Programa de Atención

Integral del Adolescente

Hospital Belén Trujillo

Psic. Luisa Javier Ly
Buen manejo sobre los factores
predisponentes de riesgo que
pueden estar presentes en esta
etapa de la vida.
1.Insatisfacción de las necesidades
psicológicas básicas

Dentro de ellas podemos destacar

la necesidad de autoafirmación, de
independencia, de relación íntima
personal y la aceptación por parte
del grupo.
2. Patrones inadecuados de educación
y crianza

Estos pueden ser:

a) Sobreprotección: Se puede
manifestar de una manera ansiosa
(al crear sentimientos de culpa en el
adolescente) o de una manera
autoritaria (al provocar rebeldía y
desobediencia)
b) Autoritarismo:

Limita la necesidad de
independencia del adolescente y
mutila el libre desarrollo de su
personalidad, para provocar como
respuesta en la mayoría de los
casos, rebeldía y enfrentamientos
con la figura autoritaria
c) Agresión:

Tanto física como verbal,

menoscaba la integridad del
adolescente, su autoimagen y
dificulta en gran medida la
comunicación familiar
d) Permisividad:

Esta tendencia educativa propicia la

adopción de conductas inadecuadas
en los adolescentes por carencia de
límites claros.
e) Autoridad dividida:

Este tipo de educación no permite

claridad en las normas y reglas de
comportamiento, y provoca la
desmoralización de las figuras
familiares responsables de su
educación.
3. Ambiente frustrante.

Cuando el adolescente no
encuentra adecuadas
manifestaciones de afecto, cuando
hay censura inmotivada y frecuente
hacia su persona, cuando se reciben
constantes amenazas, castigos e
intromisiones en su vida privada y
cuando se aprecia un
4. Sexualidad mal orientada.

Cuando por la presencia de prejuicios en

relación con los temas sexuales, la
comunicación en esta esfera queda restringida
y el adolescente busca por otros medios, no
siempre los idóneos, sus propias respuestas e
informaciones o en muchos casos mantiene
grandes lagunas que le acarrean grandes
problemas por el desconocimiento, la
desinformación y la formación de juicios
erróneos en relación con la sexualidad.
 LA ADOLESCENCIA: REALIDAD

No es
necesariamente
conflictiva

Posibles dificultades
en 3 áreas:

- Conflictos con la Periodo de

familia importantes
- Estado emocional cambios (físicos,
cambiante forma pensar,
emocionales,
- Conductas de sociales)
riesgo
CAMBIOS DURANTE LA ADOLESCENCIA

CAMBIOS FÍSICOS
Del cuerpo infantil al cuerpo adulto

CAMBIOS EN EL PENSAMIENTO
Aparecen nuevas formas de pensar

CAMBIOS EN PERSONALIDAD
Descenso de la autoestima
Búsqueda de identidad

CAMBIOS SOCIALES
Se distancian de madres y padres
Se acercan a los amigos y amigas
CAMBIOS FÍSICOS DURANTE LA
ADOLESCENCIA
Es importante el
momento o la edad a la A veces los chicos y las
que ocurren los cambios chicas tienen dificultades
para aceptar su nuevo
cuerpo

Las hormonas influyen en:

-Los cambios de humor
-Que estén más irritables
-El aumento del deseo sexual
CAMBIOS EN EL PENSAMIENTO
DURANTE LA ADOLESCENCIA
Piensan en temas
abstractos
(amor, religión/política...)
Los y las adolescentes
piensan no sólo en lo que
existe, sino en lo que
podría existir (lo posible o
hipotético)

Limitaciones en el
Se vuelven más: pensamiento:
-Inseguros -Fábula personal
-Idealistas -Audiencia imaginaria
-Rebeldes
CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD
DURANTE LA ADOLESCENCIA I
Como consecuencia de los
diferentes cambios:
- Físicos
- En el contexto escolar
- Inicio de las relaciones de
pareja

desciende la autoestima o la
valoración que hacen de su
propia persona
 CAMBIOS EN LAS
RELACIONES FAMILIARES
Aumentan los conflictos en la familia
por: Ponen en entredicho las
Los cambios en normas familiares
La forma pensar Dan argumentos más
sólidos en las discusiones
Pasan más tiempo
Desean sostener en la
con los amigos/as familia relaciones más
igualitarias
Intentan
distanciarse de Se muestran más críticos
sus madres y padres con madres y padres
¿Cómo influye la sociedad actual en
la vida de los adolescentes?
 LOS Y LAS JÓVENES EN LA
SOCIEDAD ACTUAL
Cambios
Globalización
sociales
Cambios
demográficos
Movimientos
migratorios

Uso de
nuevas
tecnologías

CONDICIONAN LA
ADOLESCENCIA ACTUAL
 LOS MEDIOS DE
COMUNICACIÓN
1. La imagen que transmiten los medios de
comunicación de los/as adolescentes es
muy negativa
2. Los medios de comunicación influyen
sobre los hábitos de chicos y chicas

IMAGEN NEGATIVA

PREJUICIOS Y RECHAZO
¿QUÉ ES LA FAMILIA?
“La familia es la unión y
convivencia de varias
personas que comparten
un proyecto de vida en
común”
A estas personas les
unen:
- un fuerte compromiso
personal
-intensas relaciones de
intimidad, reciprocidad y
dependencia Transparencia 2.2
 CARACTERÍSTICAS DE LA
FAMILIA
 Es un sistema
formado por tres
RELACIONES RELACIONES
tipos de relaciones DE PARENTO-FILIALES
 Lo que ocurre en PAREJA
cada una de estas
relaciones afecta a
la dinámica
familiar RELACIONES
ENTRE HERMANOS/AS
 Está abierta a la
influencia del
entorno social
Atención psicosocial
La evaluación del desarrollo psicosocial, tiene por
objeto valorar el nivel de desarrollo alcanzado por
la/el adolescente, nos permite conocer en qué
medida su comportamiento está dentro de los
parámetros que se espera para su edad y en qué
medida goza de bienestar emocional.
 EVALUACION PSICOSOCIAL

• Comprende evaluar los

problemas prioritarios
relacionados con su salud
mental, principalmente:
 violencia
 depresión e intento de
suicidio
 abuso en el consumo de
drogas: alcohol, tabaco y
drogas ilegales .
 ¿Qué debemos hacer …..?
• Primer nivel de Atención
Talleres de Habilidades sociales
Tamizaje
Consejeria
Interconsulta - Intervención
especializada (sí hay
RRHH) Talleres de Autoestima

Referencia
Talleres de HHSS
Taller de Habilidades Sociales con
énfasis en la Prev.
Prev. del Embarazo
Adolescente
 INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE
“FILTROS O SCREENINGS”
• Violencia: Ficha de Tamizaje de Maltrato y
Violencia
• Depresión : S.R.Q - 18
• Drogas: AUDIT: Cuestionario de Identificación de los
Trastornos debidos al Consumo de Alcohol

• Lista de Evaluación de Habilidades Sociales

• Cuestionario de Cólera, Ira e Irritabilidad
VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS

Validación externa
Validación interna
Validación por expertos

VALIDACIÓN ESTADÍSTICA
Sensibilidad
Especificidad
Valor predictivo
Cuestionario de Síntomas S.Q.R.-18
(Adolescente)
• El S.Q.R.-18 es una
cuestionario de Auto-
reportaje de síntomas con la
cual podemos evaluar
cuando sospechamos que
una persona tiene síntomas
de depresión, ansiedad u
otro trastorno mental.
El Cuestionario consta de 28
items y tiene varias partes:
1 Tienes dolores frecuentes de cabeza ? SI NO
2 Tienes mal apetito? SI NO
3 Duermes mal ? SI NO
4 Te asustas con facilidad ? SI NO
5 Te tiemblan las manos ? SI NO
6 Te sientes nervioso o tenso ? SI NO
7 Sufres de mala digestión ? SI NO
8 Eres incapaz de pensar con claridad ? SI NO
9 Te sientes triste ? SI NO
10 Lloras con mucha frecuencia ? SI NO

11 Tienes dificultad en disfrutar tus actividades diarias ? SI NO

12 Tienes dificultad para tomar decisiones ? SI NO

13 Tienes dificultad en hacer tus tareas ? SI NO

Tu rendimiento escolar se ha visto afectado ?
14 Sientes que ahora no puedes hacer las mismas cosas que SI NO
antes ?
15 Has perdido interés en las cosas ? SI NO

16 Te sientes aburrido ? SI NO

17 Has tenido la idea de acabar con tu vida ? SI NO

18 Te sientes cansado todo el tiempo ? SI NO

 Las primeras 18 preguntas se refieren a
trastornos de leve a moderado intensidad
como los depresivos, angustia o ansiosos.
 9 ó más respuestas positivas a este grupo
determinan que el entrevistado tiene una alta
probabilidad de presentar una enfermedad
mental y por lo tanto se le considera un
“caso”.
 Las preguntas 19 a 22 son indicativas de un
trastorno psicótico.
 Una sola respuesta positiva entre estas
cuatro determina un “caso”.
 AUDIT
Cuestionario de Identificación de
los Trastornos debidos al
Consumo de Alcohol
 DETECCIÓN
• El Objetivo de la detección es identificar
individuos que tienen o están en riesgo de
desarrollar problemas relacionados con el
alcohol u otras drogas .
 Antecedentes

• En 1982 la Organización Mundial de la Salud

pidió a un grupo internacional de investigadores
que desarrollaran un instrumento de screening
simple.
• Su objetivo era la detección temprana de
personas con problemas de alcohol mediante
procedimientos que fueran adecuados para los
sistemas de salud, tanto en países en vías de
desarrollo como en países desarrollados.
Desarrollo y validación del AUDIT

• El AUDIT fue desarrollado y evaluado a lo largo

de un período de dos décadas, habiéndose
demostrado que proporciona una medida
correcta del riesgo según el género, la edad y
diferentes culturas.

• El contenido de los items del AUDIT, comprende

10 preguntas sobre consumo reciente, síntomas
de la dependencia y problemas relacionados con
el alcohol.
 Diseñado específicamente para su uso en el ámbito de la atención
primaria, el AUDIT presenta las siguientes ventajas:

• Estandarización transnacional: ha sido validado en pacientes de

atención primaria en 6 países.

• Es el único test de screening diseñado específicamente para uso

internacional;

• Identifica el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, así como una

posible dependencia

• Breve, rápido, y flexible

• Diseñado para el personal de atención primaria;

• Se centra en el consumo reciente de alcohol.

 NORMAS DE ADMINISTRACIÓN
• Lea las preguntas tal como están escritas. Registre las
respuestas cuidadosamente.
• Empiece el AUDIT diciendo:
• «Ahora voy a hacerte algunas preguntas sobre tu
consumo de bebidas alcohólicas durante el último
año».
• Explique qué entiende por «bebidas alcohólicas»
utilizando ejemplos típicos como cerveza, vino, vodka,
etc. Codifique las respuestas en términos de
consumiciones («bebidas estándar»).
• Marque la cifra de la respuesta adecuada en el recuadro
de la derecha.
Test AUDIT
AUDIT
 HABILIDADES SOCIALES
• Habilidad : destreza, capacidad, competencia, aptitud.
• Su relación con el termino Social revela las acciones de
uno con los demás y visceversa.
• Vicente Caballo : “es un conjunto de conductas emitidas
por un individuo en un contexto interpersonal que
expresa sus sentimientos, actitudes, deseos, opiniones
o derechos de un modo efectivo a la situación,
respetando esas conductas en los demás y que,
generalmente resuelve los problemas inmediatos de la
situación mientras minimiza la probabilidad de futuros
problemas”
Evaluación de las Habilidades
Sociales
• La evaluación de las
habilidades sociales debe
estar orientada a identificar
los problemas o
dificultades existentes
para, posteriormente,
planificar los programas de
intervención y valorar los
efectos del mismo.
Evaluación de las Habilidades
Sociales
• Test de Habilidades Sociales:
Cuestionario de 42 preguntas,
autoaplicación.
• Áreas:
1 - 12 Asertividad
13 - 21 Comunicación
22 - 33 Autoestima
34 - 42 Toma de Decisiones
 Asertividad (1- 12 items)
HABILIDAD N RV AV AM S
1.Prefiero callarme lo que pienso para evitarme problemas. 5 4 3 2 1
2. Si un amigo (a) habla mal de mi lo insulto 5 4 3 2 1
3. Si necesito ayuda la pido de buena manera 1 2 3 4 5
4. Me es difícil felicitar a la persona que hace algo bueno 5 4 3 2 1
5. Agradezco cuando alguien me ayuda. 1 2 3 4 5
6. Me acerco a saludar a mi amigo(a) cuando cumple años 1 2 3 4 5
7. Si un amigo(a) falta a una cita acordada le espreso mi 1 2 3 4 5
amargura
8. Cuando me siento triste prefiero no hablar de lo que me 5 4 3 2 1
pasa
9. Le digo a mi amigo(a) cuando hace algo que no me agrada 1 2 3 4 5

10. Protesto en voz alta cuando alguien se cuela delante de 1 2 3 4 5

mi
11. Si una persona mayor me ofende le insulto. 5 4 3 2 1
12. No hago caso cuando mis amigos (as) me presionan para 1 2 3 4 5
hacer lo que ellos quieren
 Comunicación (13- 21 items)
HABILIDAD N R AV AM S
V
13.Me distraigo fácilmente cuando alguien me habla. 5 4 3 2 1
14. Pregunto cada vez que sea necesario para entender 1 2 3 4 5
lo que me dicen

15. Miro a los ojos cuando alguien me habla. 1 2 3 4 5

16. Cuando hablo no me dejo entender 5 4 3 2 1
17. Pregunto a las personas si me han entendido. 1 2 3 4 5
18. Utilizo un tono de voz con gestos apropiados para 1 2 3 4 5
que me escuchen y me entiendan mejor.

19. Hago las cosas sin pensar. 5 4 3 2 1

20. Si estoy tenso(a) trato de relajarme para ordenar mis 1 2 3 4 5

pensamientos.

21. Antes de opinar ordeno mis ideas con calma. 1 2 3 4 5

 AUTOESTIMA (22 - 33 ITEMS)
HABILIDAD N RV AV AM S

22. Evito hacer las cosas que pueden dañar mi salud. 1 4 3 2 1

23. No me siento conforme con mi aspecto físico. 5 4 3 2 1
24. Me gusta verme arreglado(a). 1 2 3 4 5
25. Puedo cambiar mi comportamiento cuando me doy 1 4 3 2 1
cuenta que estoy equivocado(a).

26. Me da vergüenza reconocer mis errores. 5 4 3 2 1

27. Reconozco fácilmente mis cualidades positivas y 1 2 3 4 5
negativas.

28. Puedo hablar sobre mis temores 1 2 3 4 5

29. Cuando algo me sale mas no sé como expresar mi 5 4 3 2 1

cólera.

30. Comparto mis alegrias con mis amigos (as). 1 2 3 4 5

31. Me esfuerzo para ser mejor estudiante. 1 2 3 4 5

32. Guardo los secreto de mis amigos(as). 1 4 3 2 1

33. Me niego hacer las tareas de mi casa. 5 4 3 2 1
Toma de Decisiones (34 - 42 items)
HABILIDAD N R AV AM S
V
34. Pienso en varias soluciones frente a un problema. 1 2 3 4 5
35. Me decido por lo que la mayoría decide. 5 4 3 2 1
36. Pienso en las posibles consecuencias de mis 1 2 3 4 5
decisiones.
37. No me agrada hablar sobre mi futuro. 5 4 3 2 1
38. Hago planes para mis vacaciones. 1 2 3 4 5
39. Busco apoyo de otras personas para decidir algo 1 2 3 4 5
importante para mi futuro.
40. Me cuesta decir no. 5 4 3 2 1

41. Mantengo mi idea cuando veo que mis amigos 1 2 3 4 5

están equivocados.

42. Rechazo una invitación sin sentirme culpable. 1 2 3 4 5

Puntajes del Test de Evaluación de
Habilidades Sociales
AREA ITEMS P.MINIMO P. MAXIMO

1. Asertividad 1 –12 12 60

2. Comunicación 13 – 21 9 45

3. Autoestima 22 –33 12 60

4. Toma de Decisiones 34 -43 9 415

TOTAL 42 items 42 210

•Muy Bueno 186 -210

•Bueno 150 -185
CLASIFICACION •Promedio 114 –149
•Bajo 78 - 113
•Muy bajo 42 - 77
 Control y manejo de la Irritabilidad,
Cólera y Agresividad
Cuestionario autoaplicado,42 preguntas
Áreas
1 al 11 Irritabilidad
12 al 18 Cólera
19 al 42 Agresividad

Calificación
• Comparar respuestas con clave de respuestas
• Sumar las puntuaciones
• Categorizar según cuadro
• Interpretar
 Interpretación de resultados
Categoría
• Promedio en cualquiera de las áreas tienden a
responder con descontrol
• Alto y Muy Alto en cualquiera de las áreas
bajos mecanismos emocionales para
controlar su Irritabilidad, Cólera y
Agresividad.
• Bajo y Muy Bajo, mecanismos adecuados de
control y manejo de la Irritabilidad, Cólera o
Agresividad.
GRACIAS