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Anamnesis Se divide en
-Cabeza
-Sistema cardiovascular
-Sistema respiratorio
-Sistema endocrino
-Sistema gastrointestinal
-Sistema neuromuscular
Historia clínica
RELACIÓN ODONTÓLOGO-
PACIENTE
Síntomas y signos
ejemplo:
Me sangran las encías
Tengo mal aliento
Tengo una llaga en la boca
Siento mal gusto
Siento que me quema la boca
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
El registro de todas las incidencias de la
Aquí se analizan todas los detalles
enfermedad debe hacerse
referentes a la queja principal.
cronológicamente.
Intervenir para
Forma de Nuevos orientar la • Haciendo
evolución síntomas entrevista preguntas
PREGUNTAS CLAVES
• Cuando empezó?
• Cómo empezó?
• Cómo ha evolucionado?
• Qué tratamiento se ha hecho?
• Cómo se encuentra ahora?
¿Cómo
preguntar?
El enfermo
DEBE
entender la
pregunta
ANTECEDENTES FAMILIARES
EDADES AL FALLECER
PRESENCIA DE ENFERMEDADES
HEREDITARIAS Y CONTAGIOSAS
ANTECEDENTES PERSONALES MÉDICO -
ODONTOLÓGICOS
FISIOLÓGICOS
PARTO
DESARROLLO
SICOMOTRIZ
LACTANCIA
ANTECEDENTES PERSONALES MÉDICO -
ODONTOLÓGICOS
PATOLÓGICOS
¿ HA GOZADO DE BUENA SALUD O HA SIDO MAS BIEN UNA PERSONA
ENFERMIZA?
ENFERMEDADES OTRAS
DE LA INFANCIA ENFERMEDADES TRAUMATISMOS
QUIRURGICOS TRANSFUSIONES
ANTECEDENTES PERSONALES MÉDICO -
ODONTOLÓGICOS
PSICOSOCIALES
EDUCACIÓN Y ADAPTACIÓN
INFANCIA ADAPTACIÓN AL TRABAJO
SOCIAL
MODO DE SER
SEXUAL Y MARITAL
TEMPERATURA
DIETA
ANTECEDENTES PERSONALES MÉDICO -
ODONTOLÓGICOS
HABITOS VICIOS
VALORACIÓN DE ORGANOS Y SISTEMAS
cefalea
Nauseas
Vomito
Lipotimia
CABEZA Historia de traumas
craneales
sincope
Otorragia
OÍDOS Otorrea
Vértigo
VALORACIÓN DE ORGANOS Y
SISTEMAS
Xeroftalmia
Diplopía
OJOS Fotofobia
Anoftalmia
Lagrimeo
Disnea
Rinitis
NARIZ Epistaxis
Sinusitis
Rinorrea
VALORACIÓN DE ORGANOS Y
SISTEMAS
Xerostomía
Sialorrea
BOCA
Glositis
Queilitis
halitosis
Disfagia
Disfonía
GARGANTA Afagia
Disgeusia
Ronquido
VALORACIÓN DE ORGANOS Y SISTEMAS
Tos
Expectoración
Dolor torácico
Hipertensión arterial
CARDIO- Endocarditis
RESPIRATORIO Pericarditis
Miocarditis
Infarto agudo del
miocardio
Tortícolis
Agradamiento de
Cuello
la tiroides
Adenopatías
VALORACIÓN DE ORGANOS Y SISTEMAS
GASTROINTESTINAL MAMAS
Esquinces
EXTREMIDADES Y Luxaciones
LOCOMOTOR Fracturas
VALORACION DE ORGANOS Y SISTEMAS
Chancros
Venéreas Secreciones uretrales
Leucorrea
Ultimas serologías
Dismenorrea
Metrorragia
Gineco - obstétrico Amenorrea
Leucorrea
Menarquia
Ciclos menstruales
VALORACIÓN DE ORGANOS Y SISTEMAS
PIEL Y NEUROMUSCULAR Y
ANEXOS NEUROPSIQUIATRICO
Úlceras
Tumores Convulsiones
Pruritos Parálisis
Hipersensibilidad Temblores
VALORACIÓN DE ORGANOS Y SISTEMAS
Dolor lumbar
Poliuria
Polaquiuria
Disuria
Hematuria
Retención
Incontinencia
Tenesmo vesical
GENITOURINARIO Edema matinal en cara
Embarazos
Abortos
VALORACIÓN DE ORGANOS Y SISTEMAS