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Paratohormona, Vitamina D,
Calcitonina
Metabolismo del calcio
Concentración CALCIO TOTAL en plasma (8,5 - 10,5 mg/dl)
Ca Ca
48% IONIZADO, LIBRE.
Filtrado por riñón
Albúmina 90% - Globulina 10% (4,8 mg/dl) Biológicamente activa
12% UNIDO A ANIONES COMO FOSFATO, CITRATO. Filtrado por riñón
Ca Ca
Funciones Biológicas del Calcio
Celulares Extracelulares
• Crecimiento división
• Mineralización
celular
• Estabilización de • Cofactor de factores de
membranas coagulación VII, IX y X
• Excitabilidad y • Reconocimiento y
permeabilidad de las adhesión entre células
membrana plasmática
• Transporte de iones a Ca+
través de la membrana
Ca+
plasmática
• Regulación enzimática Ca+
• Excitabilidad nerviosa Ca+
• Secreción de hormonas
• Secreción exocrina
• Neurotransmisores
• Contracción muscular
Table 23-4
Participación del calcio en diferentes estructuras
celulares
Absorción
Extracelular
300 mg
Heces
Excreción
800 mg orina 200 mg
Figure 23-20
Absorción del calcio a nivel intestinal
a. Proceso pasivo: difusión facilitada (proteína transportadora. Receptor)
b. Transporte activo: ATPasa
c. Proteína ligadora de calcio: Calbindina D
Vía paracelular
Ca++ Ca++
ATP Ca++
Ca++ -
Ca++ - ADP
Proteína ligadora Vía transcelular
Proteína
transportadora
Homeostasis del calcio
Hormonas calciotrópicas
Paratohormona (PTH)
Calcitriol
Calcitonina
PTH
EFECTO SOBRE EL RIÑÓN
R
Paratiroides
(-) (-)
PTH liberada
Riñón Hueso
• Estimula osteoblastos R
• Estimula la reabsorción Ca
• Estimula resorción ósea,
• Inhibe la reabsorción de P
efecto sobre los osteoclastos
• Estimula producción de
• Liberación de calcio
1,25(OH)2D
Intestino
Aumento de Calcio
Reabsorción intestinal de Ca
sérico
Calciferoles y derivados metabólicos
Vitamina D2 = Ergocalciferol
Irradiación con luz ultravioleta del
ergosterol, esterol vegetal (en pequeñas
cantidades en pocos alimentos)
“Transcalciferina” DBP
(1,25 (OH)2 Vit. D 3) (Vitamin D binding protein)
PTH
Vitamina D 3
25 OH Vit. D3
DBP
ACCIONES FISIOLÓGICAS DEL CALCITRIOL
25 OH Vit. D3
Aumenta la absorción intestinal de
calcio y en menor proporción de
fosfato
Estimula la diferenciación de
(1,25 (OH)2 Vit. D 3)
osteoclastos favoreciendo la resorción
ósea (crecimiento de huesos)
Hormona esteroidea
Receptores reguladores de la
transcripción de genes
Proteínas presentes en el citosol y
núcleo de las células dianas
CALCITRIOL e INTESTINO
Ca++ Ca++
ATP Ca++
Ca++ -
Ca++ - ADP
Proteína ligadora
Proteína
transportadora
CALCITRIOL Y RIÑON
CALCITRIOL Y PARATIROIDES
1100 mg
Filtración reabsorción
glomerular Riñón
Heces tubular 6100 mg
7000 mg
500 mg
Excreción
orina 900 mg
Homeostasis del fósforo
Aumenta Aumenta
PO4
Disminuye
Aumenta
Eliminación
Absorción
Renal
Intestinal
PTH
Calcitriol
Figure 23-18
Ciclo de Remodelación
FACTORES
FACTORES LOCALES
Células Revestimiento
SISTEMICOS
IL-1
REPOSO PGE2
PTH
TGF a
Calcitriol
OC TNFS
T3 – T4
VIP
+ +
Estrógenos
Calcitonina Interferón
Andrógenos? TGF b
- REABSORCION -
IL-6
PTH
Calcitriol IGFs
Insulina PGs
OB
T3 – T4 TGF – b
Andrógenos? BMPs
Estrógenos + +
a Interferón
Cortisol FORMACION
- - IL - 1
REPOSO
Figure 23-21
F.S. Mirza, K.M. Prestwood / Enocrinol Metab Clin N Am 33 (2004)
Figure 23-19 – Overview (1 of 4)
Figure 23-19 (2 of 4)
Figure 23-19 (3 of 4)
Figure 23-19 (4 of 4)
Table 23-6
Figure 23-23
Table 23-7
Figure 23-24