Universidad de Oriente

Anexo pediátrico
Hospital Universitario Dr. Luis Razetti
Postgrado de Puericultura y Pediatría

Betalactamicos II
Carbapenem- Monobactamicos

Dra Deysi Duarte.

Residente de primer año.
 Carbapenem
• Tienamicina ( streptomyces cattleya)

• Antibiotico ideal pero quimicamente inestable.

• N- forminidoil tienamicina o imipenem.

• Inactivado por la dihidropectidasa I renal, se

asocio a la cilastina.

• La asociacion imipenem/cilastina fue el primer

carbapem autorizado.
 Carbapenem
Mecanismos de acción Bactericidas

Inhiben la síntesis de la uniéndose a residuos de

pared celular durante serina de peptidasas
la transpeptidacion

situadas en la cara externa de la membrana citoplasmática

denominadas PBP (penicillin binding protein, proteínas que
fijan penicilinas)
Carbapenem
Estructura Química
 Carbapenem
Mecanismo de Resistencia

Imposibilidad de acceso al sitio de

acción

Expulsión (eflujo)

Inactivación por B-lactamasas

Modificaciones de las dianas (PBP)

 Carbapenem
Metabolismo y Farmacocinética.

• No se absorben por vía oral.

• Unión a proteínas plasmáticas débil para
Imipenem y Meropenem , fuerte con el
Ertapenem y Doripenem.
• Traspasan la barrera hematoencefalica.
• Se excretan principalmente por la orina.
• Acción antibacteriana tiempo dependiente.
• Se ajusta dosis en falla renal.
 Carbapenem
• Espectro Antibacteriano

Ertapenem
Gram Negativos. (P.aeruginosa,Acinetobacter spp,)

Enterococcus faeciu, S aureus

Gram Positivos. sensible a oxacilina

Anaerobios. Clostridium difficile.

 Carbapenem
• Efectos Adversos.
Reacciones de hipersensibilidad .
Doripenem (flebitis,exantea,prurito)

Gastrointestinales . Doripenem (nauseas,

diarrea)

Renales . Ertapenem (elevacion de la

creatinina)
Carbapenem
Contraindicaciones y Precauciones
• Hipersensibilidad
• Falla renal
• Trastornos convulsivos.(Imipenem)

Riesgo en el Embarazo

Antibiótico Categoría

Imipenem C

Meropenem B

ertapenem B
 Carbapenem
Antibiótico Vía de Dosis Dosis
administración máxima/dia

Imipenem IV/IM 60-100 mg/kg/dia 4g

c/6-8h

Meropenem IV 60 mg/kg/dia 6g
c/8h
120/mg/kg/ dia

Ertapenem IV/IM 30/mg/kg/dia 1g

c/12h
 Monobactamicos
• Chromobacterium violaceum

• Estructura química .

Aztreonam
 Monobactamicos
• Mecanismo de acción

Actúa inhibiendo la síntesis de

la pared celular, por su alta
afinidad a la PBP-3 de la
bacterias Gram -
Bactericida
 Monobactamicos
• Mecanismo de Resistencia.

Inactivación enzimática.
Modificación del sitio de acción.
 Monobactamicos
Farmacocinética y Farmacodinamia.

• Vía de administración parenteral e IM.

• 60% unión a proteínas plasmáticas .
• Excreción renal .
• Tiempo dependiente.

Espectro antibacteriano .
Gram negativos (acinetobacter spp, Salmonella
spp,Shigella spp)
 Monobactamicos
Contraindicaciones y precauciones:
hipersensibilidad

Riesgo en el embarazo: categoría B

Vía de Dosis Dosis

administración máxima/dia
aztreonam IV/IM 90-120 mg/kg/dia 8g
c/6-8h
Gracias!