Úlceras por presión

Es una de las complicaciones mas frecuentes y

temibles en pacientes encamados ( lesionados
medulares,hemiplejicos,etc) la presión excesiva
sobre los tejidos blandos es la causa principal
en su formación . Cuando la presión externa
excede la presión sanguínea media, se
interrumpe la circulación y se produce isquemia
de la piel y de otros tejidos blandos como el
tejido celular subcutáneo, músculo,
ligamentos,capsulas articulares, etc..
 Localización
La piel de zonas con prominencias óseas
es mas susceptible a su formación ,
En áreas como son isquion, sacro ,
trocánteres, calcáneos y otras áreas con
prominencias óseas
Clasificación de las úlceras por
presión
Grado 1 :Eritema no blanqueable piel intacta.
Grado 2 :Perdida parcial del grosor de la
epidermis o de la dermis. , puede presentarse
una ampolla o una ulceración superficial
Grado 3 : Perdida completa de la piel, el daño
afecta tejido celular subcutáneo y llega a fascia
pero no la atraviesa.
Grado 4:Destrucción extensiva, necrosis tisular
que afecta músculo, hueso y estructuras de
soporte como tendones y cápsula articular
 Prevención
Tratamiento postural con cambios de postura en cama
cada 2 horas. Si esta sentado evitar sentarse
inicialmente por periodos prolongados debe realizar
elevaciones para aliviar la presión cada 15 mint por un
minuto ,
En tetraplejia como alternativas flexionar el tronco hacia
delante o lateralmente , el familiar tambien puede
reclinar la silla hacia atrás con lo que pasa el apoyo a la
espalda del paciente.
Uso de cojines permite una distribución homogénea de
la presión y evita su aumento excesivo en zonas de
prominencias como isquion
 Prevención
Revisar regularmente las áreas de apoyo
con prominencias óseas, para determinar
lesiones en la piel desde sus primeros
estadios y evitar su incremento
 Tratamiento
Quitar todo tipo de presión en la zona y
establecer un correcto tratamiento
postural ,
se le debe prohibir al paciente sentarse
particularmente cuando existan ulceras en
regiones de apoyo en la posición sentado.
 Tratamiento
El desbridamiento de todo el tejido
necrótico es importante hacerlo ya sea
quirúrgicamente o aplicando curas con
solución salina de “Húmeda a Seca”.
La solución salina es la solución de
elección para las curas debido a su
eficacia y a la ausencia de acciones
adversas.
 Tratamiento
El uso de soluciones antisépticas como la
yodo povidona, no se deben aplicar por su
efecto citotóxico lo que impediría el
proceso de cicatrización
 Tratamiento
En caso de sepsis de la úlcera por presión con
enlentecimiento de la cicatrización, se puede
aplicar antibióticos tópicos contra Gérmenes
Gram positivo y Gram negativo o en base a un
cultivo y antibiograma de secreciones obtenido
por aspiración con aguja del fondo del la úlcera
,los antibióticos sistémicos se indicarán en
casos de bacteriemia, celulitis u osteomielitis.
Las úlceras profundas son de tratamiento
quirúrgico .