Densidad Tipo de lesión focal

ecográfica
Anecoicas Quistes simples Hidatidosis
hepática Poliquistosis
hepática Abscesos
Enfermedad de Caroli
Metástasis con necrosis
Malformaciones arteriovenosas Quistes
del colédoco

Hipoecoicas Metástasis Linfoma

Abscesos
Hiperplasia nodular
Angioma atípico
Hepatocarcinoma
Nódulos regenerativos cirróticos Quistes
complejos

Hiperecoicas Angiomas hepáticos Metastásis (30%

hiperecoicas) Esteatosis parcheada
Adenomas
Hepatocarcinoma
Angiosarcoma
Granulomas
 VASOS

1. Pared abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Páncreas
5. VMS
6. AMS
7. Esplénica
8. Aorta
9. Cava Transversal
10. Riñones
 VASOS

3
2

1. Aorta 1
2. Tronco Celiaco
3. AMS

Riesgo Aneurisma SI:

1º Aorta > 3 cm
2º Iliacas > 1,5 cm
Longitudinal
 VASOS

TRANSVER
SAL
 VASOS

1. Hígado 7. Aorta
2. Páncreas 8. A Renal Dech
3. V Mes Sup 9. A Renal Izq
4. A Mes Sup 10. Riñón Dech
5. V Cava Inf 11. Vértebra
6. V Renal Izq

Transversal

2 3
1 4
6
5 7
8 9
11
10
 VASOS

1. Pared 7. Tubo digestivo

2. Lob Hep Izq 8. Cisura
3. Art Hepática 9. Vena Mes. Sup.
4. V Porta 10. Art. Renal Dech
5. Páncreas 11. Lob Caudado
6. Cava Inf

7
2 5 9
4
8 3

11 10

6
Longitudinal
 HIGADO

Inspiración profunda y sostemida

 1
2

56 3
9 4
7 8

10 11

1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Vena esplénica
5. Vena mesénterica superior
6. Art mesénterica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Gas y sombra posterior
10. Vértebra
11. Riñón izquierdo
 1
2
4
11 96
3
7 8 10
5
12
12

1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Ligamento redondo
5. Cuerpo Vertebral
6. Art mesentérica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Vena mesentérica superior
10. Vena Esplénica
11. Vesícula
12. Riñones
 1
2

5
7 3
4
8
2’ 6

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Epiplón Menor y sombra
6. Vena Cava
7. Mediastino
8. Cisura
 1
2
5 6
7
3
4

8 9

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Vena Suprahepática Izquierda
7. Ramas de la Vena porta
8. Diafragma
 1

2 5
6
4
3
7
8

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Vena Suprahepática Izquierda
7. Ramas de la Vena porta
8. Diafragma
VESICULA BILIAR
 ULA
BILIAR

La mejor vía es la subcostal, el

paciente realiza una inspiración
profunda mantenida que hace
descender el hígado y la vesícula por
debajo del arco costal.
 ULA
BILIAR
1
2
7
3
5
4 4
6 8
9
10
11

1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Páncreas
5. Vía Biliar
6. Vena Porta
4 4
7. Rama Suprahepática
8. Cava
9. Aorta
10. Gas, píloro-duodenal
11. Cuerpo vertebral
 ULA
BILIAR
1
2 2
3 3
6
5
4
8 4

1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Refuerzo acústico posterior
5. Vía Biliar
6. Vena Porta
 VESICULA BILIAR

1’
1

2 2’

3 3

1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula con depósito
4. Vena Porta
 BILI
AR

Vía Biliar Intrahepática: Arbol de múltiples ramas

segmentarias adosadas a vasos portales, que van
confluyendo a ambos lóbulos hasta formar los
conductos hepátidos derecho e izquierdo a nivel del
hilio.
Via Biliar Extrahepática: Comienza en el conducto
hepático común. En éste desemboca el conducto
cístico, de longitud variable y forman el conducto
colédoco que termina de forma afilada junto con el
conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda
porción del duodeno.
Mide entre 8-12 mm de longitud y describe un
trayecto curvilíneo, abierto hacia la derecha y adelante
 BILI
AR

Vía Biliar Intrahepática. Los conductillos Vía Biliar Arteria

biliares intrahepáticos derecho e izquierdo extrahepatica
Hígado Hepática
miden 1-2 mm y solo se verán en la
bifurcación portal
Vesícula
La Via Biliar extrahepática (hepático común
y colédoco) mide unos 5mm. En ancianos y
colecistectomizados entre 5 y 10 mm. La
VBE va adosada a la cara anterior de la
porta y a la derecha de la art. Hepática. Se Riñón Vena Porta
separan a nivel distal para llegar al
duodeno.  Imagen del Mickey Mouse
 BILI
AR
1

2
3 4 6
5

1. Pared abdominal
La Vía Biliar se explora en 2. Hígado
Inspiración profunda mantenida 3. Conducto hepático
por vía subcostal y decúbito lateral
izquierdo. La vesícula biliar se
común apoyado sobre
coloca por delante del duodeno, la porta.
vía biliar y páncreas y nos da una 4. Colédoco
buena ventana acústica. 5. Porta
Dado su trayecto curvilíneo el
corte longitudinal debe orientarse 6. Páncreas
según la dirección de cada 7. Cava Inferior
segmento (A, B, C).
 BILI
AR
1 1
2
2 8
7
4
3 5 6
5 4 6

1. Pared abdominal
En el corte A vemos la VBE 2. Hígado
adosada a la cara anterior de la 3. Conducto hepático
porta. El infundíbulo de la vesícula
es un punto de referencia entre
común.
CHC y Colédoco, porque el cístico 4. Colédoco
es muy fino y no lo vemos. 5. Porta
En el corte B vemos el colédoco 6. Páncreas
curvo que pasa ante la porta tras
describir un ángulo de 90º. El US 7. Vesícula
corta el colédoco longitudinal y la 8. Duodeno
porta transversal.
PANCREAS
 NC
REA
S

El páncreas se explora con cortes longitudinales y

transversales desde epigastrio hasta hipocondrio
izquierdo en decúbito supino.
En inspiración profunda el LHI desciende y se
coloca delante del páncreas haciendo ventana
acústica
Se puede realizar sentado, o tras la ingesta de agua
en bipedestación intentando desplazar el gas
existente.
En ocasiones es imposible verlo en toda su
extensión por la interposición de gases.
SIEMPRE EN AYUNAS
 NC
REA
1
S
2
3
4 6
8 5
7
9

1. Pared
2. LHI
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Vértebra
 NC
REA
Wirsung Wirsung 1 S
2

9
4
3
6
7 8
5
10

1. Pared
2. Hígado
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Conducto de Wirsung
 NC
REA
1 S
4
3
2 5 6
7
9

8
10

1. Pared
2. Hígado
3. Páncreas
4. Estómago
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Arteria Esplénica
8. Aorta
9. Tronco celiaco
10. Vértebras
 BAZO

10-13 cm
6-8 cm

1. En longitudinal 10-13 cm
2. Transversal 5-6 cm
3. Antero-posterior 7-8 cm
 BAZO

Longitudinal 1

2 2’

2’ 3

2’
4

1. Pared
2. Bazo y 2’ Bazos accesorios
3. Páncreas
4. Diafragma
 ON
ES

1.Retroperitoneales . El izquierdo nos 2 cms mas alto que el

derecho
2.Forma de haba, Miden entre 11 - 13 de longitud, 4 - 5 en
transversal y nos 3 cms antero-posterior
3.La Arteria renal derecha pasa por detrás de la cava y la vena
renal izquierda pasa por delante de la aorta, entre ella y la
arteria mesentérica superior
RIÑONES
 RIÑONES

1. Pared
2. Bazo
3. Riñón Izq
4. Psoas
 ON
ES

1.Zona periférica hipoecogénica  CORTEZA:

Parénquima homogéneo (nefronas) con prolongaciones
hacia el centro (Columnas de Bertin), entre ellas hay
formaciones menos ecogénicas o anecoicas de forma
triangular (Pirámides de Malpigio) de 9 a 11 con base
periférica
2.Zona central hipercogénica  SENO: Tejido
heterogéneo compuesto por calices, arterias, venas
linfáticos, nervios, tejido conectivo y adiposo que
constituyen múltiples interfases y dan lugar a mayor
ecogenicidad
 ON
ES

1. El estudio vascular con

doppler color es una ayuda
para valorar enfermedad
parenquimatosa o estenosis
arterial o para asegurarse si
existe o no dilatacion
pielocalicial
 ON
ES

Al explorar la zona con el Doppler, se aprecia un intenso twinkling, que nos indica
que estamos en presencia de una pequeña litiasis de 6 mm, que presumiblemente
es la causa de la clínica y de la dilatación pielocalicial
 ON
ES
En busca del riñón perdido: Si no
encontramos un riñon puede ser:
• Técnica incorrecta
• Agenesia
• Ectopia
La imagen corresponde a un riñon
derecho en la línea media en
contacto con útero y vejiga

1. Pared abdominal
2. Riñón
3. Vejiga
4. Útero
5. Vasos Iliacos D e I
6. Vértebra
 JI
G
A
Los cortes transversales con el
transductor a nivel suprapúbico
muestra una forma rectangular
suave; y los cortes longitudinales una
forma triangular con vértice craneal
medial.
La paredes son regulares con un
espesor que varía según el llenado:
hasta 4mm con la vejiga repleta y
hasta 8 cm con la vejiga vacía
 JI
G
A
El contenido de la vejiga es anecoico.
Pueden aparecer artefactos por
sumación de ecos detrás de la pared
que pueden eliminarse tocando la
ganancia.
El volumen es de 500-600 cc, aunque
puede llegar hasta 750 cc.
El residuo postmiccional debe ser
inferior a 100 cc
 JI
G
A
Además de observar la vejiga hemos
de valorar los meatos uretrales.
Los uréteres son estructuras
tubulares de 4-5 mm de diámetro
que van a esta ocultos tras los
intestinos, solo podremos verlos
próximos a su desembocadura en la
vejiga distalmente.
A nivel del trígono, hay dos
prominencias que con el transductor
oblicuo nos permite ver esa
estructura tubular que se dilata al
salir la orina (jet).
Este jet de orina se ve con el Doppler.
 OST
AT
A
En la ecografía abdominal la próstata
se observa hipoecogénica,
homogénea y con contorno regular
por detrás y debajo de la vejiga.

La próstata tiene forma cónica con

contornos redondeados, de base
craneal en contacto con la vejiga (a
veces impactando en ella). Está
atravesada por la uretra proximal y
los conductos eyaculadores.
Normalmente su voumen es inferior
a 22 cc, pero esto puede varias con la
edad, sin demasiada significación
clínica.
 IMAGEN cá l c u lo úni c o en l a
T R A NSVERS
AL : VESÍCULA
BILIAR
Hígado

Cálculo
Vesícula

Sombradel
Cálculo
VESÍCULA CON
UN voluminoso
CÁL CUL O
SOLITARI
O. Vesícula
Cálculo

Sombra

Hígado