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PARTES BLANDAS
DE HOMBRO
M. Ortiz-Lucas, S.Hijazo-Larrosay E, Estébanez-De Miguel, Capsulitis adhesiva del hombro: una revisión sistemática. Elsevier España. 2010;32(5):229–235.
CAPSULITIS ADHESIVA
CAPSULITIS ADHESIVA
Etiología
Primaria Secundaria
Posterior a
Sin factor
traumatismos o
aparentemente
desórdenes
desencadenante
metabólicos.
M. Ortiz-Lucas, S.Hijazo-Larrosay E, Estébanez-De Miguel, Capsulitis adhesiva del hombro: una revisión sistemática. Elsevier España. 2010;32(5):229–235.
CAPSULITIS ADHESIVA
M. Ortiz-Lucas, S.Hijazo-Larrosay E, Estébanez-De Miguel, Capsulitis adhesiva del hombro: una revisión sistemática. Elsevier España. 2010;32(5):229–235.
CAPSULITIS ADHESIVA
Epidemiología:
• Afecta a mujeres generalmente desde la sexta década de vida.
• 70% de los pacientes son mujeres.
• Bilateral en el 34% de los casos.
• Duración del proceso doloroso y funcional: 1 – 42 meses
M. Ortiz-Lucas, S.Hijazo-Larrosay E, Estébanez-De Miguel, Capsulitis adhesiva del hombro: una revisión sistemática. Elsevier España. 2010;32(5):229–235.
CAPSULITIS ADHESIVA
Nevasier fue el primero en identificar la patología a través de una examinación
quirúrgica e histológica, determinando que no existía una periartritis, si no
un engrosamiento y contracción de la cápsula articular del hombro.
El hombro congelado se caracteriza por dolor, rigidez y limitación de la función
glenohumeral.
Phil Page, Andre Labbe, Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your interventions. NAJSPT. 2010.
CAPSULITIS ADHESIVA
La limitación más común del rango de movilidad es la flexión, abducción y
rotación externa.
Phil Page, Andre Labbe, Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your interventions. NAJSPT. 2010.
CAPSULITIS ADHESIVA
Se describen 3 estadios de hombro congelado: Dolorosa, Rigidez, Hombro congelado.
1. Etapa dolorosa:
El dolor se desarrolla lenta y progresivamente y comienza, predominantemente, por la
noche o en los últimos grados de movimiento.
Restricción de movilidad en AVD tales como peinarse o ponerse el cinturón de
seguridad en el auto.
El dolor se mantiene en reposo o a la actividad, puede empeorar en función del estado
psicológico del paciente e incluso con los cambios de tiempo (el frío afecta más).
Ésta etapa puede durar de 2 a 9 meses
Phil Page, Andre Labbe, Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your interventions. NAJSPT. 2010.
CAPSULITIS ADHESIVA
Se describen 3 estadios de hombro congelado: Dolorosa, Rigidez, recuperación.
1. Etapa adhesiva (rigidez):
El dolor va disminuyendo pero la limitación de movimiento continúa hasta generar un
patrón específico de movimiento, perdiendo más movilidad en las rotaciones y siendo
mayor la rigidez en los últimos grados de movimiento. Disminuye notablemente el
dolor nocturno y en reposo.
En aproximadamente el 90% de los pacientes el dolor puede durar 1 o 2 años antes de
remitir. Debido a esto, los pacientes generan importantes compensaciones músculo-
esqueléticas viéndose alterado el patrón de movimiento del hombro.
Phil Page, Andre Labbe, Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your interventions. NAJSPT. 2010.
CAPSULITIS ADHESIVA
Se describen 3 estadios de hombro congelado: Dolorosa, Rigidez, recuperación.
1. Recuperación
La recuperación es espontánea pero, normalmente incompleta.
Se produce un marcado incremento de movilidad y eliminación del dolor.
Gran riesgo de recidivancia
Phil Page, Andre Labbe, Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your interventions. NAJSPT. 2010.
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
Acortamiento de Acortamiento de
pectorales. subescapular
DISMINUCIÓN ESPACIO
SUBACROMIAL
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Exploración física
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Pruebas especiales tendones de la región del hombro
Test de
Yergason
Identificar una
lesión de la
cabeza larga del
bíceps braquial o
una lesión SLAP
inestable.
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Pruebas especiales tendones de la región del hombro
Test de Jobe
“Empty/full can test”
Valorar la indemnidad
del músculo S.E.
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Pruebas especiales tendones de la región del hombro
Signo de retraso de la
rotación externa
“signo de resorte”
Valorar la indemnidad
del músculo I.E.
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Pruebas especiales tendones de la región del hombro
Test de Gerber
“Lift Off ”
Valorar la indemnidad
del músculo
Subescapular.
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Pruebas especiales
Test de Neer
Identificar pinzamiento
subacromial que afecta al
manguito rotador, bursa
y cabeza larga del bíceps
braquial.
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Pruebas especiales pinzamiento subacromial
Hawkins Kennedy
Identificar pinzamiento
subacromial o interno.
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Pruebas especiales espacio subacromial
Assistance scapular
test
“Test de asistencia
escapular”
Identificar conflictos de
espacio subacromial por
deficiencia del ritmo
escapular.
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
CAPSULITIS ADHESIVA
TRATAMIENTO MÉDICO
• AINES.
• INFILTRACIÓN.
• LIBERACIÓN ARTICULAR HIDRÁULICA BAJO ANESTESIA.
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CAPSULITIS ADHESIVA
TRATAMIENTO KINÉSICO
Phil Page, Andre Labbe, Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your interventions. NAJSPT. 2010.
CAPSULITIS ADHESIVA
TRATAMIENTO KINÉSICO
• Fisioterapia (tens).
• Termoterapia superficial.
• Terapia LASER
• Termoterapia profunda.
• ¿Ultrasonido?
• TMO.
Phil Page, Andre Labbe, Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your interventions. NAJSPT. 2010.
TRATAMIENTO KINÉSICO
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Activación Reeducación
muscular muscular
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Ejercicios Movilización
pendulares pasiva
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Ejercicios
activos asistidos
Ejercicios
activos
contra
gravedad
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Retracción
escapular Elongación
capsular
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
TRATAMIENTO KINÉSICO
Reeducación
funcional Reeducación
en AVD y/o
laborales
F. Srour, C. Dumontier, M. Loubiere, G. Barette. Evaluación clínica y funcional del hombro doloroso. Elsevier Masson. 2013
CASO CLÍNICO
Paciente sexo masculino, 28 años de
edad, comenta que hace 3 semanas comienza
con dolor EVA 5/10 en zona lateral de su brazo • Trapecio superior derecho con
derecho luego de realizar movimientos hiperactividad.
repetitivos y con gran carga durante su jornada • Hombros en antepulsión.
laboral. Además comenta que el dolor se veía • Limitación de ROM activo a la
incrementado durante movimientos de abducción y rotación interna.
abducción y al levantar peso con la extremidad • Neer test (+)
superior imposibilitándole algunas AVD como • Empty/full can test (+)
vestirse (ponerse la camisa y el chaleco) y • Signo del resorte (+)
actividades laborales. • Dolor exquisito a la palpación en la
inserción del supra espinoso e
Visita a Kinesiólogo como primera consulta y infraespinoso.
usted encuentra los siguientes hallazgos a la
evaluación:
¿Qué haría usted? ¿Trataría o derivaría? ¿por qué?
BIBLIOGRAFÍA