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Causas
Infecciosa: Bacteriana, Viral
No infecciosa: se presentan como
subaguda, crónica
Trauma, Autoinmune
Cohen S. 2016. Acute Scrotum. AUA
Eyre R. 2019. Evaluation of acute scrotal pain in adults. UpToDate
Fisiopatología
Vía de infección: Ascendente,
hematógena
Diseminación de patógenos que
afectan vejiga, uretra, próstata
Causando proceso inflamatorio
parenquimatoso, doloroso
Antecedentes
Infecciones previas, contactos sexuales,
patologías urológicas
Realizar
Orina completa, Urocultivo
Hemograma: Leucocitosis
Gram secreción uretral, NAAT N. gonorrhoeae, C.
trachomatis
Ecografía Doppler testicular
Aumento volumen del epidídimo, áreas hipoecogénicas
(si hidrocele reactivo), hiperflujo vascular
Antecedentes
Actividad física vigorosa, Traumatismo,
Episodios similares?
Eyre R. 2019. Evaluation of acute scrotal pain in adults. UpToDate
Nosnik I. 2009. Testicular Torsion. AUA
Examen físico
Testículo ascendido, asimétrico, endurecido
Eje largo transversal “deformidad en badajo de
campana”
Edema, disminución del dolor con maniobra de
detorsión
Aumento del dolor a la elevación testicular, Signo Prehn
(-)
Reflejo cremastérico ausente (S92%, E94%, VPP94%)
Puntuación
> 5 puntos, confirma TT S76%, E100%, VPP100%
< 2 puntos, excluye TT S100%, E82%, VPN100%
Viabilidad
4-6 horas, 100% viabilidad
> 12 horas, 20% viabilidad
> 24 horas, 0% viabilidad
Examen físico
Hidrocele reactivo
Sensibilidad a la palpación del apéndice
testicular (anterosuperior)
Reflejo cremastérico (+)
Signo del punto azul
Monge N. 2003. Valoración del síndrome escrotal agudo en atención primaria . Medicina Integral
Diagnostico diferencial
Brenner J. 2017. Evaluation of scrotal pain or swelling in children and adolescents. UpToDate
Bibliografía Karaguzel E. 2014. Mechanisms of testicular torsion and potential protective agents. Nature Reviews
Gordhan C. 2015. Scrotal pain: Evaluation and management. Korean Journal Urology
Monge N. 2003. Valoración del síndrome escrotal agudo en atención primaria . Medicina Integral