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Trastornos
Respiratorios
Introducción
Objetivos:
• Un miembro de la familia te
encuentra fuera de la puerta.
• Usted está dirigido al paciente
dentro de la casa.
Más probable
Menos probable
Primera impresión
Evaluación detallada
• Toma de historial:
• Al evaluar al paciente, respira
hondo y dice, "eso realmente
duele".
• Pregunte al paciente si tener
dificultad respiratoria con o sin
dolor y si; es normal para él:
O — Hace 2 días.
P — Aumenta don respiración
profunda o tos.
Q — Sostenido, en el lado derecho.
R — Niega.
S — El dolor está clasificado como 8
en una escala de 1 de 10.
T — Cada vez peor en los últimos 2
días.
Evaluación detallada
• Toma de historial, continua…
• S-Despierto, falta de aliento, dolor con
respiración profunda, taquipnea, aumento del
trabajo de respiración (WOB)
• A-Codeina
• M-Lisinopril 20 mg, labetalol 20 mg, prednisona
2 mg, albuterol, docusato, diltiazem 120 mg,
ranitidina 75 mg, Hipertensión, enfisema,
fumador dos paquetes por día
• L-Pan tostado y café hace 3 horas
• E-Inmóvil durante los últimos 2 días
• R-Enfisema, inmovilidad, fumador
Evaluación detallada
• Evaluación secundaria
• Signos vitales
88
%88
52 mm
de Hg
26 142/90 36.8oC
Evaluación diagnóstica
detallada:
BLS ALS Atención crítica
Cierre de caso:
El paciente está hospitalizado por 2 días, tratado con
antibióticos y dado de alta a domicilio
Más discusión
• El uso de la vía de evaluación AMLS debe permitirle
identificar rápidamente las amenazas a la vida que se
deben manejar cuando se encuentran.
• Obtener una historia completa y realizar un examen
físico identificará diagnósticos diferenciales que
conducirán su tratamiento de acuerdo con su ámbito
de práctica.
• La falla en reconocer la falla respiratoria potencial en
este caso sería perjudicial.
• Los pacientes con neumonía deben ser interrogados
sobre episodios previos de neumonía.
Caso 2
• Despacho:
• Una mujer que llama e informa a través del 911
que su mejor amiga tiene dificultad para respirar
con un ataque de asma: "¡Date prisa!" Y ella
desconecta la llamada.
• El despachador le notifica e intenta llamar a la
casa de nuevo.
• Presentación cardinal
• Dificultad respiratoria
• Queja principal
• El paciente te dice, "no puedo respirar."
Observaciones iniciales
• Evaluación primaria
• LOC — letárgico
• Vía aérea — permeable
• Respiración: rápida, forzada, con sibilancias
espiratoria prolongadas audibles
• Circulación/perfusión — Pulsos distales, rápidos
y débiles; piel pálida y cálida al tacto
Primera impresión
• ¿identifica alguna amenaza de vida?
• ¿está enfermo el paciente/no está enfermo?
Primera impresión
• ¿Cuáles son sus diagnósticos diferenciales iniciales?
• ¿Cuáles crees que son más probables?
Más probable
Menos probable
Primera impresión
Evaluación detallada
Toma de historia, continúa
SAMPLER
• S — Letargo, falta de respiración, taquipnea, aumento del
trabajo de respiración (WOB).
• A — Muchos ambientales.
• M – Albuterol.
• P — Asma.
• L — Hace unos 30 minutos — una comida completa.
• E — Simplemente comiendo, se quedó sin aliento así que
se apresuró a casa; has usado el inhalador 5 veces
• R — Asma, alergias ambientales; ha sido hospitalizada y
conectada a un respirador una vez este año.
Evaluación detallada
• Evolución secundaria
• Signos vitales
80
688
58 mm
de Hg
42 90/70 32.7oC
Evaluación detallada
Evaluación detallada –
Diagnóstico