Lic.TM.

Alexis Tolentino
DEFINICIÓN
Secuela posterior a una disfunción cerebrovascular que
afecta la vía cortico-espinal y se traduce principalmente
en alteraciones motoras, en muchos casos también
sensitivas, sensoriales y/o cognitivas, con o sin
compromiso cereboloso.
Diferencias entra Hemiparesia y
Hemiplejia
La diferencia entre hemiplejía y hemiparesia es que con
una hemiplejía el afectado es incapaz de realizar ningún
tipo de movimiento con el miembro afectado, mientras
que hablamos de hemiparesia si es posible el
movimiento pero con menor fuerza.
FASES
AGUDA: Inicial o flácida, hasta estabilización clínica.
SUB-AGUDA: Intermedia o espástica. Se dan los
mayores logros rehabilitatorios.
MANTENIMIENTO: o secuelar. Es el máximo grado de
capacidad funcional.
META
RESTAURAR EN EL PACIENTE LA MAXIMA
CAPACIDAD FUNCIONAL, ALCANZANDO SU MAYOR
INDEPENDENCIA SOCIO-ECONOMICO-LABORAL.
EVALUACIÓN
TONO: tono base, pasivo y activo
ACTIVIDAD REFLEJA PRESENTE: tónicos nucales,
laberinticos.
RANGOS ARTICULARES: dolor, contracturas.
SENSIBILIDAD: superficial y profunda.
EVALUACIÓN
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
PATRONES DE MOVIMIENTO FUNCIONAL
COMPLEJO OROFACIAL
FUNCION RESPIRATORIA
PRINCIPIOS FISIOTERAPEUTICOS-
GENERAL
 Patrones normales de movimiento
 Retroalimentación del esquema corporal.
 Estimulación vestibular.
 Retroalimentación de aferencias sensitivas.
 Desarrollo motor normal.
ETAPA AGUDA
OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Independencia en cama
2. Minimizar cuadro discapacitante
3. Reducir estancia hospitalaria.
4. Prevenir desequilibrio músculo-esqueléticos.
5. Mantener y/o mejorar función respiratoria.
6. Mantener y/o mejorar tono y trofismo
7. Reeducación músculo-sensitivo-perceptivo.
8. Educar al familiar y paciente.
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA
ISQUEMICO Vs HEMORRAGICO

1. Control postural
2. Movilización pasivas
3. Elongaciones tendinosas
4. Movilizaciones activas-asistidas
5. Masoterapia
6. Recursos técnicos de estimulación.
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA
1. Ejercicios respiratorios y/o maniobras kinésicas
respiratorias
2. Ejercicios terapéuticos para reeducación
neuromotriz – sensitiva:

 Método Bobath
 FNP
 Ejercicios de Frenkel
 Cadenas musculares, etc
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA
 Activación de MS: Abd-FX-RE de hombro
 MI: Flex Adb cadera, flex rodilla y dorsiblex

 NO USAR PESAS
 Pautas de manejo al familiar y paciente
 Frecuencia de tratamiento: diario, 45 min.
TRATAMIENTO EN ETAPA SUB-
AGUDA
Objetivos Específicos

1. Independencia del paciente en cama

2. Reeducación musculo-sensitivo-perceptivo, énfasis a
integración
3. Prevención desequilibrio músculo- esqueletico
4. Mantener y/o mejorar trofismo
5. Equilibrar tono
6. Mantener y/o mejorar actividad respiratoria
7. Educación al paciente y familiares
TRATAMIENTO EN ETAPA SUB-
AGUDA
1. Previo control de presión arterial
2. Todo lo anteriormente mencionado
3. Estimulación de vías sensorio-motrices, que ayuden a
integrar, reforzar y mejorar lo alcanzando
4. Mecanoterapia: Escalera sueca y dedos, marcador
pasos, paralelas, colchoneta, bicicleta estacionaria,
pelota terapéutica, balancín, rueda de hombro, etc.
TRATAMIENTO EN ETAPA SUB-
AGUDA
5. Énfasis
Coordinación y equilibrio: 4 puntos, rodillas,
sedestación, bipedestación, deambulación.
Esquema corporal, reacciones equilibrio.
Descarga de peso
6. Fortalecimiento muscular selectivo
7. Frecuencia de tratamiento: Diario o interdiario 1 a 1
½ hora
ETAPA DE MANTENIMIENTO
Objetivo especifico
 Mantener y/o mejorar lo alcanzado

TRATAMIENTO

 Todo lo anterior
 Énfasis: destreza, coordinación, cadencia, velocidad e
integración.
TRATAMIENTO EN ETAPA SECUELAR
1. Continuar mejorando patrón de marcha con
adecuado control motor, alternancia, coordinación,
cadencia en desplazamiento.
2. Fortalecimiento muscular progresivo
3. Frecuencia: 1 o 2 veces por semana. Altas temporales.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
 Médicos especialistas
 Fisioterapeuta
 Terapeuta ocupacional
 Terapeuta de lenguaje
 Técnico en fisioterapia
 Psicólogo
 Servicio social
 Nutricionista.