EMESIS

• Vómitos salida energética • Proceso reflejo

y con esfuerzo de
contenido gástrico por la
boca
• Se inicia con nauseas
coordinado, que puede
estar prescedido de
salivación
involuntarias, el descenso
violento del diafragma y
la constricción de los
músculos abdominales,
con relajación del cardias
empujando de nuevo el
contenido gástrico hacia
el esófago
 Etiología de los vómitos en recién
nacidos
obstrucción
Infecciones
extra
Trastornos
neurológicos
Trastornos
digestivas
• lactobezoar • sepsis • Hidrocefalia
gastrointestinales o
• Atresia
intestinal
• meningitis • Hematoma
subdural inflamatorios
• Mal rotación • Edema
volvio
• Íleo menonia
cerebral
• Enterocolitis
• Taponmucoso
• Ano necrotizante
imperforado
• RGE
• Íleo paralitico
• Alergia a la leche
 Etiología de los vómitos en lactantes

• Cuerpos extraños

obstrucción
• Estenosis pilórica
• Mal rotación(volvio)
• Sepsis
Infecciones
• invaginación extra
digestivas
• Meningitis
Trastornos • RGE
• Otitis media
gastrointestinale • Apendicitis
s • Pancreatitis
Infecciosos/infla • Íleo paralitico
matorios • peritonitis
• Aspirina
• Hidrocefalia intoxicaciones • Digoxina
Trastornos
• Hematoma subdural
neurológicos
• Hemorragia intracraneal • teofilina
 Etiología de los vómitos en niños
mayores de 2 años
Trastornos • Insuficiencia suprarrenal
metabólicos y • Cetoacidosis diabética
endocrinos • Síndrome de reye

• Plomo
intoxicaciones • Alimentos
• ipecacuana

• Vómitos cíclicos
psicógenos • Anorexia nerviosa
• bulimia
 Formas de presentación clínica
• Vómitos sin afectación del • Vómitos con afectación
estado general del estado general:
• Se acompañan de
arcadas, síntomas
Patrón del vomito: digestivos y extra
digestivos
Aspecto
Relación con la ingesta
Frecuencia
Cantidad
 Exámenes complementarios
• Hematología completa
• Química sanguínea.
• Electrolitos séricos
• Uro análisis
• Radiografía de tórax y
abdomen
• Ecografía abdominal
 tratamiento
• El tratamiento siempre 2. Según los niveles séricos
que sea posible debe ser de sodio:
etiológico. • Hipotónica
1. Grado de • Isotónica
deshidratación: según la • Hipertónica
perdida de peso
corporal
Leve (perdida menor a 5%)
Moderada (de 5 a 10%)
Grave (mayor a 10%)
 Plan B
• Tiene 2 o mas signos de • 100mg/kg en 4
deshidratacion horas(25mg/kg/h)
• Hidratar al paciente en
un centro de salud bajo
supervicion medica.
• Consiste en administrar
SRO por via oral,
darselo en taza o
cucharilla
 Si desaparecen los signos de
deshidratacion pasamos al plan A
• Si sigue con los signos
de deshidratación
repito plan B
• Si entra en shock
hipovolémico pasar al
plan C
 Hidratación de Mantenimiento
• Holliday y segar • Metroclopramida: 0,3 a
• 10kg/peso.. 100cc: 0,03mg/Kg/dia cada 6-8
100cc x cada kg peso horas EV o IM
• 20kg/peso.. 50cc: 50cc • Omeprazol: 0,7 a
x cada kg peso 1mg/Kg/dosis
• 20kg/peso.. 20cc: 20cc • Ondasetron:0.15mg/Kg
x cada kg peso /dosis cada 8horas EV
 Criterios de hospitalización
• Afectación del estado
general
• Deshidratación
importante (moderada)
que requiera hidratación
EV
• Fracaso de tolerancia a la
vía oral
• Neonato
• Paciente con
comorbilidades
 complicaciones
• Deshidratación y
Desequilibrio
hidroelectrolítico
• Déficit nutricional
• Síndrome de Mallory
Weis
• Asfixia o neumonía
aspitariva