Infecciones de

transmisión sexual
Interno medicina: Nicolás Contreras Alarcón
Hospital de Curepto
14/05/2019
Introducción

Producidas por
diferentes agentes
Problema de salud
infecciosos Alta prevalencia
pública
(bacterias, virus,
hongos)

Mecanismos de
Principal
transmisión:
tratamiento:
contacto sexual
prevención
genital, anal u oral
 Sífilis

Etiología: Treponema pallidum

Clínica de curso progresivo según etapa

Diagnósticos: pruebas no treponémicas y

treponémicas

Período de incubación: 4 semanas (3-90

días)

Tratamiento: antibiótico
 Etapas: Sífilis primaria

Aparición del chancro: Habitualmente única:

lesión de base ubicación más
indurada, bordes Asintomático Muy contagioso frecuente en surco
definidos con secreción balano-prepucial y
serosa en el fondo vulva

Se acompaña de
Dura En la primera semana el
adenopatías
aproximadamente VDRL puede ser
regionales no negativo
dolorosos 4 semanas
Sífilis secundaria

Diseminación Generalmente 6- Sintomática: Síntomas generales

(estado gripal:
hematógena 8 semanas post general + fiebre, cefalea,
del T.pallidum infección específico CEG)

Síntomas específicos: Pueden haber

máculas eritematosas, Pruebas
lesiones en cuero
sin prurito, en tronco y
cabelludo, palmas
Muy contagiosos diagnósticas
extremidades  siempre positivas
Exantema sifilítico y plantas de pie.
Sifílis latente precoz

Asintomática

Diagnóstico: solo por exámenes de laboratorio

Durante el primer año de evolución

Sífilis latente tardía

Asintomático

Diagnóstico por exámenes de laboratorio

Evolución mayor a 12 meses hasta varios años

En esta etapa la enfermedad NO se transmite

Sífilis terciaria

Etapa destructiva
Exámenes de
de la enfermedad:
NO transmisible laboratorio están
varios años post
positivos
infección primaria

Goma sifilítico:
Lesiones en
lesión
sistemas: sífilis
granulomatosa en
cardiovascular,
piel, mucosas y
neurosífilis
huesos
VIH

El tiempo entre
Retrovirus del
Alta prevalencia: exposición y
género lentivirus
2011  34 millones enfermedad
causante
aprox sintomática es 2-6
finalmente del SIDA
semanas

Manifestación Acá se produce la

inicial: síndrome seroconversión: alta
retroviral agudo carga viral y
(fiebre, ceg, disminución
ganglios, rash) transitoria de CD4
 Luego, se entra en un período de latencia clínica, que es aquel comprendido
entre la seroconversión y la inmunodeficiencia clínicamente manifiesta (SIDA)
 Este período es variable según el paciente, pudiendo durar desde meses a
años.
 En esta etapa existe una constante replicación viral en linfonodos y una
disminución del recuento de CD4 a una razón de aproximadamente 50
células/mm3/año.
 En este período el paciente puede estar asintomático o presentar una
linfadenopatía crónica persistente. En LTCD4 <500 células/mm3, aparecen los
primeros síntomas de inmunodeficiencia
 Este periodo constituye la infección sintomática precoz y precede a una rápida
evolución a SIDA
SIDA

 Aquella en que los LTCD4 caen bajo 200 células /mm3 y/o cuando
aparecen enfermedades marcadores de SIDA
 En esta etapa, de no mediar tratamiento, la sobrevida no supera los 12 a
18 meses.
 Enfermedades “marcadores” del SIDA:
 Neumonía por pneumocistis jiroveci
 Toxoplasmosis cerebral
 Infección por criptococo neoformans
 Diarrea por cryptosporidium
Diagnóstico

 Para el diagnóstico de la infección por VIH, existen pruebas que detectan

anticuerpos y pruebas que detectan antígenos virales.
 Las más utilizadas son las primeras, a través de la detección de anticuerpos
mediante la técnica de ELISA.
 Como detecta anticuerpos, depende de que se haya producido la
seroconversión para que el diagnóstico sea positivo, existiendo un período
de ventana en que el examen saldrá negativo, a pesar de existir infección
ya que aún no se han producido los anticuerpos.
Terapia: TARV

Reacciones
adversas: anemia,
Distintas clases de 3 fármacos de
enfermedades
fármacos distintas familias
cardiovasculares,
alergías)

Seguimiento:
Indicación: CD4 controles clínicos
<350 periódicos con CD4
y CV
¿ Cómo se contagia?

 Por relaciones sexuales: no protegidas a través del intercambio de semen

y secreciones vaginales, durante todo tipo de relación sexual con un
persona infectada por el VIH. Una sola relación sin preservativo basta para
que se transmita la enfermedad.
 Por contacto sanguíneo: cuando la sangre de un infectado por VIH se
pone en contacto con la sangre de otra persona. Puede transmitirse al
compartir agujas, jeringas o en transfusiones de sangre sin el debido
control.
 Transmisión madre-hijo: las mujeres infectadas pueden transmitir el virus a
su hijo durante el embarazo, en el momento del parto o durante la
lactancia.
¿ Cómo no se contagia?

 Por compartir vasos, cubiertos, toallas

 Por besos o caricias
 Por dar la mano
 Por conversar o estar en la misma habitación mucho tiempo
 Por prestarse ropa
 Por sudor o lágrimas
 Insectos NO lo transmiten
Prevención

Sexual Sanguínea Madre-hijo

Pareja única Transfusiones de NO lactancia

Abstinencia sangre Cesárea
sexual Uso de jeringas TARV madre
Preservativo Uso de elementos
que pueden ser
cortantes:
maquinas de
afeitar, cepillos
de dientes, etc.
 Gonorrea

 Agente causal: Neisseria gonorrhoeae, bacteria.

 En la mujer 
 Asintomática en la mayoría de los casos
 Síntomas:
 Tardan de 7 a 21 días
 Descarga vaginal desde el cuello uterino, disuria, dolor en la parte inferior del
abdomen y fiebre.
 En el hombre 
 Síntomas:
 Tarda 3 a 7 días después del contacto
 Descarga purulenta uretral abundante, disuria, de incremento en forma gradual
 Un 5 a 7% asintomáticos.
 Diagnóstico: toma de secreción uretral para tinción de gram
 Tratamiento: Ceftriaxona 250 mg I.M. dosis única. Es el antibiótico de
elección.
Condilomas acuminados

Infección causada La mayoría de las

Periodo de
los tipos de Virus infecciones por
incubación: 1-6
Papiloma Humano
meses HPV son
(HPV): 6 y 11 asintomáticas

Clínica: pápulas Se ubican en el prepucio, Además se pueden

glande, meato urinario y
rosadas o de color uretra del hombre y en la
ubicar
piel, crecen con vulva, paredes vaginales y exclusivamente en
aspecto de coliflor. cuello uterino en mujeres. zona anal

En niños o niñas Diagnóstico Tratamiento

sospechar abuso
sexual clínico médico
 Prevención: vacunarse!!
Infecciones de
transmisión sexual
Interno medicina: Nicolás Contreras Alarcón
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