DIFICIL ESTABLECERLO CON

PRECISION CUANDO HAY GRADOS

MENORES DE DILATACIÓN.
1. Evaluar condición médica u obstétrica: Evitar
terapia tocolítica.
2. Exploración clínica: edad gestacional, peso fetal.
3. Exploración con especulo: Descartar alguna
infección.
4. Recolectar hisopos vaginales y cervicales, cultivos.
5. Evaluación de laboratorio: Diagnostico etiológico
(Diferenciar entre un parto falso y uno verdadero)

- Conteo sanguíneo completo con diferencial:

- Análisis de fibronectina fetal: Glucoproteína
Buscar pruebas de infección.
presente en el LA , normalmente antes de la
- Estudio sistemático de orina y cultivo: Excluir
20 ss y después de la 36 ss.
ITU.
- Ultrasonido: Determinar la edad gestacional,
- Preparación vaginal en fresco: Vaginosis
numero de fetos, tamaño fetal y la biometría,
bacteriana y tricomoniasis.
anomalías congénitas gruesas.
- Amniocentesis: Riesgo de corioamnionitis y
- Cardiografía: Confirmar bienestar fetal..
sepsis neonatal.
PREVENCIÓN
INICIATIVA DE EMBARAZO
• Procrear en la edad correcta
• Tener espaciamiento adecuado
entre embarazos
• Prevenir múltiples terminaciones
médicas del parto
• Evitar tabaquismo
• Reposo en cama
• Limitaciones de la actividad física
EDUCACIÓN AL PACIENTE
• Atención médica temprana
• Signos y síntomas de alerta:
 Dolor sordo lumbosacro
 Cólicos como los de
menstruación
 Aumento en la secreción vaginal
 Contracciones uterinas
EDUCACIÓN AL PERSONAL DE
ENFERMERÍA
• Frecuencia de contracciones2
en 10 minutos
• Dilatación cervical >1
• Borramiento cervical >8%0
TRATAMIENTO DE INFECCIÓN CERCLAJE CERVICAL

• Para paciente con incompetencia

cervical
• Se debe tratar la IVU y la • la cual es una condición donde el
vaginosis bacteriana cuello uterino está ligeramente
concomitante abierto y existe el riesgo de un
aborto no provocado, o parto
pretermino
TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento en mujeres admitidas con trabajo
de parto prematuro incluyen los siguientes:

Administración de Retraso en el parto

antibióticos en aquellas con cuando sea benéfico, de
pruebas de infección manera que:

Sea posible
organizar la Se pueda
Se puedan disminuir la
transferencia in
administrar útero a un centro mortalidad
antibióticos hospitalario de neonatal.
tercer nivel
LAS INTERVENCIONES PARA EL MANEJO DE EMBARAZOS CON TRABAJO DE PARTO PREMATURO ENTRE LAS
SEMANAS 24 A 34 DE GESTACIÓN SON:

HIDRATACIÓN/SEDACIÓN
CORTICOSTEROIDES
REPOSO EN CAMA Se basa en la prueba
Los esteroides que se
fisiológica de que la
utilizan comúnmente
El reposo en cama es hipovolemia se asocia con
para la mejora de la
una de las aumento de la actividad
madurez fetal soin la
intervenciones que se uterina y las mujeres con
Betametasona (12 mg
perciben y utilizan más trabajo de parto prematuro
por vía intramuscular
comúnmente para la pueden tener volúmenes
cada 12 horas, dos
prevención y el plásmicos por debajo de lo
dosis) y la
tratamiento de amenaza normal.
Dexametasona (6 mg
de trabajo de parto La sedación es otra
por vía intravenosa cada
prematuro. intervención que se emplea
12 horas, cuatro dosis).
comúnmente en mujeres con
contracciones prematuras.
 ANTIBIÓTICOS
TOCÓLISIS BETAMIMÉTICOS
El trabajo de parto
Dirigidos a inhibir las Los betamiméticos
prematuro,
contracciones del útero se han incluyen ritodrina,
especialmente a menos
utilizado para prolongar el terbutalina,albuterol,
de 30 semanas de
embarazo. Se han empleado fenoterol,
gestación, se ha
diversos agentes tocoliticos, hexoprenalina,
asociado con
entre los que incluyen isoxsuprina,
infecciones ocultas del
betamiméticos, bloqueadores metaproterenol,
tracto genital superior.
de los canales de calcio, nilidrina, orciprenalina y
Por tanto, los
inhibidores de la síntesis de salbutamol, y se han
antibióticos tienen el
prostaglandinas, sulfato de utilizado ampliamente
potencial de prevenir o
magnesio, donadores de óxido como agentes
tratar el trabajo de
nítrico y antagonistas de los tocolíticos durante los
parto prematuro
receptores de oxitocina. últimos 20 años.
espontáneo.