Sistema de salud Chileno y sus

Reformas de salud

Beatriz Fernández L.
Chile tiene un Sistema de
Salud mixto, público -
privado. Mas del 70% de la
población del País se
atiende en el Sistema
Público.

División de Gestión y Desarrollo de las Personas – Ministerio de Salud de Chile

ACTORES DEL SISTEMA
Actores del Sistema
Se ha emprendido un segundo gran proceso
de Reforma Sanitaria (2000 -2006); lo cual
ha implicado desafíos en diferentes ámbitos
de gestión.
A pesar de la mantención positiva de los
indicadores sanitarios de impacto, el Sistema
de Salud Chileno presenta importantes
inequidades en su interior, sumado a la
fuerte transición epidemiológica y
demográfica en curso.

División de Gestión y Desarrollo de las Personas – Ministerio de Salud de Chile

 Separación de Funciones y Fortalecimiento de la
Autoridad Sanitaria

Ministerio de Salud
Rectoría

Consejos

Subsecretaría de Subsecretaría de
Salud Pública Redes Asistenciales
Fiscalización

Superintendencia
ISP
de Salud
SEREMI

CENABAST

FONASA ISAPRES
Servicios de Otras
Salud (RED) Actividades
Reguladas

Otros Hospitales
Prestadores APS
Laboratorios Establecimientos Autogestión en
Privados Municipal del Servicio Red
 Dichas inequidades traducidas en acceso,
oportunidad, calidad y protección financiera;
representan la base propositiva del actual
proceso de Reforma Chileno.

De igual manera, el cierre de las brechas

existentes entre los Sistemas Público y Privado,
así como su complementación, representan
desafíos primarios de la Reforma en marcha.

División de Gestión y Desarrollo de las Personas – Ministerio de Salud de Chile

 MORTALIDAD INFANTIL, CHILE 1960 - 2002
140

120
Tasa por mil nacidos vivos

100

80

60

40

20

0
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

A ñ o
 MORTALIDAD MATERNA,
CHILE, 1960 - 2002.
35
Tasa por 10.000 nacidos vivos

30

25

20

15

10

0
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
Los nacimientos en Chile bajaron 2,5% entre 2014 y 2015.

El INE 2017 informó que la tasa de natalidad disminuyó de

1,9 a 1,8 hijos por mujer, siendo que la tasa de reemplazo

es de 2,1.

Aumentaron solo los nacimientos de madres extranjeras.

Demografía Chile
Según la ONU la tasa de mortalidad infantil en Chile
bajó un 52% en los últimos 22 años.

Si en 1990 morían 19 por cada mil niños menores de

cinco años, la cifra se redujo a nueve en 2012, siendo
la principal causa de muerte los accidentes
domésticos y la neumonía.

En tanto, si la cifra se limita sólo a los menores de un

año, la cifra bajó de 16 muertes por cada 1.000 en
1990, a ocho en 2012. Es decir, una reducción del
50%.
Según la Unicef:
Chile registra la menor tasa de mortalidad materna en
Latinoamérica, con 16 muertes por cada 100.000 mujeres
que tienen un parto, Además, esta tasa es la SEGUNDA más
baja en toda América tras la de Canadá y supone un
importante descenso respecto a la cifra de 40 mujeres
muertas por cada 100.000 alumbramientos que se registraba
en los años 90.

Chile, exhibe indicadores muy similares a los de las naciones

desarrolladas, debido a que en los últimos 50 años se han
realizado una inversión continua en el área de salud materno
infantil.
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia o Unicef es un programa de la Organización de las Naciones Unidas con
base en Nueva York y que provee ayuda humanitaria y de desarrollo a niños y madres en países en desarrollo.
BASES PARA LA REFORMA DE
SALUD
La Salud como bien social.

Equidad en la atención de salud

como imperativo ético.

Garantizar el acceso a la salud

sin exclusiones ni
discriminaciones arbitrarias de
ningún tipo.
 ¿Por que el AUGE?
1. Por que nuestro país vive un proceso de
transformación del perfil de
enfermedades (epidemiológico ) que
afectan a la población dado el
envejecimiento progresivo de la población
2. Coexistencia de enfermedades
infecciosas derivadas de malas condiciones
de saneamiento ambiental y por otra parte
enfermedades cardiovasculares, canceres y
traumatismos
3. La necesidad de resguardar las condiciones
de acceso, calidad ,cobertura
Nec. de mayor
financiera
eficiencia y y oportunidad
eficacia
• Desde la década pasada, Chile cuenta con Objetivos
Sanitarios que son la carta de navegación del sector
salud.

• Estos son considerados una herramienta de gestión y

referencia fundamental.
• Luego de la evaluación de los objetivos sanitarios
2000- 2010 y la utilización de una metodología
adecuada, se crean unos nuevos, que tienen como
norte la prevención de enfermedades, el fomento a los
hábitos de vida más sanos, garantizar a todos los
chilenos una atención, digna, oportuna y de calidad, y
mejorar significativamente la gestión y eficiencia (de
los hospitales y APS)
• En julio del año 2010, el Ministerio de Salud
dio inicio a la planificación de las acciones
del sector durante la década 2011-2020. El
objetivo general del proceso fue la
identificación de los desafíos sanitarios de
la próxima década y el diseño de las
estrategias para su enfrentamiento justo y
eficiente
 Objetivos Sanitarios
Plan Nacional de Salud 2011-2020

• Mejorar la Salud de la población

• Disminuir las inequidades en salud
• Aumentar satisfacción de la población
• Asegurar calidad de prestaciones en salud
 Objetivos Sanitarios 2011- 2020

http://www.salud-e.cl/wp-
content/uploads/2013/08/Objetivos+Sanitarios+de+la+d%C3%A9%C2%81cada+2011-2020.pdf
Ley 19.966, Régimen General de
Garantías en Salud.
Publicada en el diario Oficial el 3 de septiembre de 2004
 ¿COMO? Por Leyes
Ley de derechos y deberes del paciente
Fortaleciend
o la
autoridad
Ley de ISAPRES
sanitaria
Entregando
Reestructura Aumentando Entregando Deberes de
ndo en Cambiando el derecho de compromiso
sistema de el modelo de financiamien acceso y y respeto por
salud atención to cobertura el sistema

Ley GES
Ley de autoridad
Ley de
sanitaria
Financiamiento
• La elaboración del grupo de
patologías que ingresan al sistema GES
tendrán directa relación:
• Situación de salud del país
• Las prioridades de salud que requiere
el país
• Su contribución con la calidad de vida
de éste
• La relación costo efectividad, cuando
sea posible.
Plan Garantizado de Salud GES/AUGE
• Las Garantías Explicitas nacen por el
decreto supremo del Ministerio de
Salud y con la conformidad del
Ministerio de Hacienda
• Garantía explicita de Calidad
• Garantía explicita De Acceso
• Garantía explicita Plazo de Atención
• Garantía explicita de Protección
Financiera
Plan Garantizado de Salud GES/AUGE
Sistema de Priorización del GES
Ley de derechos y deberes de los
pacientes
Las personas tendrán derecho a:

1. Información clara y oportuna.

2. Una atención oportuna.
3. Seguridad y protección.
4. Trato digno.
5. Compañía y asistencia espiritual
6. Un informe médico.
7. Un informe financiero.
8. Resguardo de su ficha clínica.
9. Aceptar o rechazar un tratamiento
10. Aceptar o rechazar ser parte de una investigación científica.
11. Respeto a la interculturalidad.
12. Inscribir el nacimiento de su hijo en el lugar donde vive la madre o el
padre y no sólo en el lugar en donde se produjo el parto.
La ley también establece deberes de los
pacientes tales como:

1. Entregar información veraz acerca de su identidad, dirección y

enfermedad.
2. Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto de salud.
3. Tratar respetuosamente al personal de salud.
4. Respetar el reglamento interno del establecimiento.
5. Informarse acerca de los horarios de funcionamiento, de las modalidades
de atención y formas de pago.
6. Informarse acerca de los procedimientos de reclamos y consultas
establecidas.
El beso (original en alemán: Der Kuss) es una obra del pintor austríaco Gustav Klimt y
probablemente su obra más conocida. Es un óleo con laminillas de oro y estaño sobre
lienzo de 180 x 180 centímetros, realizado entre 1907-08.
Pedro Lira Rencoret nació el 17 de mayo de 1845 en Santiago, Chile
FICHA DE LA OBRA. Fecha: 1902; Dimensiones: 102 x 137 cms; Técnica: Óleo sobre tela; Museo en que se encuentra:
Museo Nacional de Bellas Artes, Chile
Anexos
• Guías Clínicas
• Endoprotesis total de Caderas en personas de 65 años y más
• Cáncer de Testículo en personas de 15 años y más
• Epilepsia no Refractaria en personas desde 1 año y menores
de 15 años de edad
• Primer episodio Esquizofrenia
• Exámen de medicina preventiva
• Fisura labiopalatina
• Diabetes mellitus tipo 1
• Diabetes mellitus tipo 2
• Linfoma en personas de 15 años y más
• Prevención del parto prematuro
• Accidente Cerebro Vascular Isquémico en Personas
de 15 años y más
• Asma Infantil
• Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula
en Adultos de 35 a 49 años Sintomáticos
• Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y más
• Cáncer Gástrico en Personas de 40 años y más
• Depresión en Personas de 15 años y más
• Desprendimiento de Retina Regmatógeno no
traumático
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de
Tratamiento Ambulatorio
• Estrabismo en Menores de 9 Años
• Retinopatía Diabética
• Hemofilia
• Tratamiento Quirúrgico de la Hiperplasia Benigna
de Próstata en Personas Sintomáticas
• Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién
Nacido
• Ortesis (Ayudas Técnicas) Para Personas de 65 años
y más
• Vicios de Refracción en Personas de 65 años y más
• Retinopatía del prematuro
• Salud oral integral en niños de 6 años
• Trastorno de generación del impulso cardiaco y
conducción en personas de 15 años y más, que
requieren marcapaso
• Síndrome de inmunoideficiencia adquirida
VIH/SIDA
• Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados
paliativos
• Cáncer de mama en personas de 15 años y más
• Leucemia en menores de 15 años
• Linfomas y tumores sólidos en menores de 15 años
• Hipertensión arterial primaria o esencial en personas
de 15 años y más
• Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
• Displasia broncopulmonar del prematuro
• Cáncer cervicouterino
• Tratamiento quirúrgico de cataratas congénitas y
adquiridas
• Insuficiencia renal crónica terminal
• Cardiopatías congénitas operables en menores de 15
años
• Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25
años
• Diagnóstico y tratamiento disrrafias espinales
• Infarto agudo del miocardio y manejo del dolor
torácido en unidades de emergencia
• Infección respiratoria aguda baja de manejo
ambulatorio en menores de 5 años
• Neumonía adquirida en la comunidad de manejo
ambulatorio en personas de 65 años y más
El velorio del angelito de Arturo Gordon Óleo sobre tela del pintor chileno Arturo Gordon (1883-
1944) que representa una temática campesina a través de técnicas pictóricas impresionistas
 DESARROLLO SANITARIO EN CHILE

(1550 - 1850) (1850 - 1960) (1960 - 1973) (1973- 1989) (1990-2001)

Caridad Ciencia y Apoteosis Descentralización Restauración

Estado del SNS y Privatización Democrática

Reforma Reforma Inversión

Sanitaria Administrativa Infraestructura
1952

Nueva Reforma de la Salud

2002
Fuente Dr. Jorge Bralic
 La historia del sistema de salud chileno
(hitos relevantes)
• 1800’s : Hospitales construidos gracias a la
beneficencia y administrados por la iglesia
• 1924-1938 : Desarrollo progresivo de la seguridad
social, incluyendo beneficios médicos.
Construcción de hospitales de la seguridad social
• Grandes revueltas sociales en búsqueda de
reformas y protección en salud
• Creación de caja de seguro obrero
• Creación de Ley de medicina preventiva
• Creación del servicio Medico de empleados
públicos y particulares
Desde el año 1952, conjuntamente con
la creación del Servicio Nacional de
Salud (SNS), el Sistema Sanitario Chileno
se ha orientado a perfiles
epidemiológicos y demográficos
atingentes (binomio madre hijo)
logrando así buenos indicadores de
impacto a nivel latino americano y
mundial.
En 1952 se promulga la Ley 10.383 que establece el

Sistema Nacional de Salud (SNS), organismo

encargado de la protección de la salud para toda la

población y del fomento y recuperación de la salud

de los obreros, esposa e hijos hasta los 15 años.

• 1968: SERMENA + Salud Ocupacional
• 1980: Seguros privados, descentralización.
Reducción del financiamiento fiscal. Durante
los años 80, el gobierno de la época crea las
Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), una
suerte de administradoras de seguros privados de
salud, lo que consolida las inequidades entre ambos
Sistemas.
• 1990: Inversión en sector público
(infraestructura, equipamiento, APS,
mecanismos de pago).
• 2000: La reforma sanitaria