Por atrapamiento del nervio interóseo posterior anterior a la cabeza del radio
en la región lateral del codo
Dolor con la supinación resistida
Cutaneo antebraquial lateral por el bíceps en la
salida del nervio de la fascia braquial proximal Dolor lateral con la extensión resistida
al codo. del dedo medio ipsilateral
PRUEBAS Y RADIOGRAFIA
La radiografía no es
muy utilizada debido a
que el diagnostico es
eminentemente clínico
solo se usa la proyección
oblicua a 45 grados para
observar calcificaciones
erosiones y
fragmentación del
epicondilo
La AP y lateral se usa
para descartar alguna
otra patologia
TRATAMIENTO