ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

Dr. Gerardo Laube

Médico Pediatra Infectólogo
Jefe de Guardia Htal.F.J. Muñiz
 PATOGENIA

Day 4-6

24 a 48 hs antes del rash transmisión Viremia (LT; LB?; monocitos?) hasta 24

a contactos susceptibles hs del rash.
Replicación
Células infectadas depuradas entre 24-72 h
en epidermis

PERSISTENCIA
sitios mucoocutáneos axón neuronal raíz dorsal;
ganglios sensoriales
 Polimorfismo local y
general, con distribución
centrípeta.
Tratamiento “No
convencional” de una
varicela común
Paciente de 22
años contagiada
de su hija de 24
meses.
7 DIAS LUEGO DEL
TRATAMIENTO
CON ACICLOVIR
Forma “alastrinoide”
14 días luego de su
Internación.
 Varicela con exantema
pseudomonoformo
en un paciente con asma
tratado durante meses con
corticosteroides
Varicela en paciente
HIV
 VARICELA CONGENITA

• Prematurez
• Bajo peso de nacimiento
• Alteraciones neurológicas (atrofia cortical,
calcificaciones, microcefalia)
• Atrofia de las extremidades
• Cicatrices de tipo queloide
 COMPLICACIONES

• Sobreinfecciones bacterianas de la piel

• Compromiso neurológico (ataxia cerebelosa, meningitis
aséptica, encefalitis)
• Compromiso respiratorio (neumonitis, neumonías)
• Varicela hemorrágica
• Artritis
• Nefritis
Impétigo estreptocócico
8 días luego del
tratamiento con
cefalexina
Impétigo estreptocócico
Ectima gangrenoso
por Pseudomonas
aeruginosa.
Impétigo bulloso
Neumonitis varicelosa
Varicela hemorrágica
Tratamiento de la fiebre
con aspirina
 Paciente de 18 años
con varicela hemorrágica
E insuficiencia respiratoria
HERPES ZOSTER

Más del 50%

de los HZ son
de
localización
intercostal
Zoster cervicobraquial.
Varicela a los 8 meses.
Zoster
toracobraquial
“tratado
previamente
con tinta china”
Luego de 7 días de
tratamiento con
aciclovir
Zoster del maxilar
inferior, luego de 7
días de tratamiento
con aciclovir y
analgésicos.
Zoster del glosofaringeo
Zoster axilar
Síndrome de
Ramsay-Hunt
Zoster oftálmico con
celulitis periorbitaria.
Zoster del oftálmico. Varicela
padecida a los 10 meses de
edad.
Zoster de la rama
oftálmica en una
paciente anciana
Zoster braquial.
Varicela
padecida
a los 14 meses.
Diagnóstico diferencial
Sarcoptes scabei
Síndrome de Gianotti-Crosti
o acrodermatitis papulosa
infantil

Afección reactiva cutánea

a enfermedades virales
como EBV o CMV
Caso histórico de viruela
en un paciente de Brasil
(década de 1960).
nótese el monomorfismo
de las vesículo-pústulas.
ENFERMEDADES MACULOPAPULOSAS

CLASIFICACION :
1. SARAMPION
2. ESCARLATINA
3. RUBEOLA
4. RUBEOLA ESCARLATINIFORME
5. MEGALOERITEMA
6. EXANTEMA SUBITO POSFEBRIL
SARAMPION
• Paramixovirus del género Morbillivirus.
• Un solo serotipo. El hombre es único
reservorio.
• Se trasmite por secreciones respiratorias u
oculares contaminadas y penetra por vía
respiratoria.
• Ingresa por vía respiratoria: replica en
epitelios respiratorios, tejido linfoide regional
y sangre (viremia primaria).
Patogenia:
• Replicación local: síntomas catarrales
característicos.
• La replicación secundaria ocurre en diversos
órganos: se producen en ellos células gigantes
típicas ( de Warthin- Finkeldey): Replica en en
macrófagos y linfocitos: disminución transitoria
de la inmunidad celular.
• Exantema: vasculitis con antígenos presentes en
piel.
 Clínica:
• Afecta primera infancia.
• Incubación 10 días, con
pródromos: fiebre,
coriza,conjuntivis y tos
(tres catarros) y enantema
de la mucosa oral con las
manchas de Koplik.
• Exantema maculopapular
típico que se inicia en cara,
luego a tronco y
extremidades (centrífugo).
Clinica
• En inmunodeprimidos causa neumonitis de
células gigantes.
• Complicarse con infecciones bacterianas.
• Meningoencefalitis temprana (1/10,000 casos)
• Meningoencefalitis tardía
• Panencefalitis esclerosante subaguda:
1/1.000.000 casos de sarampión.
“CARA SUCIA”
 Rubeóla: Virus de la rubeóla
• La rubeóla es una
enfermedad exantemática
aguda.
• Togavirus. Rubivirus.
• Envuelto, esférico,de 60
nm,
• Tres proteínas de
importancia E1,E2 y C.
• Se disemina por gotitas
eliminadas de las
secreciones respiratorias
de las personas
infectadas.
Megaloeritema
Paciente de 10 a con
antecedentes de atopia.
SEXTA ENFERMEDAD
ESCARLATINA
LENGUA EN W
LENGUA
AFRAMBRUESADA O
DE GATO
HIPERSENSIBILIDAD A
TMP/SMX
HIPERSENSIBILIDAD A
DIFENILHIDANTOINATO
HIPERSENSIBILIDAD A
CARBAMACEPINA
20 DIAS LUEGO DE LA
INTERNACION
21 Meses. Fiebre
de 5 días tratado
con AMX/CV;
TMP/SMX;
Ibuprofeno,
dipirona y
paracetamol.
5 Médicos en 5
días.
SIGNO DE LA AMPICILINA
Larva Migrans cutánea
• Lesiones serpiginosas
pruriginosas.
• Ancylostona braziliense,
A, caninum
• Síntomas
escasos.Tratamiento
local,vía oral, con
tiabendazol ó
ivermectina.
Sarna humana
• Escabiosis: ácaro:
Sarcoptes hominis.
• Ciclo.
• Afecta surcos
interdigitales, de manos,
• Muñecas, surco
submamario y surco
genital.Erupción
micropapulosa folicular.
Pediculosis:
• Pediculus capitis:
región occipital,
• retroauricular, Es
epidémico y
endémico.
• Pthriasis: pilosidad
perigenital. También
• cejas y pestañas.
Moscas productoras de miasis:

• Destruyen tejidos
• Miasis primarias:
Dermatobia hominis,
• Callitroga
americana,Oestrus
ovis.
• Miasis secundarias:S.
haemorrhoidalis