Dr.

SAFARI WAHYU JATMIKO

DASAR-DASAR PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

TOPIK PEMBICARAAN

1. Pemeriksaan darah rutin

2. Pemeriksaan urin rutin
3. Pemeriksaan feces
PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
REVIEW DARAH
Darah : cairan tubuh yang terdapat dalam jantung dan pembuluh
darah

Darah terdiri atas :

1. plasma
2. sel darah
a. Eritrosit
b. Trombosit
c. Lekosit
REVIEW DARAH
Lekosit terdiri atas :
1. Granulosit
2. Agranulosit

Agranulosit terdiri atas :

1. Limfosit
2. Monosit

Granukosit terdiri atas :

1. Netrofil (batang dan segmen)
2. Eosinofil
3. basofil
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
Meliputi :
 Hemoglobin
 Jumlah Lekosit (WBC)
 Jumlah Trombosit (PLT)
 Hematokrit (PCV)
 Jumlah Eritrosit (RBC)
 Indeks Eritrosit
MCV
MCH
MCHC
 Red cell distant width (RDW)
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
 Hemoglobin (HGB)
 Approximately one-third of each red cell is
comprised of hemoglobin, which contains iron.
 Hemoglobin carries oxygen from the lung to body
tissues.
 Men tend to have higher hemoglobin levels than
women.
 Low values may indicate anemia, blood loss, and
other conditions associated with iron loss.
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
Pemeriksaan Hemoglobin (HGB)
1. Metode otomatis
2. Metode manual
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
 Hematocrit (HCT)
 The HCT is the comparison of the cellular portion
of the blood to the serum (fluid) portion.
 This comparison is reported as a percentage.
 A low number of red blood cells causes a low HCT.
 Men tend to have higher hematocrits than women.
 The hematocrit is often used along with a
hemoglobin to evaluate anemias.
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
Pemeriksaan Hematocrit (HCT)
1. Metode manual
2. Metode otomatis
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
 Red Blood Cell Count (RBC)
 Red blood cells are the major component of blood.
 They are made in the bone marrow and released
into the circulating blood.
 This count is a good indicator of the body’s ability to
transport oxygenated blood to body tissues.
 A decreased number of red blood cells is associated
with anemias, and other diseases affecting
production of new red blood cell
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
Pemeriksaan RBC / Hitung Eritrosit
1. Metode manual
2. Metode otomatis
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
 MCV, MCH, and MCHC
 These calculations help your physician determine if
significant abnormalities are present requiring
additional testing.
 The MCV measures the actual size of the average red
blood cell.
 The MCH represents the weight of hemoglobin in an
average red blood cell.
 The MCHC uses the MCV and the MCH to compare the
size of the red blood cell to the amount of hemoglobin
present.
 These calculations are helpful in classifying anemias
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
Pemeriksaan indeks Eritrosit
1. Metode manual
2. Metode otomatis
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
 RDW
 The red cell distribution width or RDW is an
analysis of the variation in size of all red blood cells
tested.
 This evaluation is helpful in classifying anemias.
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
 Platelets
 Platelets play a vital role in the blood clotting
process. The platelets stop bleeding by sticking
together and forming “plugs.”
 A variety of disease conditions can cause low
numbers of platelets; these individuals tend to
bleed more easily and excessively.
 Extremely low or high platelet counts may indicate
blood disorders which require additional testing.
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
Pemeriksaan Hitung Platelet / Trombosit
1. Metode manual
2. Metode otomatis
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
 White Blood Cell Count (WBC)
 Blood contains a variety of white blood cells, the
body’s defense system against infections.
 Elevated counts usually indicate infection or
inflammation.
 A mild decrease in white blood cells is frequently
seen in viral infections.
 Extremely elevated or decreased counts may
indicate an active disease process, requiring medical
evaluation
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
Pemeriksaan Hitung Lekosit / WBC
1. Metode manual
2. Metode otomatis
 PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
DARAH RUTIN
Hemoglobin (HGB)
Jumlah Lekosit (WBC)
Jumlah Trombosit (PLT)
Hematokrit (PCV)
Jumlah Eritrosit (RBC)
Laju Endap Darah (LED)
Indeks Eritrosit
MCV
MCH
MCHC
Hitung Jenis (diff)
• Basofil
• Eosinofil
• Neutrofil Batang
• Neutrofil segmen
• Limfosit
• Monosit
Tidak ditemukan sel Muda
PEMERIKSAAN URIN RUTIN
REVIEW ANATOMI GIJNAL
REVIEW ANATOMI GIJNAL
PEMERIKSAAN URIN RUTIN
 Meliputi :
1. Makroskopis
2. Mikroskopis
3. Kimiawi
PEMERIKSAAN URIN RUTIN
 SAMPEL URIN
• MACAM :
– Urin sewaktu (u/ Px Kualitatif)
– Urin pagi: I (bangun tidur : plg pekat, unsur>, pH<,
u/Px hamil, Px rutin), II (±1 jm stl urin I dikemihkan,
u/ cari unsur2 dari ginjal)
– Urin 2 jam post prandial (u/ Px glukosa)
– Urin tampung 24 jam atau 12 jam (Siang&Malam)
– Urin 2 / 3 gelas: I (uretra), II (VU), III (VU & Prostat)
– Residual urine (sisa urin VU stl miksi habis, kateter)
• CARA PENGAMBILAN :
– Tanpa Kateter (Urin pancaran tengah / mid stream)
– Dg Kateter (Px kuman, Residual urin)
 MAKROSKOPIK
• WARNA: (N): Kuning muda – tua (asam,pekat)
– ABNORMAL :
• PATOLOGIS : coklat spt teh (Bilirubin), merah
(darah), putih keruh (pus), spt susu (kilus–
obstr.Limfe ex.filariasis)
• NON-PATOLOGIS : obat (mis. Rifampisin –
merah-), zat pewarna, makanan
• KEJERNIHAN : (N) : Jernih
– ABNORMAL : Keruh
• SEJAK DIKEMIHKAN : unsur2 sedimen (sel2
darah, epitel), pus, kilus, darah.
• STL LAMA : fosfat amorf (> pd basa), bakteri(>>)
 MAKROSKOPIK
• BUIH : (N) : Jika dikocok berbuih putih dan
cepat hilang
– ABN : buih kuning (Bi), lama hilang (protein)
• BAU : (N) : khas, tidak keras
– ABN : spt buah (bd Keton), busuk (protein –Ca-),
spt tinja (fistula dg GI tract)
• BERAT JENIS : (Ggn Pemekatan ginjal)
– Dg Urinometer, (N): 1,015–1,025 (urin pagi);
1,003-1,030 (sewaktu)
– ABN : ↑ (DM, dehidrasi); ↓ (Diabetes insipidus,
gagal ginjal)
 PEMERIKSAAN KIMIA
• KEASAMAN :
– Cara : Dg Kertas lakmus atau indikator
universal
– (N) : 4,6 – 8 (urin 24 jam ± 6,2)
– ABNORMAL :
• Non-Patologik : makanan (buah, sayur –
asam-), obat (mis. Na bikarbonat, Ca
asetat)
• Patologik : Asam (mis. DM, asidosis, diare),
Alkalis (alkalosis,muntah,infeksi)
 PEMERIKSAAN KIMIA
• PROTEIN : (N) : tidak ada
– Cara : As. Asetat 6%, As. Sulfosalisilat 20%, dg
stick
– MACAM POTEINURI :
• Fisiologis (ringan, kadang2, kelainan ginjal (-)) : mis.
Aktiv. Fisik berat, stress, premens, hamil
• Patologis (didasari kelainan organik) :
– Pre Renal (Penyakit primer bukan di ginjal), mis.
Eklampsia
– Renal (Ditemukan silinder/torak/cast), mis. Sindr
nefrotik, GNA, Ca, polikistik, dll
– Post Renal (Bukan protein plasma, proteinuria
ringan), mis. Infeksi/radang sal kemih.
 PEMERIKSAAN KIMIA
• REDUKSI :
– Cari ada/tdk Glukosuria (jk ambang ginjal, 140 –
160 mg%, dilampaui)
– CARA : Fehling, Benedict, Stick
– MACAM Glukosuria :
• Tanpa Hiperglikemia, mis. Renal glukosuria
(daya reabsorbsi ginjal ↓, gula darah (N)), akhir
kehamilan, Alimentary glukosuria (krn makan KH
>>), sindroma Fanconi (Ggn P’tumbuhan tubulus
→ reabsorbsi ↓).
• Dg Hiperglikemia, mis. DM, hipertiroid,
hiperpituitary, hiperadrenalisme, stress, dll
 MIKROSKOPIK

• SYARAT : Urin Segar, BJ > 1,018

• YANG DIPERIKSA / DILAPORKAN :
–DLM LPK (OBJ 10 x) : EPITEL,
CAST/SILINDER/TORAK
–DLM LPB (OBJ 40 x) :ERITROSIT,
LEUKOSIT
–BILA ADA : SPERMA, BAKTERI,
PARASIT, KRISTAL
 MIKROSKOPIK (LPK)
• EPITEL : (N): Squamous (+) <
– Squamous (Gepeng) : dari uretra, vagina
– Transisional kolumnar/silindris : VU, ureter, pelvis
renal
– Kuboid/poligonal : tubulus ginjal (deg lemak →
oval fat bodies, mis. DM, sind nefrotik)
• CAST/ SILINDER/ TORAK :
– Tamm-Horsfall Protein (mukoprotein, disintesis o/
tubulus renal) + Bhn2 protein lain (mis.Eksudat)
→ tercetak dlm lumen tubulus
– Renal failure cast (Torak lebar, terbentuk dlm
tubulus pengumpul)
• Obj. 40X
• Sel Epitel:
tubulus (bulat
dengan inti
besar),
transisional
(lonjong),
gepeng
(melekuk)
 CAST/ SILINDER/ TORAK
• HYALINE :(Murni → pd : febris, aktiv. Fisik>>)
– H.CELLULAR CAST (Torak Hialin + sel2) :
• Torak epitel, torak eritrosit, torak leukosit, torak
campuran (mixed cellular c.)
– H.GRANULAR CAST (granula dari degenerasi sel,
agregasi protein) :
• Halus (arti klinis<<), Kasar (pd GNA, febrile
albuminuria)
– H.FATTY CAST (dr epitel tubulus yg deg. Lemak
→ pd Std akhir GNA, nefrosis)
• LILIN (WAXY CAST) → krn Degenerasi berat
pd ginjal dlm wkt lama.

Obj. 40X
Silinder:berbentuk ½ hialin
dan ½ berbutir halus
• Obj. 40X
• Silinder : s.d.m, dengan dasar
silinder hialin yang masih
tampak jelas.
• Benang mucus.
 MIKROSKOPIK (LPB)
• ERITROSIT
– (n): s/d 3 / LPB
– Hematuri Mikroskopik : Febris, aktiv.
Fisik berat, iritasi/perdarahan tract.
Urogenital)
LEUKOSIT
– (n) :♂ (s/d 5 /LPB), ♀ (s/d 15 /LPB)
– Sebab Piuria : Radang Tr. Urinarius
• Obj. 40X
• S.d.m : bentuk utuh
& krenasi (seperti
bergranula)
• S.d.p : P.M.N, M.N
& sel Blitter (hanya
satu, tampak pucat
dan lebih besar dari
s.d.p lainnya)
• Sel epitel : gepeng
• Benang mucus
 MIKROSKOPIK (jk ADA)
• SPERMA
• BAKTERI → (N) : s/d 10 / LPB (mis.
Stafilo/Streptococcus, Escherichia coli, dll)
• PARASIT (Mis. Trichomonas, filaria (tjd kiluria),
Ascaris, dll)
• KRISTAL :
– Fisiologis : ASAM (As. Urat, Ca Oxalat, Ca sulfat)
BASA (triple fosfat, Ca fosfat, Ca carbonate)
– Patologis : Cystine (defek tubulus), Kolesterol,
Leucine, tirosin, bilirubin (Peny Hati),
– Makanan (mis. Jengkol), Obat (mis. Sulfa)
Obj. 40X
Trichomonas vaginalis: 4 ekor (mati), mirip s.d.p Obj. 40X
Sel ragi, S.d.m (utuh dan membayang) Trichomonas vaginalis: 3 ekor (hidup),
Sel epitel gepeng seekor sedang bergerak melingkar.
Kontaminan dengan sebuah s.d.p melekat di
Sel epitel gepeng, s.d.m, s.d.p, bakteri
ujungnya.
Obj. 40X
Kristal: Tripel fosfat (bentuk peti
mati/prisma segi tiga)
urat amorf (warna kuning orange)
Obj. 40X
Kristal: asam urat (ada yang
terlepas dan yg B’gerombol
Ca Ox (bentuk bintang)
Sel epitel gepeng
PEMERIKSAAN FECES
Feces adalah produk sisa metabolisme
saluran pencernaan yang dikeluarkan
melalui anus
KOMPOSISI FECES
1. AIR DAN ELEKTROLIT
2. BILE (PIGMEN DAN GARAM)
3. SEKRESI USUS
4. SISA MAKANAN YG TIDAK TERCERNA
5. SEL-SEL EPITEL YANG MATI
6. BAKTERI
7. MATERI INORGANIK (KALSIUM DAN
FOSFAT)
Feces yang diambil untuk pemeriksaan
berasal dari defekasi spontan dan masih
segar, bila kesulitan dapat diambil dengan
cara colok dubur
Feces diperiksa :
1. Makroskopis :
a. warna, warna coklat normal karena
adanya urobilin.
kuning karena diare berat, hitam
karena perdarahan GIT atas, merah
marun/merah/pink perdarahan GIT
bawah,dempul karena obstruksi bilier,
pucat karena malabsorbi lemak
b. Bau : normal karena indol,skatol dan
asam butirat
bau busuk disebabkan dalam usus terjadi
pembusukan
bau asam karena peragian gula yang tidak
dicerna
bau tengik karena perombakan zat lemak
dengan pelepasan asam-asam lemak
c. Konsistensi : normal lunak dan berbentuk
d. Lendir : jika ada petanda adanya
rangsangan atau radang dinding usus
e. Darah : harus dibedakan warnanya
( merah muda, coklat atau hitam)
f. Parasit
2. Mikroskopis
tujuannya adalah untuk mencari protozoa
dan telur cacing

Tes darah samar

Penting untuk mengetahui adanya
perdarahan kecil yang tidak terlihat pada
pemeriksaan makros/mikros
 HARGA NORMAL PADA ANALISA
FECES
JUMLAH 100-200 G /HARI

WARNA COKLAT

BAU TERGANTUNG PH DAN FERMENTASI BAKTERI

KONSISTENSI LUNAK

BENTUK DAN UKURAN BERBENTUK

DARAH TIDAK ADA

LENDIR DAN PUS TIDAK ADA

PARASIT TIDAK ADA

LEMAK ADA KRISTAL LEMAK DAN
BERBUSA
MAKANAN YG TIDAK TERCERNA SEDIKIT ATAU TIDAK ADA

TELUR DAN BAGIAN TUBUH PARASIT TIDAK ADA

VIRUS DAN BAKTERI TIDAK ADA

JAMUR TIDAK ADA

LEUKOSIT TIDAK ADA

AIR SAMPAI 75 %

PH 7 – 7,5

DARAH NEGATIVE

UROBILINOGEN 50 – 300 MG/HARI

 INFEKSI SALURAN CERNA
Keadaan akibat infeksi saluran cerna berupa:
1. Efek farmakologis toksin kuman baik lokal
maupun sistemik
2. Inflamasi lokal akibat invasi superfisial oleh
mikroba
3. Penyebaran ke bagian tubuh yang lain akibat
invasi mikroba melalui sal getah bening atau
sirkulasi darah
4. Perforasi mukosa akibat infeksi
 Berbagai jenis kuman patogen dapat
sebabkan infeksi saluran cerna dan
penularannya juga bisa melalui feces
(fekal oral)
 Bakteri dan virus yang sering
menyebabkan infeksi saluran cerna :
E.coli, Salmonella, Campylobacter, V
cholera, Shigella, C.perfringens
 Protozoa dan cacing yang sering hidup di
saluran cerna : G.lamblia, a
lumbricoides,a.duodenale,N. americanus