INFECCIONES MENORES EN

EL RECIEN NACIDO
 ¿Qué son ?

Manifestaciones infecciosas externas

provocadas por la colonización bacteriana en
el periodo posnatal y que raramente
amenazan con extenderse.

¿Cómo se produce?

Al contacto con gérmenes del canal vaginal

materno con puntos vulnerables del RN llamados
«Puertas de entrada» de colonias bacterianas:

• Las conjuntivas
• La nariz
• La boca
• El cordón umbilical
• La piel

Tapia, j; Ventura, j.(2013) Manual de neonatologia. Editorial mediterraneo: segunda edicion.cap 62, pag 298-301
 ¿Puede convertirse en una
infección mayor?

Depende del medio ambiente al dar

condiciones favorables o adversas para que la
infección sea limitada o agresiva.

La manifestación clínica y la duración de la

colonización dependerá de:
 Tipo de germen
 Masividad de la infección
 Virulencia
 Manejo y cuidado de las vías de contacto.

Favorecen la colonización:
 Enfermo o malnutrido
 Inmaduro
 Malformado

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 CARACTERISTICAS DE LA INFECCION

Incubación el periodo posparto

• Son localizadas
• Tienen escaso o ningún compromiso general
• Su evolución es benigna
• No es imprescindible el uso de antibióticos
sistémicos

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 Gérmenes que habitualmente participan en la
colonización en el recién nacido

• E-coli

• Lactobacilos

• Corinebacterias

• Stafhylococcus epidermidis

• Estreptococo hemolítico grupo B

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 Infecciones mas habituales en el recién nacido

Precoces
Tardía

• Conjuntivitis
• Decriosistitis • Moniliasis
• Perionixix • Rinitis
• Piodermitis • Onfalitis
• Diarrea

Tapia, j; Ventura, j.(2013) Manual de neonatologia. Editorial mediterraneo: segunda edicion.cap 62, pag 298-301
Bibliografía: Mary T. Caserta, MD (2017) Conjuntivitis Neonatal. Manual MSD. Versión
para profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-reci%C3%A9n-
nacidos/conjuntivitis-neonatal
Bibliografía: Mary T. Caserta, MD (2017) Conjuntivitis Neonatal. Manual MSD. Versión para
profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-reci%C3%A9n-nacidos/conjuntivitis-neonatal
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profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
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profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
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profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-reci%C3%A9n-nacidos/conjuntivitis-neonatal
Bibliografía: Mary T. Caserta, MD (2017) Conjuntivitis Neonatal. Manual MSD. Versión para
profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-reci%C3%A9n-nacidos/conjuntivitis-neonatal
 Agente etiológico:
DACRIOCISTITIS Sthaphylococcus aureus
Streptococus
Hemophylus influenzae

por Imperforación uni o bilateral de la válvula al final del conducto

Infección/inflamación purulenta del saco lacrimonasal en su desembocadura en el meato nasal inferior.
lagrimal, acompañada o no de celulitis
facial u orbitaria y de absceso en esa
región.

Frecuente: a 2 semanas
o más (sepsis tardía)

Predominio: Sexo masculino.

Cuadro clínico
• Epífora con ojo blanco.
• Aumento de volumen del saco
lagrimal (medio centímetro de
diámetro)
• Dilatación por falta de
drenaje.

• Costras, rubicundez y/o

enrojecimiento del párpado
inferior.
• Aumento de sensibilidad
dolorosa párpado inferior
• Secreción purulenta.
 Diferencial Tratamiento
• Conservador (hasta 6-12meses)
• Quirúrgico

• Orzuelo: la inflamación es
más pequeñacircunscrita y Masaje del saco lagrimal (Crigler)
no fluctuante.
• Celulitis facial: no existe
secreción del punto
lagrimal al ejercer presión,
el drenaje se encuentra
intacto.
• Dacriocistocele: ligero
agrandamiento del saco Aseo prolijo de la conjuntiva
lagrimal pero sin
inflamación Antibióticos locales
• Sinusitis etmoidal aguda: Dacriocistitis + celulitis
obstrucción nasal y periorbitaria o facial y
de abceso periorbitario,
eritema en el hueso nasal, ingreso en UCIN
acompañada de fiebre.
 PERIONIXIX

Agente causal
 Es una infección piógena frecuentes en el
recién nacido.

 Puede afectar uno o barios dedos u ortejos

 Evolución benigna Stafhylococcus

 Ocasionalmente es recurrente
 ¿Porque se produce?

El recién nacido posee uñas finas y delicadas

redondeadas de cutícula delgada que
favorece la penetración de los gérmenes

El corte precoz de las uñas y el roce favorecido

por la posición de decúbito favorecen la
infección
 Tratamiento

 Consiste en el aseo local con un antiséptico.

 Uso de antibióticos condicionados a progresión y respuesta local
 Aseo quirúrgico con desprendimiento de la uña es excepcional.
 PIODERMITIS

• infecciones bacterianas de la piel producidas por cocos grampositivos

(Estafilococo aureus y Estreptococo betahemolítico)

Erupción cutánea superficial en el Vesículas se rompen quedando un

RN de 2-4 días que forman lecho eritematoso húmedo no hemático
vesículas y pústulas

Lesión se seca y no forma costras

Distribución :
 Cuello
Sin compromiso del estado general
 Axilas
(no hay fiebre)
 Ingles
 Hipogastrio
 CLASIFICACION DE LAS PIODERMITIS
Puede ser por:
I.- POR ACCION DIRECTA DEL MICROORGANISMO:
Sin compromiso de los anexos,
Con afectación del folículo piloso
Con afectación de la uña.

Sin compromiso de los anexos

Factores Predisponentes
1. Impétigo
2. Ectima  Edad
3. Erisipela y celulitis  Medio ambiente
4. Linfangitis.  Afecciones concurrentes
5. Infecciones necrosantes de tejidos  Estado inmunológico del huésped

Con afectación del folículo piloso

1. Foliculitis superficial TRATAMIENTO
2. Forúnculo
 Manejo de pústulas (destruirlas y colocar antisépticos)
II.- POR ACCIÓN DE LAS TOXINAS BACTERIANAS:  Manejo de la piel ( aseo cutáneo con hexaclorofeno)
1. Síndrome estafilocócico de la piel escaldada  Manejo general (antibiótico)
2. Escarlatina
3. Síndrome del shock tóxico
 Moniliasis
Agente causal

 consiste en una infección por levaduras

dentro de la boca,
 llega a desarrollar, muy parecido a las Càndida
características del algodón, que se nota albicans
por ser de aspecto liso, suave y con
coloración blanquecina.

 El hongo también puede producir su

desarrollo y enfermedades en otras
partes del cuerpo, y en orden de
frecuencia, puede producir salpullido por
pañal en los bebés, y menos frecuente en
genitales, pies, manos y tubo digestivo.
 Manifestaciones clínicas

Puede afectar el dorso de la

lengua, la mucosa interna de
las mejillas, el paladar e
incluso la garganta. A veces se
manifiesta en forma de un
enrojecimiento o inflamación
de la lengua, con aspecto liso,
y en las comisuras de la boca,
con existencia de fisuras o
heridas con mucho ardor y
dolor que impide la apertura
normal de la boca y causa
llanto frecuente al niño, por
las molestias descritas.
 ¿Porque se produce?

Es relativamente frecuente observar que se

afectan más los niños menores de seis meses,
por tener deficiencia en su desarrollo
inmunológico, que forma parte de los
mecanismos que pueden mantener en
equilibrio, la multiplicación y diseminación de
este hongo.
Tratamiento
 RINITIS ALÉRGICA • “Obstructivo” : estrechez de fosas nasales
• Presencia de secreción de mucosa
• No compromete estado general
• No produce fiebre

Inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE

después de la exposición a un determinado alérgeno

• Rinorrea
• Prurito nasal
Síntomas • Estornudos
Alergenos • Obstrucción nasal

 Pólenes
 Esporas de mohos  Conjuntivitis
 Ácaros  Prurito Ocular Puede acompañarse síntomas oculares:
 Epitelio de animales  Lagrimeo
pelo, orina y saliva). (Rinoconjuntivitis
Alérgica).
APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD EN EL NEONATO

 RN inmediato al iniciar la respiración, la mucosa

recibe aire seco con otra temperatura
FACTORES DE RIESGOS
 Segunda semana de vida (8-10 días )

 Predisposición genética
 Exposición temprana a alergenos
 Valores altos de IgE plasmática
 Alteración en el equilibrio linfocitario
CLINICA Th1/Th2.

Signos Clásico:
• SALUDO ALÉRGICO (llevar la mano hacia la nariz en
respuesta al prurito y rinorrea)
• ENROJECIMIENTO DE LA PIEL DEBAJO DE UNO O AMBOS
OJOS Y PLIEGUE ALÉRGICO (surco sobre el puente de la
nariz causado por la repetición del saludo alérgico).
 < 4 días a la semana
INTERMITENTE
0 < 4 semanas

PERSISTENTE > 4 días a la semana

> 4 semanas

CLASIFICACIÓN Sueño normal

LEVE
No se altera la actividad diaria
Sin síntomas molestos

Sueño alterado
MODERADA- GRAVE Alteración de la actividad diaria
síntomas molestos
FISIOPATOLOGIA fase de sensibilización

alergenos
linfocitos Th2

células involucradas
Producción de citocinas que estimulan la
síntesis de IgE especifica

linfocitos, mastocitos y eosinófilos

se fija a los receptores de mastocitos

desgranulación de los mastocitos y la liberación de mediadores

infiltración de la mucosa nasal por eosinófilos

libera proteínas citotóxicas que causan la fase tardía de la

inflamación alérgica y la inflamación crónica nasal
 TRATAMIENTO
Mantener al neonato poco abrigado
Medidas Preventivas Aspiración de secreciones si son abundantes
Humidificación ambiental
No son aconsejables los descongestionantes nasales y los antibióticos
generales

INMUNOTERAPIA. ANTIINFLAMATORIO:
SINTOMÁTICO

 Cromoglicato sódico
• Antihistamínicos H1 (1ª y 2 generación)  Esteroides: Budesonida, Mometasona,
• Anticolinérgicos: bromuro de ipratropio Fluticasona, Beclometasona
 Onfalitis

Agentes
causales
mascomunes:

E coli, Estafilococo,
estreptococo
 ¿Porque se produce?

En los primeros 2 días de vida,

al ombligo del recién nacido
llegan microbios que hay en el
canal del parto y en las manos
de los cuidadores.

Cuáles son los

síntomas?

Enrojecimiento, edema,
secreción y mal olor.
A veces se añade
fiebre, irritabilidad,
vómitos o afectación
del estado general.
Prevenciòn
Tratamiento