Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Enfermedades Valvulares
PATOLOGIA
Fusión de comisuras
Engrosamiento y calcificación de las valvas
Fusión y acortamiento de las cuerdas tendinosas
Etiología
Causa Lesión estructural
Valvas Cuerdas Comisuras Otras
Fiebre Reumática + + +
Congénita + + 1 MP
Endocarditis + Vegetación
Neoplasia Masa
LES + + + Vegetación
Calcificación anular + +/-
Carcinoide +
Metisergida + +
Sx de Hunter-Hurler +
Artritis Reumatoide + + +
Enfermedad de Fabry +
Enfermedad de Whipple +
Fisiopatología
• ↑ de la Presión del AI
• Gradiente de presión AI-
VI
• ↑ PVCP y RVP
• ↑ de la PA Pulmonar
• Dilatación del AD y VD
↑ de la PVS
• ↓ Complianza pulmonar
• Fibrosis pulmonar
• Congestión hepática
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
• Asintomáticos 10-20 años
• Disnea de esfuerzo
• Tos
• Fatiga
• Palpitaciones
• Angor
• Síncope
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Hemoptisis
Manifestaciones clínicas
Ritmo de Durozies
• R1 intenso
• Sístole normal
• Chasquido de apertura
• Reforzamiento presistólico
Manifestaciones clínicas
• Plétora yugular.
• Onda a y v prominentes
• Estertores - Hepatomegalia - Edema de MI
Electrocardiograma
• Ritmo sinusal
• Crecimiento atrial izquierdo
• Crecimiento ventricular derecho.
• Crecimiento auricular derecho.
• Fibrilación atrial
Radiología
• Cardiomegalia
• Perfil izquierdo de 4 arcos
Aorta
Arteria pulmonar
Atrio izquierdo
Ápex
• HVCP
• Línes A y B de Kerley
Complicaciones
• Arritmias
Fibrilación atrial-Flutter atrial
• Trombosis - Embolismo
• Edema agudo pulmonar
• Hipertensión arterial pulmonar
• Insuficiencia cardiaca
• Endocarditis infecciosa
Regurgitación Mitral
Incompetencia valvular caracterizada por reflujo
sanguíneo del ventrículo al atrio izquierdo.
Etiología
Causa Mecanismo
Reumática Retracción
Degenerativa Prolapso
LES Engrosamiento
Sx antifosfolípido Prolapso
Carcinoide
Postradiación
Sx de Marfán Ruptura de cuerdas
Regurgitación
Mitral Elevación de la presión del AI
Orificio regurgitante
Contracción del anillo
Resistencias periféricas
Volumen regurgitante
Sobrecarga de volumen del VI Retorno venoso pulmonar
Manifestaciones clínicas
• Disnea de esfuerzo
• Disnea paroxística nocturna
• Ortopnea
• Insuficiencia cardiaca.
• Ápex amplio, visible
• Frémito sistólico
• Soplo sistólico que inicia en RI
Irradiación a axila y dorso.
• Chasquido telesistólico.
• Tercer ruido.
• IIP acentuado.
Electrocardiograma
• Crecimiento atrial izquierdo (P mitral)
• Desviación del AQRS a la izquierda
• Crecimiento ventricular izquierdo con sobrecarga
diastólica
• Fibrilación atrial.
RX DE TORAX
• Silueta cardiaca normal - RM ligera.
RM moderada:
• Cardiomegalia.
• Perfil izquierdo de cuatro arcos
• Hipertensión venocapilar pulmonar
Rx de tórax
• Incremento de la poscarga
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Alteraciones de la relajación miocárdica
• Incremento de la contractilidad miocárdica
• Función sistólica normal
• Alteraciones de la contractilidad
• Disfunción sistólica
• Dilatación ventricular
• Insuficiencia cardiaca
Manifestaciones clínicas
Asintomática
Angor
Síncope
Insuficiencia cardiaca
Muerte súbita
Manifestaciones clínicas
• Ápex en posición normal, levantamiento
sistólico sostenido
• Frémito sistólico en área aórtica
• Soplo sistólico, máxima intensidad en
mesosístole
• Irradiación a vasos del cuello
• Chasquido de apertura protosistólico
• Desdoblamiento paradójico de RII
• Pulsos tardus et parvus
Electrocardiograma
• Crecimiento atrial izquierdo
• Crecimiento ventricular izquierdo
con sobrecarga sistólica
Rx de tórax
Etiología
• Cardiopatía reumática
• Endocarditis infecciosa
• Sx de Marfán
• Disección aórtica
• Lupus
• Hipertensión arterial
• Trauma
Fisiopatología
• Asintomática
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia coronaria
Rx de tórax
• Cardiomegalia
• Aorta elongada
• Hipertensión venocapilar
Enfermedad Valvular Tricuspídea
Etiología
• Estenosis tricuspídea
Reumática
• Regurgitación tricuspídea
Funcional
TEP, HAP, EM
Reumática
Endocarditis
Enfermedad de Ebstein
Manifestaciones clínicas