1

HEMATOLOGI
14-May-19

Anatomi dan Fisiologi

 2

Komposisi darah 14-May-19

Darah
▫ cair (plasma)
▫ komponen seluler (eritrosit, lekosit, trombosit).
• Plasma  ± 91% air & 7-9% z.padat
• Zat padat 
protein : (Albumin, Globulin,Fibrinogen),
unsur anorganik : Na, K, Ca, Fosfor, Fe, I,
unsur organik : nitrogen, urea, asam urat,
kreatinin, asam amino, lemak, dll
 3

14-May-19

Sampel darah
1. Darah vena :
pada fossa cubiti  v.mediana cubiti  paling
ideal krn dasar keras shg tdk mudah bergerak
2. Darah arteri :
lazim utk pemeriksaan analisis gas darah
(AGD)  biasanya diambil dari a.radialis, dan
a. femoralis
 4

14-May-19

- A.femoralis  relatif mudah krn

diameter arteri besar ttp berbahaya krn
jika terjadi perdarahan, sering tidak
segera diketahui krn a.femoralis
terletak di daerah tertutup (selimut,
pakaian), shg hrs sll dilakukan
penekanan yg ckp lama
- A. Radialis  perlu dilakukan tes Allen
 5

14-May-19

3. Darah kapiler :
- dilakukan punksi kulit
- mrpkn campuran darah arteri dan vena
dgn komponen arteri lbh banyak
- Tempat pengambilan : ujung jari 2-4
- dilakukan pada anak. Gemuk, luka
bakar dan thrombotic tendencies
 6

14-May-19
Darah lengkap (whole blood) :
• Komponen padat : sel2 darah (eri, leko
dan trombo)
• Komponen cair : plasma
Darah jika dibiarkan akan membeku  terbentuk
bekuan (gumpalan oleh fibrin) dan serum
(kuning). Permukaan bekuan : tdk rata
Darah + antikoagulan  stlh dibiarkan akan
terbentuk endapan (td sel2 drh) + plasma
(kuning). Permukaan endapan : rata.
 7

14-May-19

Jika sampel darah diberi antikoagulan, jenis

antikoagulan hrs disebutkan
Contoh : Darah EDTA, darah
heparin, darah sitrat, dll
 8

Sampling darah 14-May-19

• Persiapan : penjelasan kepada pasien,

persiapan alat dan perlengkapan
• Posisi pasien dan lokasi pengambilan darah
• Cegah hemolisis :
- perhatikan ukuran jarum semprit
- lepas jarum dari semprit , saat masukkan
sampel darah ke dalam tabung
- Hindari terbentuknya gelembung udara krn
mempermudah terjadi hemolisis
 9

14-May-19

Penyebab hemolisis :
1. Ukuran jarum tidak sesuai dgn volume darah
yang diambil
2. Menghisap darah terlalu cepat, darah
bercampur dgn gelembung udara
3. Semprit basah
4. Botol penampung basah
5. Darah dipindahkan dgn cara disemprotkan
 10

14-May-19

Pemeriksaan darah rutin

• Darah Rutin (DR) adalah pemeriksaan
darah yg dilakukan tanpa indikasi
khusus
• Meliputi (Manual) : Hemoglobin,
Eritrosit, Lekosit, Trombosit, hitung jenis
lekosit, Laju Endap Darah (LED)
 11

14-May-19

Yang termasuk tes hematologi Rutin (Otomatik) :

• Hemoglobin
• Hitung jumlah eritrosit
• MCV
• MCH
• MCHC
• Hitung Jumlah lekosit
• Hitung Jumlah trombosit
• Hematokrit
• Laju endap darah
 12

14-May-19

Hemoglobin (Hb)
• Hb adalah molekul yg terdiri dari 4 kandungan
haem (berisi zat besi) dan 4 rantai globin (alfa,
beta, gama dan delta).
• Hb berada dlm eritrosit dgn tugas utama
mengangkut oksigen.
• Kualitas darah dan warna merah darah
ditentukan oleh kadar Hb.
 13

Nilai Normal 14-May-19

Nilai normal Hb :
Wanita : 12-16 gr%,
Pria : 14-18 gr%
Anak : 10-16 gr%
Bayi baru lahir : 12-24 gr%
 14

14-May-19

• Hb F (Fetal)  terdpt dlm eritrosit janin,

dibentuk stlh janin berusia 6 mgg kehamilan dan
< 2% pd umur bayi >1 thn.
• Hb A (Adult)  terdpt pd eritrosit org dws. Pada
usia 6 bln terdpt 80-90% Hb A
• Hb S : hemoglobin sel sabit yaitu Hb abnormal
yg paling berat dari jenis Hb lainnya
• Metode :Sahli dan Otomatik
 15

• Penurunan Hb (>> anemia) kanker, penyakit

ginjal, pemberian cairan intra vena berlebihan
dan peny. Hodgkin, obat-obatan misalnya
antibiotik, aspirin, antineoplastik (anti kanker)
dll
• Peningkatan Hb : terdpt pd pasien polisitemia,
dehidrasi, peny.paru obstruksi menahun, gagal
jantung kongesti dan luka bakar. Obat2 yg dpt
meningkatkan Hb : metildopa dan gentamicin.

14-May-19
 16

Eritrosit
Hitung jumlah eritrosit
Cara pemeriksaan :
• Memakai kamar hitung Improve
Neubauer (memakai reagen Hayem)
• Dengan apusan darah tepi
• Alat automatik

14-May-19
 Nilai Normal :
• Laki-laki : 5 – 6 juta/ml
• Perempuan : 4 – 5 juta/ml
• Nilai kurang dari normal  oligositemia
• Nilai lebih dari normal  polisitemia

14-May-19

17
 18

Lekosit 14-May-19

Fungsi : berfungsi dalam pertahanan tubuh

terhadap infeksi.
Hitung jumlah lekosit
Cara pemeriksaan:
• Memakai kamar hitung Improve
Neubauer (larutan TURK)
• Apusan darah tepi
• Alat automatik
 19

14-May-19
Nilai normal :
Dewasa : 4.000 – 10.000/mm3
Bayi/anak : 9.000 – 12.000/mm3
Bayi baru lahir : 9.000 – 30.000/mm3

Nilai lebih dari normal lekositosis

Ditemukan pada:
• Keganasan
• Penyakit infeksi  infeksi virus dan
kronik
• Obat-obatan
 20

Penurunan jumlah lekosit  lekopeni

Ditemukan pada:
1. Depresi sum-sum tulang  anemia aplastik
2. Infeksi
3. Pemberian obat anti kanker
4. Keracunan zat kimia mis: Arsen, benzen dll

14-May-19
 21

Hitung jenis leukosit  adalah penghitungan

jumlah lekosit yg ada dalam darah
berdasarkan proporsi (%) tiap jenis lekosit
dari slrh jumlah lekosit.
Leukosit ada 5 jenis :
• Netrofil (50-70%)
• Limfosit (20-40%)
• Monosit (2-8%)
• Eosinofil (1-3%)
• Basofil (0-1%) 14-May-19
 1. Netrofil
Fungsi: kemotaksis
lebih dari normal  netrofilia
ditemukan pada:
- respons fisiologik
terhadap stress
- infeksi
- inflamasi
- nekrosis jaringan
- kelainan metabolik
- keganasan

14-May-19

22
 23

14-May-19

Nilai kurang dari normal  netropenia

Ditemukan pada:
- Penyakit infeksi
- Bahan kimia dan fisika
- Hipersplenisme
2. Eosinofil
Fungsi: garis depan
melawan parasit
Meningkat  eosinofilia
Ditemukan pada:
• Penyakit alergi
• infeksi parasit
• penyakit kulit
• sindroma
hipereosinofilik
• Keganasan

14-May-19

24
 3. Basofil
Fungsi: hipersensitivitas segera
Meningkat  basofilia
ditemukan pada:
- hipersensitifitas
- keganasan darah

14-May-19

25
 4. Monosit
Fungsi: Fagositosis
meningkat monositosis
Ditemukan Pada:
- Infeksi:virus,peny.parasit
tbc,endokarditis subakut
bakterial
- Karsinoma, limfoma dan
kelainan mieloproliferatif

14-May-19

26
5. Limfosit
Fungsi: berperan pada imunitas
tubuh
Jumlah meningkat limfositosis
Ditemukan pada:
- Penyakit infeksi: bakteri, virus
- Kelainan metabolik
- inflamasi kronik
- keganasan
Jumlah kurang  Limfopenia
ditemukan pada:
- Sindroma defisiensi
imunologik
- Gangguan sirkulasi limfe
14-May-19

27
 28

14-May-19

Trombosit
Fungsi dalam proses pembekuan darah
Cara Pemeriksaan:
1. Memakai kamar hitung Improve New Bauer
(larutan Rees Ecker)
2. Apusan darah tepi
3. Alat automatik
 Nilai normal : 150.000
– 400.000/mm3
Jika kurang dr normal :
trombositopenia
Lebih dari normal :
trombositosis

Trombositopenia : Trombositosis:
• Infeksi (virus) • Trombositosis Esensial
• Anemia aplastik • Infeksi
• Keganasan • Defisiensi Fe
• Keganasan

14-May-19

29
 30

Hematokrit
• Adalah vol eritrosit yg dipisahkan dari plasma
dan dimampatkan dgn jln disentrifugasi dlm wkt
tertentu & pd kecepatan tertentu
• Nama lain vol packed red cell
• Nilai Normal:
▫ Pria  40-54%,
▫ Wanita  37-47%
• Metode:
▫ Hematokrit makro
▫ Hematokrit mikro

14-May-19
 31

Nilai lebih dari normal didapatkan pada:

14-May-19

1. Polisitemia
2. Hemokonsentrasi
3. Dehidrasi
Nilai kurang dari normal didapatkan pada:
1. Kehilangan darah akut
2. Anemia
3. Leukemia
4. Sirosis hepatis
 32

14-May-19

Laju endap darah

• Adalah kecepatan pengendapan eritrosit
dlm wkt tertentu pd sampel yg diberi anti
koagulan dan didiamkan tegak lurus pd
bidang datar
• Waktu pembacaan: 1 jam
• Nilai : P  0-15 mm/jam
W  0-20 mm/jam
• Metode: Westegren
 33

14-May-19

• Manfaat pemeriksaan LED

1. Menunjang diagnosis
• Infeksi akut
• Inflamasi menahun pada fase
aktif
• Kerusakan jaringan
2. Memantau perjalanan penyakit
3. Respons terhadap pengobatan
• Pe  LED : peny inf akut or kronik, peny.
neoplastik/keganasan, peny. degeneratif
 34

Index Eritrosit 14-May-19

 Adalah tes saring ganda terhadap hasil dari

hemoglobin dan eritrosit
• MCV: Mean Cell Volume
• MCH: Mean Cell Hemoglobin
• MCHC: Mean Cell Hemoglobin
Concentration
 Hasil ini didapatkan dengan memakai perhitungan
atau dengan alat test automatik
 35

MCV (VER: volume eritrosit rata-rata):

14-May-19

Hematokrit X 10 (fL)
Eritrosit
MCH (HER: hemoglobin eritrosit rata-rata):
Hemoglobin x 10 (pg)
Eritrosit
MCHC (KHER: konsentrasi Hb eritrosit rata-rata):
_Hb X 100_ (%)
Hematokrit
 36

Nilai normal :

MCV : 80 – 99 fl
MCH : 30 – 34 pg
MCHC : 30 – 36%

14-May-19
 37

14-May-19