LIC.

MARIO SILAS RAMÍREZ PALACIOS

DOCENTE:
DRA. BUSTAMANTE ALVAREZ DE CASMA, LISBETH

2018
•OBJETIVOS:
1.-ACCESO A LA VÍA AÉREA, VÍAS PERIFÉRICAS Y
MONITORIZACIÓN.
2.-ÓPTIMA EXPOSICIÓN QUIRÚRGICA.
3.-PREVENCIÓN DE COMPROMISO DE FUNCIONES
RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES.
4.-PROTECCIÓN DE TODO EL SISTEMA CORPORAL.
5.-DAR CONFORT Y CALOR AL PACIENTE
6.-PROTEGER LA DIGNIDAD DEL PACIENTE.
DECUBITO SUPINO O DECUBITO DORSAL:
ES LA POSICIÓN MAS UTILIZADA EN CIRUGÍA ABDOMINAL, VASCULAR, DE CARA Y
CUELLO…

EL PACIENTE SE APOYA SOBRE SU ESPALDA CON LA CABEZA ALINEADA CON EL RESTO DEL
CUERPO, LOS MMSS NO DEBEN FORMAR UN ÁNGULO MAYOR DE 90º POR RIESGO DE
LESIÓN SOBRE EL PLEXO BRAQUIAL.

Los pies no cuelgan

de la mesa

Correcto
Correcto
almohadillado
almohadillado
 LITOTOMIA O POSICION
GINECOLOGICA:
ES USADA PARA CIRUGÍA UROLÓGICA, GINECOLÓGICA, PERIANAL Y RECTAL.
CONSISTE EN DECÚBITO SUPINO PERO CON LOS MMII FLEXIONADOS Y ELEVADOS,
PERPENDICULARES AL TORSO LO QUE FACILITA EL ACCESO AL ABDOMEN.

Rodillas flexionadas
Pierneras de
protección

Nalgas apoyadas
en el extremo
 TRENDELEMBURG:
SE UTILIZA PARA CIRUGÍA QUE AFECTA A LA PARTE INFERIOR DEL ABDOMEN Y PELVIS.
SE PARTE DE LA POSICIÓN EN DECÚBITO SUPINO Y SE INCLINA LA CABEZA PARA QUE SE SITUÉ
MÁS BAJA QUE EL TRONCO , UNOS 10-15º.TAMBIÉN SE UTILIZA PARA MEJORAR EL RETORNO
VENOSO EN SITUACIONES DE HTA.
SIEMPRE COMPROBAR EL TUBO ENDOTRAQUEAL
Faja de sujeción

Mesa quebrada a
nivel de las
rodillas
 ANTITRENDELENBURG:
SE UTILIZA EN CIRUGÍA DE TIROIDES, VÍA BILIAR....
ES UN DECÚBITO SUPINO EN EL QUE LA CABEZA SE SITÚA MAS ELEVADA QUE LOS MMII.

Protección para
los pies
 DECUBITO PRONO O VENTRAL
ES LA MAS COMPLICADA. SE UTILIZA EN CIRUGÍA RECTAL Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
LA INDUCCIÓN SE REALIZA CON EL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO Y DESPUÉS SE VA
ROTANDO AL PACIENTE PRIMERO A DECÚBITO LATERAL Y POSTERIORMENTE A DECÚBITO
PRONO. LA CABEZA SE LADEA CON UNA ALMOHADA PRESTANDO ATENCIÓN A LA COLOCACIÓN
DE CUELLO Y EVITANDO LESIONES SOBRE LOS GLOBOS OCULARES Y LA OREJA DECLIVE.
 POSICION DE KRASKE(NAVAJA):
ES UNA MODIFICACIÓN DEL DECÚBITO PRONO, LA MESA SE QUIEBRA A
NIVEL DE LA CADERA CON UN ÁNGULO VARIABLE, SE FLEXIONAN
CODOS Y SE PROTEGEN MMII. SE UTILIZA EN CIRUGÍA RECTAL Y
COCCÍGEA.

Almohadillar
cadera e ingle
Proteger oreja y
ojo decjive

Protección
de MMII
 DECUBITO LATERAL
SE UTILIZA EN CIRUGÍA TORÁCICA, RENAL Y ORTOPÉDICA.

Rollo axilar que

protege plexo
braquial

Almohada entre
los MMII
MI declive
flexionado
 POSICION SENTADO
EL PACIENTE SE ENCUENTRA SEMIACOSTADO, LA ESPALDA SE ELEVA 60º Y LOS
MMII SE ELEVAN CON LAS RODILLAS FLEXIONADAS; LA CABEZA SE ENCUENTRA
FIJA A UN SOPORTE CON EL CUELLO FLEXIONADO Y LOS MMSS DESCANSAN
SOBRE EL REGAZO.
SE UTILIZA EN CIRUGÍA DE COLUMNA CERVICAL Y PROCEDIMIENTOS DE CARA Y
BOCA
Evitar flexión
excesiva del
Almohadillado cuello
de pies

Flexión ligera
de las
rodillas
 POSICIÓN EN MESA ORTOPÉDICA
LA MESA DE FRACTURAS CONSTA DE UN CUERPO PARA TÓRAX Y CABEZA, UNA PLACA SACRA
CON UN POSTE PERINEAL Y PLACAS AJUSTABLES PARA PIES. PERMITE MANTENER LA
TRACCIÓN DE LA EXTREMIDAD Y SE LOGRA ACCESO QUIRÚRGICA. USADA EN
PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS.

Acolchado que
Talón protege perine
almohadillado

MESA DE OLBY
 MALPOSICIONAMIENTO
COMPLICACIONES:
NEUROLÓGICAS:
 -SNC: CEFALEA, LESIONES TRONCO CEREBRAL…
 -SNP: LESIÓN NV PERIFÉRICO, DOLOR LUMBAR…
NO NEUROLÓGICAS:
-TRAUMATOLÓGICAS: DISTENSIÓN LIGAMENTOSA..
-DERMATOLÓGICAS: ALOPECIA POSTCOMPRESIVA, ULCERACIONES…
-OFTALMOLÓGICAS: LACERACIÓN CORNEAL, ISQUEMIA RETINIANA…
-CARDIOCIRCULATORIAS: TROMBOEMBOLISMO, OCLUSIÓN ARTERIAL, HTA, EMBOLIA
GASEOSA…
 LESION DE NERVIO PERIFERICO:
•TRES TIPOS DE LESIONES:
NEUROPRAXIA: TAMBIÉN LLAMADA AXONOPRAXIA.
ES LA CONDICIÓN EN LA CUAL, COMO RESULTADO DE
UN ACCIDENTE POLITRAUMATICO, CONTUSIÓN,
COMPRESIÓN O ISQUEMIA SE PRODUCE FALLA O
PÉRDIDA DE LA CONDUCCIÓN NERVIOSA, DEBIDO A UN
CORTE, SIN PODERSE DEMOSTRAR DAÑO
ESTRUCTURAL DEL NERVIO.LA MÁS COMÚN
AXONOTMESIS: DAÑO DEL AXÓN.
NEUROTMESIS: DAÑO AXONAL Y DE LA VAINA
TEJIDO CONJUNTIVO
 LAS MAS FRECUENTES SON :
• 1.- NERVIO CUBITAL: OCURRE CON LA PRONACIÓN
EXCESIVA DEL ANTEBRAZO…,PARA EVITARLO HAY QUE
ACOJINAR EL CODO Y SUPINAR ANTEBRAZO

• 2.-PLEXO BRAQUIAL: POR ESTIRAMIENTO EXCESIVO

DEL CUELLO Y DE LA AXILA… NO DEBEMOS ABDUCIR MAS DE
90ºEL MS NI ESTIRAR EXCESIVAMENTE EL CUELLO HACIA EL
LADO CONTRALATERAL

• 3.-NERVIO CIRCUNFLEJO: OCURRE SOBRE TODO CON

EL TRENDELEMBURG POR COMPRESIÓN DEL ARCO EN EL
CUELLO DEL HÚMERO
4.-Nervio radial: por compresión del MS dentro
del arco.

6.- Nervio femoral: compresión por los

retractores de la pared abdominal.

7.- Nervio ciático: por hiperflexión de la cadera

y extensión de la rodilla

8.- Nervio femoral cutáneo lateral: por

flexión excesiva de la cadera sobre el abdomen

9.-Nervio obturador: por flexión excesiva del

muslo
MECANISMOS DE LESIÓN DE PLEXO BRAQUIAL

CORRECTO INCORRECTO
 LESIONES OCULARES:
• EL DIAGNOSTICO MAS COMÚN ES DE NEUROPATÍA ÓPTICA
ISQUÉMICA.
• LOS FACTORES DE RIESGO SON : HIPOTENSIÓN, ANEMIA Y
LA POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO.
• EL MECANISMO DE LESIÓN PUEDE SER:
• ISQUEMIA DEL NERVIO ÓPTICO: POR FALTA DE APORTE SANGUÍNEO AL NERVIO ÓPTICO..
• OCLUSIÓN DE VASOS RETINIANOS
• LESIONES CORTICALES
• TAMBIÉN PUEDEN OCURRIR ABRASIONES CORNEALES POR LA MALACOLOCACIÒN DEL
OJO DECLIVE EN PACIENTES EN DECÚBITO LATERAL O PRONO.
 PREVENCIÓN:
•TAPAR APROPIADAMENTE LOS OJOS CON CINTA PARA
EVITAR SU APERTURA
• PRECAUCIÓN ALA HORA DE VENTILAR CON LA
MASCARILLA FACIAL
•REVISAR AL PACIENTE UNA VEZ COLOCADO EN LA
POSICIÓN DEFINITIVA.
• MANTENER UN NIVEL ANESTÉSICO PROFUNDO
DURANTE LA CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA PARA EVITAR
EL MOVIMIENTO DE LOS PACIENTES