Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
- CAZ CLINIC-
DR. GROSU R.
DR. SUSANU S.
DR. APOSTOL D.
DR. GAVRILESCU S.
I. I. , sex feminin, 15 ani
victima accident rutier (pieton)
APP nesemnificative
DIAGNOSTICE LA INTERNARE:
(08.04.2014)
1. Traumatism cranio-cerebral
2. Traumatism facial
3. Fractura masiv facial
4. Fractura 1/3 medie humerus stang
5. Plaga taiata axilara stanga cu interesarea arterei axilare
6. Sindrom de ischemie acuta membru superior stang
7. Contuzie toraco-abdominala
8. Plaga contuza genunchi stang
9. Fractura decolare epifiza distala peroneu stang
10. Excoriatii multiple
La Spitalul Clinic ”Sf. Spiridon”, Iasi, o echipa medicala mixta
practica, in urgenta:
- reconstructia arterei axilare cu grefon venos din vena safena stanga
- ancorare capete proximal si distal nerv median
- reducerea ortopedica a fracturii de mandibula
- reducerea deschisa a fracturii de humerus si osteosinteza cu placa
Evolutia postoperatorie favorabila permite transferul in a 5-a zi
postoperator, in Clinica de Chirurgie Pediatrica, Spitalul ”Sf. Maria”,
Iasi, pentru continuarea tratamentului chirurgical in vederea
reconstructiei structurilor lezate.
La internare, se constata:
• solutii de continuitate de ~12 cm la
nivel axilar stang, cu prelungire pe
fata anterioara a bratului
• interesarea structurilor profunde
• sangerare moderata
Sindrom de
compartiment acut
• edem important la nivelul membrului
superior stang
• impotenta functionala
• vascularizatie incerta cu puls
periferic greu perceptibil
Se practica:
(11.04.2014)
• fasciotomii loje anterioare antebrat si
brat stang
• deschiderea canalului carpian
• fasciotomii loje dorsale mana stanga
• necrectomie mase musculare
devitalizate
• Excizia partiala a flexorului profund
deget V
• montare sistem vacuum (la 2 zile
postoperator)
In continuare, se acopera defectul de parti moi de la nivelul
humerusului, cu lambou muscular liber transferat din marele dorsal
drept, anastomozat la artera brahiala profunda.
la o luna la 3 luni
La 3 luni se decide indepartarea fixatorului extern brat stang si montarea de
fixator extern Ilizarov brat stang, cu efectuarea manevrelor de compresie 1 cm.
la 3 luni la 4 luni
La 4 luni de la montarea fixatorului extern Ilizarov, se initiaza tratamentul cu
injectare perilezionala cu factor de crestere la nivelul humerusului stang (5
sedinte pe parcursul a 4 luni). Se constata consolidare buna in focarul de
pseudartroza.
La 9 luni de la montarea
fixatorului: consolidare
multumitoare in focarul de
pseudartroza
imobilizare in aparat
ghipsat brahi-antebrahi-
palmar stang
La suprimarea ghipsului, dupa 30 de
zile (05.05.2016), se constata
refracturarea calusului din focarul de
pseudartroza.