Înființarea cabinetului medical

Dr. Vasile Cepoi

 Legislație
• Ordinul MS 1338/2007 privind funcționarea
cabinetelor medicale și de medicină dentară
• Legea 95/2006, reforma în domeniul sănătății
• Ordinul MS 153/2006 pentru aprobarea normelor
metodologice privind înființarea, organizarea și
funcționarea cabinetelor medicale
• OG 124/1998, privind organizarea și
funcționarea cabinetelor medicale
• OG 26/2000
Ce este un cabinet medical?

• În înțelesul comun este un spațiu în care

se acordă asistență medical
• În limbaj profesional se utilizează pentru a
defini o unitate medicală care întrunește
condițiile prevăzute de regelemntările în
vigoare pentru a fi autorizată să acorde
îngrijiri medicale în regim de ambulator
Conform OUG 124/1998
• Cabinetul medical este unitatea cu sau fără personalitate
juridică, furnizoare de servicii publice, de stat sau private,
de asistenţă medicală umană preventivă, curativă, de
recuperare şi de urgenţă.
• Serviciile de sănătate ale cabinetelor medicale se realizează
de medici de medicină generală - medici de familie, medici
stomatologi, medici specialişti şi alte categorii de personal
medical autorizat.
• Profesia de medic, ca profesie liberală, poate fi exercitată
în cadrul cabinetului medical în una dintre următoarele
forme:
 Formele de organizare a
asitenței medicale de ambulator
• Cabinete medicale fara personalitate juridica
– Cabinetul Medical Individual
– Cabinete Medicale Grupate
– Cabinete Medicale Asociate
– Societatea Civila Medicala
• Cabinete medicale cu personalitate juridica
– unitati medico-sanitare - societati comerciale cu obiect unic de
activitate
– cabinete medicale organizate in structura organizațiilor de drept
privat fara scop patrimonial
 Formele de organizare a asitenței
medicale de ambulator
• În baza legii 95/2006 și a ordinelor MS:
a) laboratoare sau centre de radiologie şi imagistică medicală, analize
medicale, explorări funcţionale,
b) centre de diagnostic şi tratament, centre medicale şi centre de sănătate
multifuncţionale;
c) ambulatorii de specialitate ale spitalelor;
d) ambulatorii integrate ale spitalelor;
e) policlinici balneare;
f) policlinici cu plată.
g) dispensare TBC;
h) laboratoare/centre de sănătate mintală;
i) staţionare de zi cu profil de psihiatrie;
j) cabinete de medicină dentară;
 Condiții generale de înființare a
unui cabinet medical
• Spațiul:
– Activitatea medicala se desfasoara intr-o locatie avizata si
acreditata ca atare de catre forurile competente. Solicitantul
trebuie sa prezinte dovada detinerii legale a spatiului in care
urmeaza sa functioneze cabinetul medical (
Ordonanta Guvernului 124, art. 20, respectiv prevederile
corespunzatoare din Legea 31 si din Ordonanta 26), inclusiv
schita spatiului.
– In acelasi spatiu cu destinatia de cabinet medical nu pot fi
infiintate mai mult de doua cabinete medicale si numai daca se
indeplinesc conditiile de compatibilitate intre specialitatile
medicale privind serviciile medicale furnizate (
Ordonanta Guvernului 124, art 20, al. (3))
 Condiții generale de înființare a
unui cabinet medical
• Obiectul de activitate
– Unitatile medicale sunt avizate sa desfasoare activitate medicala in
specialitatile medicale, supraaspecializarile si competentele definite
conform normelor legale in vigoare (nomenclatorul de specialitati).
– Societatile comerciale trebuie sa aiba obiect de activitate unic,
constand in furnizarea de servicii medicale, cu sau fara activitati
conexe acestora, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii si
familiei (Ordonanta Guvernului 124, art. 15 );
– Cabinete medicale fara personalitate juridica se pot infiinta si vor
furniza servicii medicale numai in specialitatatile si competentele
medicului titular sau ale asociatilor, in cazul formelor asociative
(Ordin 153, art 4)
 Condiții generale de înființare a
unui cabinet medical
• Actul de infiintare a cabinetelor medicale este
certificatul de inregistrare in Registrul unic al
cabinetelor medicale, care se intocmeste de
catre DSP (Ordonanta Guvernului 124, art. 5)
• Medicul este liber sa isi schimbe forma de
exercitare a profesiunii sau sa isi modifice
obiectul de activitate al cabinetului medical in
functie de specialitatile, supraspecializarile si
competentele dobandite (Ordin 153, art. 5)
 Pași de urmat
• Obținerea avizului Colegiului Medicilor
• Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va va contacta pentru
stabilirea de comun acord cu inspectorul delegat a datei pentru
efectuarea inspectiei. La aceasta inspectie se verifica existenta
dotarii minime (conform legislatiei)
• In termen de maxim 30 de zile (respectiv in termen de 5 zile
lucratoare - pentru avizele efectuate cu taxa de urgenta), Colegiul
Medicilor va va anunta definitivarea certificatul de Avizare a
Infiintarii Cabinetului Medical Individual, din acel moment
documentul respectiv putând fi ridicat de la sediu.

• Inscrierea în Registrul unic al Cabinetelor

medicale
 Actele necesare la Colegiul
Medicilor
• Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-cumparare,
contract de inchiriere, donatie, etc.). Se vor anexa Schita spatiului (cu
numerotarea camerelor componente) - copii
– Daca spatiul respectiv se afla intr-o locatie unde locuiesc sau isi desfasoara activitatea alte
persoane fizice sau juridice este necesar acordul scris al colocatarilor (acordul scris al
Asociatiei de locatari, al Conducerii Intreprinderii, etc.) - copie
• Certificatul de membru CMR a medicului titular. Cabinetul poate fi avizat
numai pentru specialitatile, competentele si supraspecializarile mentionate
in aceasta autorizatie - copie
• Taxa de avizare: pentru fiecare specialitate – in cazul in care exista mai
multe specialitati - copie dupa chitanta
• Dovada achitarii cotizatiei la zi catre CM - copii
• Cerere tip completata in momentul depunerii actelor (modelul se gaseste
la CM).
 Înscrierea in Registrul Unic al
Cabinetelor Medicale
• La Directia de Sanatate Publica
• Dosar:
– Cerere tip – model DSP
– Actul de spatiu (contract de comodat sau de
inchiriere sau de proprietate) - copie
– Certificatul de membru CMR - copie
– Certificatul eliberat de catre CM-original
CABINETE MEDICALE GRUPATE
• Mai multe cabinete medicale individuale deja infiintate se
pot grupa, pentru a-si crea facilitati economice
comune (Ordonanta Guvernului 124, art. 2, al. (2))
• Cabinetele medicale din cadrul gruparii isi pastreaza
individualitatea in relatiile cu tertii.
• Gruparea poate avea un nume propriu, altul decat cel al
medicilor titulari ai cabinetelor medicale individuale
Cabinete medicale grupate
• Primul pas il reprezinta - contract de grupare intre
medicii titulari ai cabinetelor medicale individuale,
inregistrat la administratia financiara, care va cuprinde
obligatoriu:
• partile contractului
• obiectul si scopul contractului
• sediul profesional al cabinetelor medicale grupate
• coordonarea cabinetelor medicale grupate, cu indicarea persoanelor
care au calitatea de coordonator, facilitatile economice comune si
modul de repartizare a cheltuielilor comune
• durata contractului si modalitatile de incetare a acestuia
Avizul Colegiului Meidiclor
• Dosar:
– Certificatele de inregistrare ale Cabinetelor Medicale
Individuale – copii
– Copii dupa certificatele de membru CMR ale medicilor
– Contractul de grupare – 2 copii
– Cerere tip (modelul se gaseste la CM).
• In termen de 15 zile lucratoare, Colegiul Medicilor
vizeaza un exemplar din contractul de grupare si
emite Certificatul de Avizare al gruparii
Înscrierea in Registrul Unic al
Cabinetelor Medicale
• Certificatele de inregistrare ale Cabinetelor
Medicale Individuale – copii
• Contractul de grupare vizat de catre CM
• Certificatul de Avizare al Gruparii eliberat
de catre CM - original
• Cerere tip (modelul se gaseste la DSP).
 CABINETE MEDICALE
ASOCIATE
• Mai multe cabinete medicale individuale deja infiintate se
pot asocia in scopul exercitarii in comun a activitatii si
asigurarii accesului permanent al pacientilor la servicii
medicale complete.
• Medicii titulari ai unor cabinete asociate isi pastreaza
drepturile si responsabilitatile individuale prevazute de
lege (Ordonanta Guvernului 124, art. 2, al. (3))
• Cabinetele medicale din cadrul asocierii isi pastreaza
individualitatea in relatiile cu tertii.
• Asocierea poate avea un nume propriu, altul decat cel al
medicilor titulari ai cabinetelor medicale individuale
Asocierea unor cabinete
medicale individuale
• Pentru, primul pas il reprezinta incheierea unui
contract de asociere intre medicii titulari ai
cabinetelor medicale individuale, înregistrat la
administratia financiara, care va cuprinde
obligatoriu:
• partile contractului
• obiectul si scopul asocierii
• sediul profesional al cabinetelor medicale asociate
• coordonarea asocierii, cu indicarea persoanei sau a persoanelor
care au calitatea de coordonator
• durata contractului si modalitatile de incetare a acestuia
 Avizul Colegiului Medicilor
• Certificatele de inregistrare ale Cabinetelor Medicale
Individuale – copii
• Copii dupa certificatele de membru CMR ale
medicilor
• Contractul de asociere– 2 copii
• Cerere tip (modelul se gaseste la CM).
• In termen de 15 zile lucratoare, Colegiul Medicilor
vizeaza un exemplar din contractul de asociere si
emite Certificatul de Avizare al gruparii
 Înregistrarea grupării la
Directia de Sanatate Publica
• Dosar:
– Certificatele de inregistrare ale Cabinetelor
Medicale Individuale – copii
– Contractul de asociere vizat de catre CM
– Certificatul de Avizare al Gruparii eliberat de
catre CM - original
– Cerere tip (modelul se gaseste la DSP).
 SOCIETATEA CIVILA
•
MEDICALA
Societatea civila medicala se constituie prin contract de
societate civila, incheiat in forma scrisa intre 2 sau mai
multi medici asociati, cu respectarea dispozitiilor art.
1491, 1492 si 1499-1531 din Codul civil, referitoare la
societatea civila particulara, si a dispozitiilor Ordinului
153
• Societatea civila medicala nu are personalitate juridica.
Ea este reprezentata in relatiile cu tertii de un
reprezentant desemnat prin hotarare a adunarii
asociatilor.
• Societatea civila medicala poate fi avizata doar in
specialitatile medicilor asociati
 Societatea civilă medicală
• Primul pas il reprezinta incheierea ontractului de
societate civila intre medicii asociati, care va cuprinde
obligatoriu
• partile contractului de societate, scopul si obiectul acestuia;
• sediul profesional al societatii civile medicale;
• patrimoniul social al societatii civile medicale, cu indicarea aportului
fiecarui medic societar, constand in bunuri mobile si imobile ori in
munca medicilor societari;
• organul de conducere al societatii civile medicale si precizarea
functiilor membrilor acestuia;
• durata contractului de societate si modalitatile de incetare a
acestuia.,
• Statutului de societate civila medicala, continând detaliile
de organizare si functionare
 Avizul Colegiului Medicilor
• Dosar:
– Autorizatiile de libera practica ale medicilor asociati - copie
– Contractul de societate civila medicala – 2 copii
– Statului Societatii Civile Medicale – 2 copii
– Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-cumparare,
contract de inchiriere, donatie, etc.). Se vor anexa Schita spatiului (cu
numerotarea camerelor componente) - copii
• Daca spatiul respectiv se afla intr-o clădire unde locuiesc sau isi desfasoara activitatea alte persoane fizice sau
juridice este necesar acordul scris al colocatarilor (acordul scris al Asociatiei de locatari, al Conducerii
Intreprinderii, etc.) - copie

– Taxa de avizare: copie dupa chitanta

– Dovada achitarii cotizatiilor la zi catre CM (pentru medicii asociati)- copii
– Cerere tip completata in momentul depunerii actelor (modelul se
gaseste la CM).
 Avizul Colegiului Medicilor
• Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va stabili de
comun acord cu inspectorul delegat data pentru
efectuarea inspectiei. La aceasta inspectie se
verifica existenta dotarii minime (conform legislatiei)
• In termen de maxim 30 de zile (respectiv in termen de 5
zile lucratoare - pentru avizele efectuate cu taxa de
urgenta), Colegiul Medicilor vizeaza un exemplar din
contractul societate civilia si din stat, emite certificatul de
Avizare a Infiintarii Societatii Civile Medicale si va va
anunta definitivarea actelor, din acel moment acestea
respectiv putând fi ridicate de la sediu.
 Înscrierea in Registrul Unic al
Cabinetelor Medicale.
la DSP
• Autorizatiile de libera de libera practica - copie
• Actul de spatiu (contract de comodat sau de
inchiriere sau de proprietate) - copie
• Contractul de societate si Statutul – vizate de
catre CM
• Certificatul de Avizare al infiintarii Societatii Civile
Medicale eliberat de catre CM – in original
• Cerere tip - se completeaza la DSP
 Societate comerciala
• obiect de activitate furnizarea de servicii medicale poate fi infiintat de catre orice
persoana fizica (medic sau nemedic) sau juridica, cu urmatoarele conditii
(Ordonanta Guvernului 124, art. 15):
• sa aiba obiect de activitate unic, constand in furnizarea de servicii medicale (Grupa CAEN
851), cu sau fara activitati conexe acestora, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii si
familiei;
• administratorul societatii comerciale sau cel putin o treime din numarul membrilor consiliului
de administratie sa fie medici;
• sa fie inregistrate in Registrul unic al cabinetelor medicale.
• Dupa infiintarea Societatii comerciale conform prevederilor legale (Legea 31) si a
conditiilor de la alineatul precedent, va fi intocmit dosarul catre Colegiul
Medicilor.
• ! Daca Societatea Comerciala nu are obiect unic de activitate furnizarea de
servicii aditionale, Consiliul Director va modifica Statutul in acest sens,
obtinandu-se de la organele in drept un act aditional care sa ateste modificarea.
 Avizul Colegiului Medicilor

• Documente specifice înființării SC

– Certificatul de inregistrare la registrul comertului –
copie
– Certificat Constatator (sau Anexa eliberate de catre
Registrul Comertului pentru sediul social si pentru
punctul / punctele de lucru)
– Actul constitutiv al societatii, si, dupa caz, actul
aditional (impreuna cu actele corespunzatoare
eliberate de Registrul Comertului) prin care se
modifica prevederile statutare – 2 copii
 Avizul Colegiului Medicilor
• Documente comune cu ONG-urile
• Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-
cumparare, contract de inchiriere, donatie, etc.). Se vor
anexa
– Schita spatiului (cu numerotarea camerelor componente) copie
– Distributia specialitatilor pe camere – original semnat d ecatre
conducere
• Daca spatiul respectiv se afla intr-o locatie unde locuiesc
sau isi desfasoara activitatea alte persoane fizice sau
juridice este necesar acordul scris al colocatarilor (acordul
scris al Asociatiei de locatari, al Conducerii Intreprinderii,
etc.) - copie
 Avizul Colegiului Medicilor
• Declaratia prin care Organului de conducere se obliga sa
respecte independenta profesionala a medicilor angajati
• Regulamentul de organizare si functionare prin care sa se
ateste independenta profesionala si dreptul de decizie al
personalului medical
• Fisele de atributie ale posturilor prin care sa se respecte
competenta profesionala a fiecarei specialitati, ori
competenta medicala si conditia prevazuta la punctul
anterior
• Programul de lucru al cabinetelor medicale, aprobat de
conducerea unitatii
 Avizul Colegiului Medicilor
• Diploma de medic a administratorului societatii sau
diplomele celor 1/3 din membrii Consiliului de Administratie
(conform prevederilor Statutului)- copii
• Taxa de avizare: echivalentul in lei a 25 Euro (pentru
fiecare specialitate – in cazul in care exista mai multe
specialitati), platibil in lei, la cursul zilei, la casieria CM
(conform Dispozitiei de incasare emisa de Departamentul
Avizari-Acreditari la depunerea dosarului) + copie dupa
chitanta
• Cerere tip completata de catre reprezentantul legal al
unitatii (modelul se gaseste la CM).
 Avizul Colegiului Medicilor
• Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va va
contacta pentru stabilirea de comun acord cu inspectorul
delegat a datei pentru efectuarea inspectiei.
• La aceasta inspectie se verifica existenta dotarii minime,
a numarului de cabinete si a repartitiei acestora pe
camere, conform schitei anexate
• In termen de maxim 30 de zile (respectiv in termen de 5
zile lucratoare - pentru avizele efectuate cu taxa de
urgenta), Colegiul Medicilor va va anunta definitivarea
certificatul de Avizare
 Cabinete medicale organizate in structura
persoanelor juridice de drept privat fara
scop patrimonial
• Organizatiile nonprofit, fundatiile si
asociatiile cu activitati medicale, asociatiile
profesionale, cultele religioase legal
constituite, pot infiinta si organiza in
structura lor, pe baza hotararii organelor
de conducere, cabinete medicale
furnizoare de servicii medicale in regim
ambulatoriu.
Avizul Colegiului Medicilor

• Dosar:
– Aceleași documente ca pentru SC, plus
documente specifice cu privire la înființare
organizației:
• Certificatul de inregistrare in registrul persoanelor juridice, ori
hotararea judecatoreasca de infiintare sau actul de acordare a
personalitatii juridice - copie
• Actul constitutiv al societatii - copie
• Hotararea statutara a organului de conducere, privind
infiintarea unuia sau mai multor cabinete medicale – 2 copii
Principiile de organizare a unui
cabinet medical
 Patronatul

• Medicul practician – poate fi si

manager/angajeaza un manager
• O societate comercială
• O organizație fără scop patrimonial
 Structura serviciului medical

• Este in functie de complexitatea

activitatilor si de gradul de specializare a
medicilor
 Etape in stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (I)
• Definirea conceptului de ingrijiri medicale si a
conceptului de afacere care se va aplica la nivelul
cabinetului
• Stabilirea obiectivelor generale de practica si apoi
a obiectivelor specifice in scopul realizarii
performantei
• Stabilirea politicilor de practica formulate in
concordanta cu politicile de sanatate ale
guvernului si cu legislatia existenta si care se vor
adresa atat pacientilor cat si angajatilor
 Etape in stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (II)
• Punerea la punct a unui plan de actiune pentru a
realiza obiectivele formulate, plan ce va cuprinde
etapele ce trebuie parcurse de la obtinerea
aprobarilor necesare pana la receptia
cabinetului, inclusiv angajarea personalului
• Elaborarea si dezvoltarea principiilor de afaceri
legate de activitatile comerciale si publicitare ale
cabinetului, cu precizarea cheltuielilor si a
costurilor
 Etape in stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (III)
• Adoptarea unor standarde pentru îngrijirile
medicale oferite, în concordanta cu
standardele stabilite de organizatiile
specializate in domeniu;
– aceste standarde devin obligatorii pentru toti
membrii echipei medicale
• Elaborarea protocoalelor de diagnostic și
tratament în condfomitate cu ghidurile de
practică aprobate de MS
 Etape in stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (IV)
• Elaborarea unui program de planificare a
resurselor umane care va include
recrutarea/selectarea/angajarea de
personal, stabilirea modalitatilor de formare
si dezvoltare a personalului angajat,
precum si remunerarea acestuia;
• definirea componenței echipei medicale ca
număr, specialități, personal sanitar mediu,
contabil, jurist etc.
 Etape in stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (V)
• Elaborarea sistemului informațional din
interiorul si exteriorul serviciului medical –
– acesta permite colectarea, prelucrarea,
stocarea, analiza elementelor care furnizeaza
informatii utile cu ajutorul computerului.
Reguli de functionare a cabinetului
medical (I)
• Elaborarea și însușirea unor principii și valori
privind cultura organizației
• Programarea orelor de consultație și eventual a
orelor pentru rezolvarea unor urgențe solicitate
de pacienți;
• Respectarea programului;
• Stabilirea unui număr de pacienti care pot fi
rezolvati în conditii optime într-o perioadă de
timp;
Reguli de functionare a cabinetului
medical (II)
• Limitarea ariilor de practica in concordanta cu
specializarea obtinuta de fiecare medic
• Inlocuirea unui medic care nu este disponibil de
catre un alt membru al echipei;
• Stabilirea planurilor de plata a ingrijirilor oferite
consumatorilor;
• Evitarea infectiilor asociate actului medical prin
respectarea normelor de igiena;
• Mentinerea performantei serviciului medical prin
formarea si dezvoltarea personalului in raport cu
nevoile.